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摘要：目的 分析对子宫收缩乏力引起的产后出血应用阶段性护理干预的临床效果。方法 按随机抽签法将我院2019.1～2020.12纳入的35例产妇分作参考组（n=17）与试验组（n=18），参考组采用常规护理，试验组采用阶段性护理干预，对比两组产后2h、6h、24h出血量、产后出血发生率。结果 试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，组间对比有差异（P<0.05）;试验组产后出血发生率为5.56%，低于参考组41.18%，组间对比有差异（P<0.05）。结论 针对子宫收缩乏力引起的产后出血应用阶段性护理干预，能够有效预防产妇产后出血，减少产后出血量，维持产妇各项生命指标平稳，值得临床广泛运用。
关键词：产后出血;子宫收缩乏力;阶段性护理;阴道分娩
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-141-01
由于娩出胎盘后，胎盘与子宫剥离面上会留下很多血窦组织，在这个时候如果出现子宫收缩乏力的情况，这些血窦形成开放性血窦，身体内的血液会顺着这些开放的血窦大量地涌出来，造成大量出血状况[1-2]。产后出血是指孕产妇自然分娩24h内出血超过500ml，或剖宫产分娩24h内出血超过1000ml。准确的测量产后出血量，及时的判断症状，迅速止血以及正确抗休克、纠正凝血功能障碍是成功抢救的关键[3]。相关文献研究表明[4]，对产妇采用预防性护理措施能够有效减少产后出血量及发生产后出血的可能性。本文对此展开研究，分析对子宫收缩乏力引起的产后出血应用阶段性护理干预的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按随机抽签法将我院2019.1～2020.12纳入的35例经阴道分娩的宫缩乏力性产后出血产妇分作参考组（n=17）与试验组（n=18），参考组：年龄19～42岁，平均（31.12±0.15）岁，孕周37～41周，平均（40.01±0.12）周，体重66～76kg，平均（69.14±1.54）kg;试验组年龄20～44岁，平均（32.34±0.20）岁，孕周38～42周，平均（40.31±0.16）周，体重65～76kg，平均（69.11±1.49）kg。两组上述资料基本一致，P>0.05。具有可比性。
纳入标准：（1）所有产妇均为经阴道分娩;（2）无合并其他脏器并发症者;（3）对本次研究知情同意并签字;（4）研究经院内伦理委员会批准。
排除标准：（1）排除研究中途退出者;（2）产妇存在其他精神类疾病;（3）生命指征不稳定者;（4）存在手术或药物禁忌症者;（5）伴有器质性疾病或产后出血史者。
1.2方法
参考组采用常规护理干预，包括健康宣教、监测生命体征、观察出血情况，并做好相对应的并发症处理措施。试验组采用阶段性护理干预，包括（1）第一阶段：对产妇进行分娩前宣教，了解产妇个体化体质差异，严格观察产妇的表情、肢体动作，予以心理护理，以鼓励性语言进行安抚，提高产妇对护理工作的配合度，一旦发生产后出血，立即建立静脉通道，按摩子宫、补充血容量，同时鼓励产妇进行排尿，预防发生尿潴留;（2）第二阶段：处理止血过程中，严密监测产妇血压、体温、尿量等体征，协助摆放合适的止血处理体位，保持呼吸道畅通;（3）第三阶段：止血处理后的护理应包括：①预防感染：护理人员严格遵循无菌操作原则，使用会阴消毒垫，保持会阴部清洁、干燥，嘱咐产妇多休息，保持充足睡眠，同时遵医嘱服用抗菌药物;②定时巡视：护理人员每隔1h巡视病房一次，观察产妇出血情况及生命体征，评估其心理状态，及时进行心理疏导，消除产妇心理不良负面情绪，保持积极的心态接受后续治疗和护理;③疼痛护理：询问产妇疼痛程度，适当予以处理措施，如穴位按摩、热敷，疼痛较重者遵医嘱予以镇痛药物，减轻疼痛造成的不良反应及内心恐慌感等;④健康教育：带产妇病情稳定后，向产妇讲解产后出血的原因、治疗、康复措施等，鼓励下床活动，加强机体免疫力，并且治党产后子宫恢复、促进排除恶露等相关知识，叮嘱按时按量服药，学习自我情绪调节，保持轻松愉悦的心情，出现异常情况时及时就医。
1.3观察指标
（1）两组产后2h、6h、24h出血量对比。
（2）两组产后出血发生率对比。总发生率=发生例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组产后2h、6h、24h出血量对比
试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，组间对比有差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产后出血发生率对比
试验组产后出血发生率为5.56%，低于参考组41.18%，组间对比有差异（P<0.05）。见表2。
3讨论
据资料统计显示[5-6]，产后出血在我国孕产妇死亡原因中已居首位，主要由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血功能障碍四大原因引起，发生率为5～10%，其中宫缩乏力为主要因素。因此，改善产妇产后子宫收缩乏力，促进子宫收缩，是预防产后出血的关键所在。
阶段性护理是以患者为中心的一种新型护理模式，强调实施护理措施的时间性、阶段性以及计划性，通过在不同时间段实施不同护理措施的方式，将各阶段的护理工作进行衔接，确保护理措施开展的连续性、完整性，以达到提高护理质量，促进患者康复的作用[7-8]。本文研究结果得出，试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，组间对比有差异（P<0.05）;试验组产后出血发生率为5.56%，低于参考组41.18%，组间对比有差异（P<0.05）。是因为在不同阶段，产妇的心理和生理需求是不同的，而阶段性护理在不同阶段采取不同的护理措施，予以具有针对性、有效性的护理措施，深化护理内涵，建立良好护患关系。产后出血的产妇心理大多容易出现突然的恐慌、焦虑，而不良情绪则会直接影响出血量的增加和产妇的护理配合度，因此护理人員应沉着冷静的予以应对处理，并且予以安抚，使其积极配合，从而控制出血量，形成良性循环，达到控制出血的效果。
综上所述，针对子宫收缩乏力引起的产后出血应用阶段性护理干预，能够有效预防产妇产后出血，减少产后出血量，维持产妇各项生命指标平稳，值得临床广泛运用。
参考文献：
[1] 刘琼英，黎秋容. 阶段性健康教育对初产妇的负性情绪、疼痛程度和分娩方式的影响[J]. 国际护理学杂志，2018，37（3）：388-391.
[2] 汪红娟，胡健女. 全程护理在产后大出血患者中的应用效果分析[J]. 中华全科医学，2020，18（5）：864-866.
[3] 刘慧娟，周娟，王含笑. 基于护理程序的整体护理对宫缩乏力性产后出血产妇并发症发生率及护理满意度的影响[J]. 贵州医药，2020，44（12）：1996-1997.
[4] 刘静，张华，杨妮. 预见性护理降低高危妊娠产后出血效果分析[J]. 贵州医药，2020，44（4）：655-657.
[5] 柳红艳，欧阳弦. 综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J]. 医学临床研究，2020，37（9）：1428-1430.
[6] 余洪. 产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J]. 实用医院临床杂志，2020，17（3）：185-188.
[7] 张俊华. 护理干预预防产后出血在自然分娩产妇中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2019，38（13）：2013-2016.
[8] 屈俏. 阶段性护理干预对产后出血的影响分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（11）：216-218.
关键词：产后出血;子宫收缩乏力;阶段性护理;阴道分娩
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-141-01
由于娩出胎盘后，胎盘与子宫剥离面上会留下很多血窦组织，在这个时候如果出现子宫收缩乏力的情况，这些血窦形成开放性血窦，身体内的血液会顺着这些开放的血窦大量地涌出来，造成大量出血状况[1-2]。产后出血是指孕产妇自然分娩24h内出血超过500ml，或剖宫产分娩24h内出血超过1000ml。准确的测量产后出血量，及时的判断症状，迅速止血以及正确抗休克、纠正凝血功能障碍是成功抢救的关键[3]。相关文献研究表明[4]，对产妇采用预防性护理措施能够有效减少产后出血量及发生产后出血的可能性。本文对此展开研究，分析对子宫收缩乏力引起的产后出血应用阶段性护理干预的临床效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
按随机抽签法将我院2019.1～2020.12纳入的35例经阴道分娩的宫缩乏力性产后出血产妇分作参考组（n=17）与试验组（n=18），参考组：年龄19～42岁，平均（31.12±0.15）岁，孕周37～41周，平均（40.01±0.12）周，体重66～76kg，平均（69.14±1.54）kg;试验组年龄20～44岁，平均（32.34±0.20）岁，孕周38～42周，平均（40.31±0.16）周，体重65～76kg，平均（69.11±1.49）kg。两组上述资料基本一致，P>0.05。具有可比性。
纳入标准：（1）所有产妇均为经阴道分娩;（2）无合并其他脏器并发症者;（3）对本次研究知情同意并签字;（4）研究经院内伦理委员会批准。
排除标准：（1）排除研究中途退出者;（2）产妇存在其他精神类疾病;（3）生命指征不稳定者;（4）存在手术或药物禁忌症者;（5）伴有器质性疾病或产后出血史者。
1.2方法
参考组采用常规护理干预，包括健康宣教、监测生命体征、观察出血情况，并做好相对应的并发症处理措施。试验组采用阶段性护理干预，包括（1）第一阶段：对产妇进行分娩前宣教，了解产妇个体化体质差异，严格观察产妇的表情、肢体动作，予以心理护理，以鼓励性语言进行安抚，提高产妇对护理工作的配合度，一旦发生产后出血，立即建立静脉通道，按摩子宫、补充血容量，同时鼓励产妇进行排尿，预防发生尿潴留;（2）第二阶段：处理止血过程中，严密监测产妇血压、体温、尿量等体征，协助摆放合适的止血处理体位，保持呼吸道畅通;（3）第三阶段：止血处理后的护理应包括：①预防感染：护理人员严格遵循无菌操作原则，使用会阴消毒垫，保持会阴部清洁、干燥，嘱咐产妇多休息，保持充足睡眠，同时遵医嘱服用抗菌药物;②定时巡视：护理人员每隔1h巡视病房一次，观察产妇出血情况及生命体征，评估其心理状态，及时进行心理疏导，消除产妇心理不良负面情绪，保持积极的心态接受后续治疗和护理;③疼痛护理：询问产妇疼痛程度，适当予以处理措施，如穴位按摩、热敷，疼痛较重者遵医嘱予以镇痛药物，减轻疼痛造成的不良反应及内心恐慌感等;④健康教育：带产妇病情稳定后，向产妇讲解产后出血的原因、治疗、康复措施等，鼓励下床活动，加强机体免疫力，并且治党产后子宫恢复、促进排除恶露等相关知识，叮嘱按时按量服药，学习自我情绪调节，保持轻松愉悦的心情，出现异常情况时及时就医。
1.3观察指标
（1）两组产后2h、6h、24h出血量对比。
（2）两组产后出血发生率对比。总发生率=发生例数/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，X2检验，计量资料用（）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组产后2h、6h、24h出血量对比
试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，组间对比有差异（P<0.05）。见表1。
2.2 两组产后出血发生率对比
试验组产后出血发生率为5.56%，低于参考组41.18%，组间对比有差异（P<0.05）。见表2。
3讨论
据资料统计显示[5-6]，产后出血在我国孕产妇死亡原因中已居首位，主要由子宫收缩乏力、胎盘因素、产道裂伤、凝血功能障碍四大原因引起，发生率为5～10%，其中宫缩乏力为主要因素。因此，改善产妇产后子宫收缩乏力，促进子宫收缩，是预防产后出血的关键所在。
阶段性护理是以患者为中心的一种新型护理模式，强调实施护理措施的时间性、阶段性以及计划性，通过在不同时间段实施不同护理措施的方式，将各阶段的护理工作进行衔接，确保护理措施开展的连续性、完整性，以达到提高护理质量，促进患者康复的作用[7-8]。本文研究结果得出，试验组产后2h、6h、24h出血量均少于参考组，组间对比有差异（P<0.05）;试验组产后出血发生率为5.56%，低于参考组41.18%，组间对比有差异（P<0.05）。是因为在不同阶段，产妇的心理和生理需求是不同的，而阶段性护理在不同阶段采取不同的护理措施，予以具有针对性、有效性的护理措施，深化护理内涵，建立良好护患关系。产后出血的产妇心理大多容易出现突然的恐慌、焦虑，而不良情绪则会直接影响出血量的增加和产妇的护理配合度，因此护理人員应沉着冷静的予以应对处理，并且予以安抚，使其积极配合，从而控制出血量，形成良性循环，达到控制出血的效果。
综上所述，针对子宫收缩乏力引起的产后出血应用阶段性护理干预，能够有效预防产妇产后出血，减少产后出血量，维持产妇各项生命指标平稳，值得临床广泛运用。
参考文献：
[1] 刘琼英，黎秋容. 阶段性健康教育对初产妇的负性情绪、疼痛程度和分娩方式的影响[J]. 国际护理学杂志，2018，37（3）：388-391.
[2] 汪红娟，胡健女. 全程护理在产后大出血患者中的应用效果分析[J]. 中华全科医学，2020，18（5）：864-866.
[3] 刘慧娟，周娟，王含笑. 基于护理程序的整体护理对宫缩乏力性产后出血产妇并发症发生率及护理满意度的影响[J]. 贵州医药，2020，44（12）：1996-1997.
[4] 刘静，张华，杨妮. 预见性护理降低高危妊娠产后出血效果分析[J]. 贵州医药，2020，44（4）：655-657.
[5] 柳红艳，欧阳弦. 综合护理干预对预防产妇产后出血的效果观察[J]. 医学临床研究，2020，37（9）：1428-1430.
[6] 余洪. 产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响[J]. 实用医院临床杂志，2020，17（3）：185-188.
[7] 张俊华. 护理干预预防产后出血在自然分娩产妇中的应用效果[J]. 国际护理学杂志，2019，38（13）：2013-2016.
[8] 屈俏. 阶段性护理干预对产后出血的影响分析[J]. 中国现代药物应用，2019，13（11）：216-218.