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摘要：随着人们生活水平的不断提高，一些困扰人们正常生活的疾病也随之而来，糖尿病就是其中常见的一种。糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，因胰岛素分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。本文通过探讨对病人采取心理护理、饮食护理、药物治疗、运动治疗、注意并发症、病理相关知识的宣教等综合治疗方式，使病人的病情得到有效的控制，提高病人的好转率，降低死亡率，对挽救病人生命及预防并发症具有重要意义。
关键词：糖尿病;有效护理
一、心理治疗护理
糖尿病是一种终身的慢性病，目前尚无完全康复的根治方法，只能依靠长期服药，病情迁延及饮食控制，且糖尿病也容易引发各种并发症，因此，糖尿病病人心理负担较重，不同年龄不同病程的糖尿病病人心里反应也不同，新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的人表现为失望、抑郁、消极，我们针对不同的病人要采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，就完全可以控制血糖，防止并发症的发生，并请一些病情控制很好的老病人进行现身说教，让他们相互交流，相互倾诉，调整不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。
二、饮食治疗护理
通过调节饮食来减轻胰岛负担，使身体能增加对糖的利用;预防或延缓并发症的发生，维持正常体重，使肥胖型患者体重下降，消瘦型患者体重上升。
2.1合理安排膳食。蔬菜应选择含糖分较少的白菜、白萝卜为主。严格限制各种甜食，例如：糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。提倡粗纤维含量较多的食品，因含粗纤维较多的食品能增加胃肠蠕动，促進排空，减少消化吸收，有利于控制血糖;体重过重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油且少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物;要限制饮酒，糖尿病患者是不适合饮酒的，尤其是过量饮酒，因酒精可导致低血糖，并导致胰岛素的分泌量减少。少吃腌制的菜类食物，做菜时，少放盐不宜咸，以免促进和加重心、肾血管并发症;选食水果最好选在两餐之间，要选含糖分较低的水果，如草莓、猕猴桃、菜瓜等。
2.2 加强营养咨询和宣传。让患者了解糖尿病的基本知识，懂得饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是自然病程中阶段预防和控制必不少的措施，以及控制饮食对治疗的意义，从而能从心理上主动接受并配合治疗，坚持长期治疗。
2.3 科学安排主、副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内任有一部分可变成血糖，成为血糖的来源，这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理安排主食外，副食也应合理搭配，才能取得预期效果。
三、药物治疗护理
3.1 用药前护理：指导患者用药，提高患者对糖尿病降糖药物的认识，了解药物的适应性、作用和不良反应，禁忌等，护士应随时了解患者情况。
3.2 用药时护理：护士在发药过程中严格遵循“三查七对”的原则，做到发药到口，按时服药。磺酰脲类药物一般在餐前半小时至一小时给药，双胍类药物可在餐时给药，以减少胃肠道不良反应。对注射胰岛素患者，要教会患者注射方法、部位及使用时间，常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩。密切观察不良反应，特别是首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏。对不同剂型种类的胰岛素不可随便混用或互换，当混合使用时，要先抽吸短效胰岛素，后抽吸长效胰岛素。对不能及时进餐的患者，要推迟给药时间，以避免低血糖反应的发生。
3.3 用药后护理。护士对患者要注意观察药物不良反应，注意胃肠道症状，如出现恶心、呕吐、食欲不振等情况时，立即停药。此外护士要注意患者腹泻、呼吸困难、尿中有酮体血糖持续升高、顽固酮尿症及神志改变的情况 ，酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及忽然中断胰岛素而诱发。
3.4 降糖反应护理。在降糖药物使用过量、饮食失调或运动过量时，可引起低血糖反应。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿感等，严重可引起昏迷、休克。对低血糖反应，应立即平卧休息，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物以缓解症状，昏迷者应立即查血糖，可立即给予50%葡萄糖注射液30-50ml静脉推注。
四、运动治疗护理
运动治疗也是重要的基础治疗措施，能促进葡萄糖的氧化利用，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，从而达到降低血糖的目的，因此，鼓励病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体健康，根据年龄、体力、性别、病情及有无并发症，选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。运动的方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等，要循序渐进，开始运动不可间断。为了避免低血糖反应，运动最好选择在饭后半小时至1小时较为合适，如果运动量较大，运动前应增加饮食量，或者适当减少降糖药物的剂量。运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。注射胰岛素的病人不宜清晨空腹运动，尤其不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。运动时随身携带糖块及写有姓名、家庭地址的病情卡以备不需之用。对于血糖大于13mmol/L或有尿酮体阳性、严重感染、心血管疾病和严重的微血管病变者不宜运动。长期坚持适宜的运动锻炼，可以帮助患者控制血糖，增强体质。
五、防治知识的宣教
医护人员要告知患者糖尿病的相关知识及其预后情况：一是指导患者及家属测定尿糖、血糖;向患者说明测定的意义及其结果评价;掌握胰岛素注射方法及操作要点。二是向患者介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，并讲解如何预防识别低血糖反映，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访，有异常要立即就诊。三是注重个人卫生和皮肤护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。四是帮助患者建立病人卡片，注明姓名、年龄、家人电话，糖尿病类型、治疗用药及剂量，要求病人随身携带。
加强糖尿病的健康教育，提高患者对糖尿病的认知水平，采取全方位的护理措施，使病人掌握了解相关知识，克服不良的心理状态，积极主动的参与治疗和控制，维持血糖的稳定，可以使病人的病情得到有效的控制，提高好转率，降低死亡率，对挽救病人的生命具有重要的意义。
（泾川县人民医院 甘肃 平凉 744300）
关键词：糖尿病;有效护理
一、心理治疗护理
糖尿病是一种终身的慢性病，目前尚无完全康复的根治方法，只能依靠长期服药，病情迁延及饮食控制，且糖尿病也容易引发各种并发症，因此，糖尿病病人心理负担较重，不同年龄不同病程的糖尿病病人心里反应也不同，新发病人表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的人表现为失望、抑郁、消极，我们针对不同的病人要采取不同的心理疏导，讲解有关糖尿病的知识，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理控制饮食，配合运动及药物治疗，保持良好的心态，就完全可以控制血糖，防止并发症的发生，并请一些病情控制很好的老病人进行现身说教，让他们相互交流，相互倾诉，调整不良心态，树立战胜疾病的信心，燃起生活的希望。
二、饮食治疗护理
通过调节饮食来减轻胰岛负担，使身体能增加对糖的利用;预防或延缓并发症的发生，维持正常体重，使肥胖型患者体重下降，消瘦型患者体重上升。
2.1合理安排膳食。蔬菜应选择含糖分较少的白菜、白萝卜为主。严格限制各种甜食，例如：糖、糖果、甜点心、饼干、水果及各种含糖饮料等。提倡粗纤维含量较多的食品，因含粗纤维较多的食品能增加胃肠蠕动，促進排空，减少消化吸收，有利于控制血糖;体重过重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油且少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物;要限制饮酒，糖尿病患者是不适合饮酒的，尤其是过量饮酒，因酒精可导致低血糖，并导致胰岛素的分泌量减少。少吃腌制的菜类食物，做菜时，少放盐不宜咸，以免促进和加重心、肾血管并发症;选食水果最好选在两餐之间，要选含糖分较低的水果，如草莓、猕猴桃、菜瓜等。
2.2 加强营养咨询和宣传。让患者了解糖尿病的基本知识，懂得饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是自然病程中阶段预防和控制必不少的措施，以及控制饮食对治疗的意义，从而能从心理上主动接受并配合治疗，坚持长期治疗。
2.3 科学安排主、副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内任有一部分可变成血糖，成为血糖的来源，这类副食过多，也可使体重增加，对病情不利，因此，除合理安排主食外，副食也应合理搭配，才能取得预期效果。
三、药物治疗护理
3.1 用药前护理：指导患者用药，提高患者对糖尿病降糖药物的认识，了解药物的适应性、作用和不良反应，禁忌等，护士应随时了解患者情况。
3.2 用药时护理：护士在发药过程中严格遵循“三查七对”的原则，做到发药到口，按时服药。磺酰脲类药物一般在餐前半小时至一小时给药，双胍类药物可在餐时给药，以减少胃肠道不良反应。对注射胰岛素患者，要教会患者注射方法、部位及使用时间，常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹部，注射部位应交替使用，防止硬结及脂肪萎缩。密切观察不良反应，特别是首次用药患者，注意有无低血糖、胰岛素过敏。对不同剂型种类的胰岛素不可随便混用或互换，当混合使用时，要先抽吸短效胰岛素，后抽吸长效胰岛素。对不能及时进餐的患者，要推迟给药时间，以避免低血糖反应的发生。
3.3 用药后护理。护士对患者要注意观察药物不良反应，注意胃肠道症状，如出现恶心、呕吐、食欲不振等情况时，立即停药。此外护士要注意患者腹泻、呼吸困难、尿中有酮体血糖持续升高、顽固酮尿症及神志改变的情况 ，酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症，常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及忽然中断胰岛素而诱发。
3.4 降糖反应护理。在降糖药物使用过量、饮食失调或运动过量时，可引起低血糖反应。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿感等，严重可引起昏迷、休克。对低血糖反应，应立即平卧休息，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物以缓解症状，昏迷者应立即查血糖，可立即给予50%葡萄糖注射液30-50ml静脉推注。
四、运动治疗护理
运动治疗也是重要的基础治疗措施，能促进葡萄糖的氧化利用，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱，从而达到降低血糖的目的，因此，鼓励病人长期坚持适量的体育锻炼，保持血糖水平的正常和身体健康，根据年龄、体力、性别、病情及有无并发症，选择合适的运动方式和运动量，以不感到疲劳为宜。运动的方式有步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳、气功等，要循序渐进，开始运动不可间断。为了避免低血糖反应，运动最好选择在饭后半小时至1小时较为合适，如果运动量较大，运动前应增加饮食量，或者适当减少降糖药物的剂量。运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。注射胰岛素的病人不宜清晨空腹运动，尤其不宜在注射胰岛素后、吃饭前运动。运动时随身携带糖块及写有姓名、家庭地址的病情卡以备不需之用。对于血糖大于13mmol/L或有尿酮体阳性、严重感染、心血管疾病和严重的微血管病变者不宜运动。长期坚持适宜的运动锻炼，可以帮助患者控制血糖，增强体质。
五、防治知识的宣教
医护人员要告知患者糖尿病的相关知识及其预后情况：一是指导患者及家属测定尿糖、血糖;向患者说明测定的意义及其结果评价;掌握胰岛素注射方法及操作要点。二是向患者介绍口服血糖药及注射胰岛素的有关注意事项，并讲解如何预防识别低血糖反映，高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识，嘱其定期门诊随访，有异常要立即就诊。三是注重个人卫生和皮肤护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水袋和电热器取暖不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。四是帮助患者建立病人卡片，注明姓名、年龄、家人电话，糖尿病类型、治疗用药及剂量，要求病人随身携带。
加强糖尿病的健康教育，提高患者对糖尿病的认知水平，采取全方位的护理措施，使病人掌握了解相关知识，克服不良的心理状态，积极主动的参与治疗和控制，维持血糖的稳定，可以使病人的病情得到有效的控制，提高好转率，降低死亡率，对挽救病人的生命具有重要的意义。
（泾川县人民医院 甘肃 平凉 744300）