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目的
研究激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿血清皮质醇和促皮质素(ACTH)的变化及对其干预的临床意义。
方法将48例SSNS患儿根据其在病程中有无复发分为未复发组(例数＝19)及复发组(例数＝29)，同时选取同龄健康儿童作为健康对照组(例数＝14)。采用电化学发光法测定SSNS患儿血清皮质醇和ACTH的水平，并对复发组中血清皮质醇、ACTH降低的15例患儿调整治疗方案为甲泼尼龙片或甲泼尼龙片联合ACTH针静脉滴注。
结果糖皮质激素治疗前，复发组、未复发组及健康对照组血清皮质醇、ACTH水平差异均无统计学意义(P均>0.05)；糖皮质激素诱导缓解治疗后，复发组血清皮质醇、ACTH水平均显著低于未复发组，差异均有统计学意义[(113.03±80.02) μg/L比(251.54±185.05) μg/L，t＝–2.925，P<0.05；(12.81±10.14) ng/L比(23.53±12.05) ng/L，t＝–0.885，P<0.05]；其中复发组15例患儿血清皮质醇、ACTH出现降低，调整治疗方案治疗8～12周后，血清皮质醇水平较调整治疗方案前升高，差异有统计学意义[(168.90±133.43)μg/L比(73.62±58.04) μg/L，t＝3.016，P<0.05 ]；血清ACTH水平调整治疗方案前后比较差异无统计学意义[(14.05±10.99) ng/L比(8.72±4.11) ng/L，t＝1.991，P>0.05]；月平均复发次数较调整治疗方案前降低，差异有统计学意义[(0.09±0.08)次比(0.35±0.11)次，t＝–7.560，P<0.05]。
结论血清皮质醇、ACTH的水平在一定程度上可评估SSNS患儿复发的风险，对其进行有效干预可减少其复发率。