论文部分内容阅读
【摘要】课程改革是提高学校教学水平和人才培养质量的重要途径和手段，也是实现学校学科专业培养目标的重要保障。文章就《护理心理学》课程改革的思路进行探索，从六个方面做出努力，以期真正实现教学质量的提高，从而更好适应护理模式的转变和现代护理学发展的需要。
【关键词】《护理心理学》;课程改革;教学模式;教学方法
随着护理学的发展及职业教育新要求、新标准的提出，高职护理专业把培养高素质、高技能型学生作为人才培养目标。这对临床护理工作重要组成部分的心理护理工作提出了严峻挑战，同时也显示出加强高职《护理心理学》课程改革的重要性和必要性。文章结合多年从事《护理心理学》课程建设和教学实践的经验，具体提出《护理心理学》课程改革的思路。
随着医学模式的转变深化，护理模式从单纯的疾病护理转向整体护理。《护理心理学》课程应运而生，并成为现代护理科学的重要分支学科，被列为护理专业及其方向专业学生的一门专业基础课和必修课。《护理心理学》是心理学与护理学相结合的产物，是将心理学的理论与技术运用于护理领域，研究心理因素在护理临床中所起作用的规律，并以此提高护理水平，实施最佳护理的一门应用性学科。因此，该门课程在临床护理专业中具有重要的地位，它既是医学心理学的分支，又是护理学的重要组成部分，其性质既是自然学科也是社会学科，既是理论学科也是应用学科。
通过《护理心理学》课程学习，护生掌握心理护理实践技能，能用所学的心理学知识优化临床护理工作，完善整体化护理;同时学会自我心理保健与调控，为今后从事临床护理和处理职业应激事件奠定基础。因此，该课程总目标可界定为培养护生护理人文精神，提升护生心理素质，强化护生实施心理护理的专业能力。具体分目标为：扎实掌握护理心理学基础知识，并学会在护理实践中应用，提高护理质量;能够运用心理学知识，加强自我心理保健与调控，培养自我良好心理素质;能够运用心理应激和心理防御的理论和方法，提高自身社会适应能力和挫折耐受能力;能够分析心理社会因素对健康和疾病的影响，指导患者改善和创造良好的心理社会环境，以健康的行为和生活方式促进健康;能够运用临床心理评估的方法熟练对患者实施心理评估，及时了解患者心理健康状况;能够运用心理护理实践技能，优化临床护理工作，完善整体化护理。
《护理心理学》的学科性质和教学目标决定了任课教师应坚持知识学习、能力培养、情感养成三位一体的教学观，合理、灵活地安排《护理心理学》课程教学内容。但是由于高职护理专业的课程较多，学制较短，致使《护理心理学》课程教学学时被明显缩减，这是高职院校普遍实际存在而又无力改变的一个现状。因此，针对高职护理专业护理心理学学时较少的现状，就更需要根据学科目标和高职护理从业人员的需要，对课程教学内容进行精心选取，并科学分配课时。
医学是一门实践性较强的科学，护理本身也是与实践分不开的一种高实践产物。然而目前多数高职院校《护理心理学》教学仍是纯理论授课，内容单调枯燥，学生学习效果差，且不能学以致用。虽然少数高职院校开设有实验课，但内容多为基础的感知觉实验和心理测验，对《护理心理学》中重要的心理护理基本技能的练习掌握未能涉及。研究表明，护生和临床护士虽然都能够认识到心理护理的重要性，但都不知如何具体实施心理护理。因此，在《护理心理学》课程教学内容的设置上，让护生学习掌握基本理论知识的同时应增加《护理心理学》实训课教学。
《护理心理学》课程的理论和实训教学内容选取依据可结合《教学大纲》《护士执业资格考试大纲》中涉及的知识点和护生临床心理护理实际运用能力的促进，以及护生自身心理素质的提高三个方面综合确定。其中，理论部分内容涉及心理学基础，主要包括心理学基本理论、心理活动过程和人格等，这部分占10学时;心理社会因素与健康，主要包括健康与心理健康、心理应激和心身疾病等，这部分占8学时。实训部分内容为心理学知识在护理实践中的应用，主要包括两大部分，共计16学时：一是护生心理护理能力培养，涉及患者心理社会资料的收集、临床评定量表的操作使用、临床不同年龄阶段和不同类型患者心理特征的把握，并对其实施相应的心理护理;二是护生职业心理素质培养，涉及对当前自身心理健康状况的把握，对自身性格特征和气质类型的认识，对自身不良情绪（如焦虑、抑郁、愤怒等）的调节，工作应激的应对能力等。
高职教育强调以职业为导向，以能力培养为核心，传统以PPT为主的讲授模式已不适合，需对其进行改进。为突出职业能力和职业素质培养的教学重点，可采用“以职业为导向，以体验为形式，教学做一体化”的职业教学模式，即以项目为引导，以任務为载体，以学生为主体，突出能力培养的理念，将理论与实践有机结合的教学模式。教学活动围绕“做”展开，教师在“做中教”，学生在“做中学”和“学中做”。通过“做”强化体验，提高能力。
例如对于焦虑情绪的调节，可以采取肌肉放松训练和想象放松训练。教师可以首先带领和指导学生进行放松体验，让学生切实感受放松训练对于紧张焦虑情绪的调节作用，进而激发学生的好奇心和主动学习的动机，然后再讲授放松训练的基本原理和实施要点。这种理论知识的巧妙穿插，避免了高职学生重实践轻理论的选择倾向，让高职学生更乐于接受，更易于掌握。然后采取小组合作的方式进行体验和强化练习。三人为一组，分别扮演护士、患者和观察者。护士指导患者进行放松，观察者注意观察护士与患者的互动情况，包括护士的语气、语调、语速，患者的情绪状态和配合情况等。最后进行总结评价。包括教师根据学生的参与度进行点评，观察者对患者和护士的互动表现进行评价，护士对自我表现进行评价。该教学过程经由护生的积极参与体验，互动交流与分享，达到了认知、情感和行为的有机统一，实现了心理和行为、知识和技能的同步发展。学生在今后的生活和工作中能够学以致用，指导自己或患者进行放松训练。
《护理心理学》课程教学应依据所授教学内容的性质和高职护生的特点综合选择恰当有效的教学方法，如讲授法、案例分析教学法、小组合作探究教学法、角色体会的情境教学法、实践练习法、心理测验法、团体辅导法等，以活跃课堂气氛，激发学生兴趣，调动学生学习的主动性和积极性，培养学生思考和解决问题的能力，提高学习质量。其中，讲授法在《护理心理学》理论知识的教学中有着重要作用。通过知识讲授，让学生从整体上把握心理学基本理论流派、人的心理过程和人格结构，了解影响健康和疾病的心理社会因素，认识心身疾病等;通过知识讲授，让学生快速把握护士执业资格考试大纲中涉及的相关知识点。但是基于对高职护生的起点水平、学习动机和学习风格的分析，单独的理论讲授易让高职护生觉得晦涩难懂而产生畏难情绪。相对而言，高职护生更钟爱技能的操作练习，以往先理论后实践的处理易导致高职护生对前面理论内容的学习缺乏兴趣而直接忽视。为此，可以将理论融合于实践中，通过实践促进对理论的理解和掌握，理论的掌握反过来又会进一步促进实践。例如对于理论板块中人格知识内容的处理，可以先通过气质类型和性格类型量表让学生测验自己的气质类型和性格。对于测验结果，学生有着较强的好奇心，希望能够了解更多。此时教师把握时机，讲解四种典型气质类型的特征表现及其高级神经活动类型，以及A、B、C三种性格表现，然后引导学生讨论分析气质和性格的关系，形成对气质和性格的正确认识，并探究自我气质和性格形成和发展的影响因素，从而促进对自己的认识和了解，有益于自身的发展与完善。最后，护生以小组为单位，以案例为载体，进行角色扮演，加深对不同气质类型和性格类型特征的理解，今后在临床中学会通过观察分析判别患者的气质类型，并有针对性地进行沟通交流和实施心理护理。
以往该课程的考核多为单一的理论考试形式，且考试内容设置不合理，多限于基本记忆性知识，缺乏对学生知识应用能力与素质的综合考查，致使学生对课程学习态度不认真，面对考试临时抱佛脚，死记硬背，应付了事，进而导致教学与实践脱节。年轻从业护士自我心理保健与调控能力薄弱，不了解患者的心理特点，不能熟练运用心理护理技巧为患者提供最佳护理，尤其在护患沟通方面有着不同程度的困惑。针对这一问题，改革课程考核方式，采取形成性评价和终结性评价相结合、知识性评价和技能性评价相结合的综合考核方式。其中，形成性评价包括考勤、学生课堂参与度考核、小組讨论效果考核和课外作业完成情况考核，占20%;终结性评价包括知识性评价和技能性评价两个方面，各占40%。知识性评价则按照护士执业资格考试大纲要求进行笔试;技能性评价则以小组为单位，以心理护理情景剧表演为形式，以护生对心理护理技能掌握情况为考核要点进行考核。
[1]孙萍，邓斌菊.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2016：2.
[2]王若维，牟善芳.济南市临床护士心理护理实施现状调查[J].齐鲁护理杂志， 2013，19（03）：51-52.
[3]沈玮.《心理护理技能训练》实训课程设计与应用[J].护理研究，2014，28（03）：876-878.
[4]卢蓉，沈海文，徐正英，等.体验式教学法应用于《护理心理学》教学的探索实践 [J].中外医学研究，2017，11（15）：145-146.
【关键词】《护理心理学》;课程改革;教学模式;教学方法
随着护理学的发展及职业教育新要求、新标准的提出，高职护理专业把培养高素质、高技能型学生作为人才培养目标。这对临床护理工作重要组成部分的心理护理工作提出了严峻挑战，同时也显示出加强高职《护理心理学》课程改革的重要性和必要性。文章结合多年从事《护理心理学》课程建设和教学实践的经验，具体提出《护理心理学》课程改革的思路。
一、正确认识《护理心理学》的学科性质
随着医学模式的转变深化，护理模式从单纯的疾病护理转向整体护理。《护理心理学》课程应运而生，并成为现代护理科学的重要分支学科，被列为护理专业及其方向专业学生的一门专业基础课和必修课。《护理心理学》是心理学与护理学相结合的产物，是将心理学的理论与技术运用于护理领域，研究心理因素在护理临床中所起作用的规律，并以此提高护理水平，实施最佳护理的一门应用性学科。因此，该门课程在临床护理专业中具有重要的地位，它既是医学心理学的分支，又是护理学的重要组成部分，其性质既是自然学科也是社会学科，既是理论学科也是应用学科。
二、明确 《护理心理学》的教学目标
通过《护理心理学》课程学习，护生掌握心理护理实践技能，能用所学的心理学知识优化临床护理工作，完善整体化护理;同时学会自我心理保健与调控，为今后从事临床护理和处理职业应激事件奠定基础。因此，该课程总目标可界定为培养护生护理人文精神，提升护生心理素质，强化护生实施心理护理的专业能力。具体分目标为：扎实掌握护理心理学基础知识，并学会在护理实践中应用，提高护理质量;能够运用心理学知识，加强自我心理保健与调控，培养自我良好心理素质;能够运用心理应激和心理防御的理论和方法，提高自身社会适应能力和挫折耐受能力;能够分析心理社会因素对健康和疾病的影响，指导患者改善和创造良好的心理社会环境，以健康的行为和生活方式促进健康;能够运用临床心理评估的方法熟练对患者实施心理评估，及时了解患者心理健康状况;能够运用心理护理实践技能，优化临床护理工作，完善整体化护理。
三、根据教学目标精心选取教学内容
《护理心理学》的学科性质和教学目标决定了任课教师应坚持知识学习、能力培养、情感养成三位一体的教学观，合理、灵活地安排《护理心理学》课程教学内容。但是由于高职护理专业的课程较多，学制较短，致使《护理心理学》课程教学学时被明显缩减，这是高职院校普遍实际存在而又无力改变的一个现状。因此，针对高职护理专业护理心理学学时较少的现状，就更需要根据学科目标和高职护理从业人员的需要，对课程教学内容进行精心选取，并科学分配课时。
医学是一门实践性较强的科学，护理本身也是与实践分不开的一种高实践产物。然而目前多数高职院校《护理心理学》教学仍是纯理论授课，内容单调枯燥，学生学习效果差，且不能学以致用。虽然少数高职院校开设有实验课，但内容多为基础的感知觉实验和心理测验，对《护理心理学》中重要的心理护理基本技能的练习掌握未能涉及。研究表明，护生和临床护士虽然都能够认识到心理护理的重要性，但都不知如何具体实施心理护理。因此，在《护理心理学》课程教学内容的设置上，让护生学习掌握基本理论知识的同时应增加《护理心理学》实训课教学。
《护理心理学》课程的理论和实训教学内容选取依据可结合《教学大纲》《护士执业资格考试大纲》中涉及的知识点和护生临床心理护理实际运用能力的促进，以及护生自身心理素质的提高三个方面综合确定。其中，理论部分内容涉及心理学基础，主要包括心理学基本理论、心理活动过程和人格等，这部分占10学时;心理社会因素与健康，主要包括健康与心理健康、心理应激和心身疾病等，这部分占8学时。实训部分内容为心理学知识在护理实践中的应用，主要包括两大部分，共计16学时：一是护生心理护理能力培养，涉及患者心理社会资料的收集、临床评定量表的操作使用、临床不同年龄阶段和不同类型患者心理特征的把握，并对其实施相应的心理护理;二是护生职业心理素质培养，涉及对当前自身心理健康状况的把握，对自身性格特征和气质类型的认识，对自身不良情绪（如焦虑、抑郁、愤怒等）的调节，工作应激的应对能力等。
四、改进 《护理心理学》的教学模式
高职教育强调以职业为导向，以能力培养为核心，传统以PPT为主的讲授模式已不适合，需对其进行改进。为突出职业能力和职业素质培养的教学重点，可采用“以职业为导向，以体验为形式，教学做一体化”的职业教学模式，即以项目为引导，以任務为载体，以学生为主体，突出能力培养的理念，将理论与实践有机结合的教学模式。教学活动围绕“做”展开，教师在“做中教”，学生在“做中学”和“学中做”。通过“做”强化体验，提高能力。
例如对于焦虑情绪的调节，可以采取肌肉放松训练和想象放松训练。教师可以首先带领和指导学生进行放松体验，让学生切实感受放松训练对于紧张焦虑情绪的调节作用，进而激发学生的好奇心和主动学习的动机，然后再讲授放松训练的基本原理和实施要点。这种理论知识的巧妙穿插，避免了高职学生重实践轻理论的选择倾向，让高职学生更乐于接受，更易于掌握。然后采取小组合作的方式进行体验和强化练习。三人为一组，分别扮演护士、患者和观察者。护士指导患者进行放松，观察者注意观察护士与患者的互动情况，包括护士的语气、语调、语速，患者的情绪状态和配合情况等。最后进行总结评价。包括教师根据学生的参与度进行点评，观察者对患者和护士的互动表现进行评价，护士对自我表现进行评价。该教学过程经由护生的积极参与体验，互动交流与分享，达到了认知、情感和行为的有机统一，实现了心理和行为、知识和技能的同步发展。学生在今后的生活和工作中能够学以致用，指导自己或患者进行放松训练。
五、合理运用多种教学方法
《护理心理学》课程教学应依据所授教学内容的性质和高职护生的特点综合选择恰当有效的教学方法，如讲授法、案例分析教学法、小组合作探究教学法、角色体会的情境教学法、实践练习法、心理测验法、团体辅导法等，以活跃课堂气氛，激发学生兴趣，调动学生学习的主动性和积极性，培养学生思考和解决问题的能力，提高学习质量。其中，讲授法在《护理心理学》理论知识的教学中有着重要作用。通过知识讲授，让学生从整体上把握心理学基本理论流派、人的心理过程和人格结构，了解影响健康和疾病的心理社会因素，认识心身疾病等;通过知识讲授，让学生快速把握护士执业资格考试大纲中涉及的相关知识点。但是基于对高职护生的起点水平、学习动机和学习风格的分析，单独的理论讲授易让高职护生觉得晦涩难懂而产生畏难情绪。相对而言，高职护生更钟爱技能的操作练习，以往先理论后实践的处理易导致高职护生对前面理论内容的学习缺乏兴趣而直接忽视。为此，可以将理论融合于实践中，通过实践促进对理论的理解和掌握，理论的掌握反过来又会进一步促进实践。例如对于理论板块中人格知识内容的处理，可以先通过气质类型和性格类型量表让学生测验自己的气质类型和性格。对于测验结果，学生有着较强的好奇心，希望能够了解更多。此时教师把握时机，讲解四种典型气质类型的特征表现及其高级神经活动类型，以及A、B、C三种性格表现，然后引导学生讨论分析气质和性格的关系，形成对气质和性格的正确认识，并探究自我气质和性格形成和发展的影响因素，从而促进对自己的认识和了解，有益于自身的发展与完善。最后，护生以小组为单位，以案例为载体，进行角色扮演，加深对不同气质类型和性格类型特征的理解，今后在临床中学会通过观察分析判别患者的气质类型，并有针对性地进行沟通交流和实施心理护理。
六、改革《护理心理学》课程考核方式
以往该课程的考核多为单一的理论考试形式，且考试内容设置不合理，多限于基本记忆性知识，缺乏对学生知识应用能力与素质的综合考查，致使学生对课程学习态度不认真，面对考试临时抱佛脚，死记硬背，应付了事，进而导致教学与实践脱节。年轻从业护士自我心理保健与调控能力薄弱，不了解患者的心理特点，不能熟练运用心理护理技巧为患者提供最佳护理，尤其在护患沟通方面有着不同程度的困惑。针对这一问题，改革课程考核方式，采取形成性评价和终结性评价相结合、知识性评价和技能性评价相结合的综合考核方式。其中，形成性评价包括考勤、学生课堂参与度考核、小組讨论效果考核和课外作业完成情况考核，占20%;终结性评价包括知识性评价和技能性评价两个方面，各占40%。知识性评价则按照护士执业资格考试大纲要求进行笔试;技能性评价则以小组为单位，以心理护理情景剧表演为形式，以护生对心理护理技能掌握情况为考核要点进行考核。
【参考文献】
[1]孙萍，邓斌菊.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，2016：2.
[2]王若维，牟善芳.济南市临床护士心理护理实施现状调查[J].齐鲁护理杂志， 2013，19（03）：51-52.
[3]沈玮.《心理护理技能训练》实训课程设计与应用[J].护理研究，2014，28（03）：876-878.
[4]卢蓉，沈海文，徐正英，等.体验式教学法应用于《护理心理学》教学的探索实践 [J].中外医学研究，2017，11（15）：145-146.