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摘要目的：观察中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法：将符合诊断的58例秋季腹泻患儿分为两组，其中治疗组29例，给予中西医结合治疗；对照组29例，给予单纯西医治疗。结果：通过对止泻时间、临床症状改善时间以及总病程的观察，治疗组总有效率为93.10%，对照组为79.31%，中西医结合治疗小儿秋季腹泻疗效确切。
关键词 中西医结合 小儿 秋季腹泻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.218
秋季腹泻是临床上婴幼儿的常见病、多发病，主要由轮状病毒感染引起，发病多见于每年秋冬季，临床以频繁发烧、大便次数每日数次至十余次不等、腹泻为蛋花样或水样特征。本病为自限性疾病，但发生此病时如果不及时治疗后果也非常严重，一般会引起营养不良、脱水或酸中毒，严重时会危及患儿生命。2010年7月～2011年7月采用中西医结合治疗小儿秋季腹泻29例。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年7月～2011年7月收治小儿秋季腹泻58例，随机分为两组，治疗组29例，其中男15例，女14例；2个月～1岁11例，1～2岁13例，2～3岁5例；病程3～5天；无脱水16例，轻度脱水9例，中度脱水4例。对照组29例，其中男16例，女13例；2个月～1岁13例，1～2岁12例，2～3岁4例；病程3～6天；无脱水16例，轻度脱水8例，中度脱水5例。两组患儿年龄、性别、病情轻重、病程等一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：观察组患儿常规予以病毒唑10～15mg/（kg·日）抗病毒，纠正脱水，维持电解质平衡，调整饮食，同时加用中药口服，中药口服，基本处方：葛根10g，山药10g，白术10g，茯苓10g，炒扁豆10g，乌梅10g，鸡内金6g，山楂10g，车前子10g，薏苡仁10g，藿香10g，木香3g，甘草6g，水煎服，日1剂。1岁以内小儿量酌减，并以食盐(炒热)热敷脐周。对照组仅采用常规治疗方法。
诊断标准：全部病例均参照《儿科学》［1］中诊断标准，急性起病，常伴发热和上呼吸道感染症状；发病初常发生呕吐，随后出现腹泻，大便为稀水样或蛋花样，无腥臭味，每日数次至10多次，大便常规检查偶见少许白细胞，无黏液、红细胞及脓细胞。
观察指标：观察两组患儿止泻时间，具体包括粪便性状和便次恢复正常时间；临床症状改善时间，具体包括失水纠正、精神和胃纳增加时间；以及总病程及总有效率。
疗效判断标准：根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案［2］评定，分为显效、有效和无效。①显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状消失；③无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件分析，两均数间的比较和两样本率或构成比的比较分别采用t检验和X2检验。
结果
两组治疗后观察组止泻时间、临床症状改善时间及总病程方面明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组患儿治疗后临床疗效比较：治疗组总有效率为93.10%，对照组为79.31%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
不良反应：两组患儿均未见明显不良反应出现。
讨论
轮状病毒是西医认为引起小儿秋季腹泻的最常见病原之一，轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞，导致肠绒毛破坏，使水和其他物质的吸收减少，而导致腹泻。该病具有起病急的特点，发病年龄多为2岁以下，发病群体多为婴幼儿，伴有上呼吸道感染症状及发热，体温多在38～40℃。患者发病的临床表现为发病当日即可排出水样便或蛋花样便，带有少量黏液，无腥臭，镜检脓细胞很少见。同时，患儿多伴有严重口渴及明显烦躁、脱水等症状。本病属中医“泄泻”范畴。泄泻是由于脾胃运化失常，引起大便次数增多，粪便稀薄或如水样。小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食均可导致脾胃运化失调而发生腹泻。小儿运化功能尚未健全，而生长发育所需水谷精气却较成人更为迫切，故易为饮食所伤；由于小儿具有“稚阴稚阳”“易虚易实”“易寒易热”的病理特点。小儿对疾病的抵抗力较差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，均易引起小儿脾胃机能紊乱而致泄泻。加之夏秋季节，湿热内蕴，暑热湿困，以上均引起患儿大便暴注下迫，如水样，量多次頻，小便短赤，神疲乏力，苔黄腻脉滑数。
临床治疗小儿秋季腹泻单用西医疗法，疗效较差；而祖国医学治疗泄泻以运脾化湿为基本法则，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，分别以健脾益气，补脾温肾为主。近年来，常采用中西医结合方式治疗小儿秋季腹泻，本研究显示，中西医结合方式治疗小儿秋季腹泻效果显著，这与本方中诸多中药成分的联合施治有关。本方中山药、炒扁豆、薏苡仁健脾化湿；白术、茯苓益气补脾；葛根生津止泻；乌梅涩肠止泻；车前子利尿止泻，所谓利小便实大便也；木香调中宣滞、行气止痛；藿香解表散寒，理气化湿；鸡内金、山楂消食导滞；甘草益气养阴。诸药合用共奏健脾益气、渗湿止泻之效，并配合食盐热敷脐周达到温运阳气、解除腹胀、调运气血的功效，从而达到促使胃肠功能恢复的目的。笔者认为中西医结合疗法是治疗小儿秋季腹泻的有效方法，这种治疗方法充分体现了祖国医学在内外合治、标本同治方面的独特优势，值得临床推广使用。
参考文献
1 杨锡强,易著文.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:296.
2 杜嗣廉,郑明新.小儿胃肠病学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:139.
3 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2006:1290-1299.
关键词 中西医结合 小儿 秋季腹泻
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.218
秋季腹泻是临床上婴幼儿的常见病、多发病，主要由轮状病毒感染引起，发病多见于每年秋冬季，临床以频繁发烧、大便次数每日数次至十余次不等、腹泻为蛋花样或水样特征。本病为自限性疾病，但发生此病时如果不及时治疗后果也非常严重，一般会引起营养不良、脱水或酸中毒，严重时会危及患儿生命。2010年7月～2011年7月采用中西医结合治疗小儿秋季腹泻29例。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2010年7月～2011年7月收治小儿秋季腹泻58例，随机分为两组，治疗组29例，其中男15例，女14例；2个月～1岁11例，1～2岁13例，2～3岁5例；病程3～5天；无脱水16例，轻度脱水9例，中度脱水4例。对照组29例，其中男16例，女13例；2个月～1岁13例，1～2岁12例，2～3岁4例；病程3～6天；无脱水16例，轻度脱水8例，中度脱水5例。两组患儿年龄、性别、病情轻重、病程等一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
治疗方法：观察组患儿常规予以病毒唑10～15mg/（kg·日）抗病毒，纠正脱水，维持电解质平衡，调整饮食，同时加用中药口服，中药口服，基本处方：葛根10g，山药10g，白术10g，茯苓10g，炒扁豆10g，乌梅10g，鸡内金6g，山楂10g，车前子10g，薏苡仁10g，藿香10g，木香3g，甘草6g，水煎服，日1剂。1岁以内小儿量酌减，并以食盐(炒热)热敷脐周。对照组仅采用常规治疗方法。
诊断标准：全部病例均参照《儿科学》［1］中诊断标准，急性起病，常伴发热和上呼吸道感染症状；发病初常发生呕吐，随后出现腹泻，大便为稀水样或蛋花样，无腥臭味，每日数次至10多次，大便常规检查偶见少许白细胞，无黏液、红细胞及脓细胞。
观察指标：观察两组患儿止泻时间，具体包括粪便性状和便次恢复正常时间；临床症状改善时间，具体包括失水纠正、精神和胃纳增加时间；以及总病程及总有效率。
疗效判断标准：根据1993年北京修订的中国腹泻病诊断治疗方案［2］评定，分为显效、有效和无效。①显效：治疗72小时粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时粪便性状及次数明显好转，全身症状消失；③无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
统计学处理：采用SPSS13.0统计学软件分析，两均数间的比较和两样本率或构成比的比较分别采用t检验和X2检验。
结果
两组治疗后观察组止泻时间、临床症状改善时间及总病程方面明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组患儿治疗后临床疗效比较：治疗组总有效率为93.10%，对照组为79.31%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
不良反应：两组患儿均未见明显不良反应出现。
讨论
轮状病毒是西医认为引起小儿秋季腹泻的最常见病原之一，轮状病毒能侵犯小肠上皮细胞，导致肠绒毛破坏，使水和其他物质的吸收减少，而导致腹泻。该病具有起病急的特点，发病年龄多为2岁以下，发病群体多为婴幼儿，伴有上呼吸道感染症状及发热，体温多在38～40℃。患者发病的临床表现为发病当日即可排出水样便或蛋花样便，带有少量黏液，无腥臭，镜检脓细胞很少见。同时，患儿多伴有严重口渴及明显烦躁、脱水等症状。本病属中医“泄泻”范畴。泄泻是由于脾胃运化失常，引起大便次数增多，粪便稀薄或如水样。小儿脾常不足，感受外邪，内伤乳食均可导致脾胃运化失调而发生腹泻。小儿运化功能尚未健全，而生长发育所需水谷精气却较成人更为迫切，故易为饮食所伤；由于小儿具有“稚阴稚阳”“易虚易实”“易寒易热”的病理特点。小儿对疾病的抵抗力较差，寒暖不能自调，乳食不知自节，一旦调护失宜，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，均易引起小儿脾胃机能紊乱而致泄泻。加之夏秋季节，湿热内蕴，暑热湿困，以上均引起患儿大便暴注下迫，如水样，量多次頻，小便短赤，神疲乏力，苔黄腻脉滑数。
临床治疗小儿秋季腹泻单用西医疗法，疗效较差；而祖国医学治疗泄泻以运脾化湿为基本法则，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主，分别以健脾益气，补脾温肾为主。近年来，常采用中西医结合方式治疗小儿秋季腹泻，本研究显示，中西医结合方式治疗小儿秋季腹泻效果显著，这与本方中诸多中药成分的联合施治有关。本方中山药、炒扁豆、薏苡仁健脾化湿；白术、茯苓益气补脾；葛根生津止泻；乌梅涩肠止泻；车前子利尿止泻，所谓利小便实大便也；木香调中宣滞、行气止痛；藿香解表散寒，理气化湿；鸡内金、山楂消食导滞；甘草益气养阴。诸药合用共奏健脾益气、渗湿止泻之效，并配合食盐热敷脐周达到温运阳气、解除腹胀、调运气血的功效，从而达到促使胃肠功能恢复的目的。笔者认为中西医结合疗法是治疗小儿秋季腹泻的有效方法，这种治疗方法充分体现了祖国医学在内外合治、标本同治方面的独特优势，值得临床推广使用。
参考文献
1 杨锡强,易著文.儿科学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:296.
2 杜嗣廉,郑明新.小儿胃肠病学［M］.北京:人民卫生出版社,1996:139.
3 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2006:1290-1299.