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【摘 要】 护理管理在卫生事业管理中占有举足轻重的地位，护理管理的水平直接影响医疗护理质量、医院管理的水平以及卫生事业管理的发展。护理管理由过去的经验管理逐步走向科学管理的阶段，我们必须了解现今医院护理质量的缺陷，发现问题、提出问题、解决问题，保障护理质量安全，提高护理质量，提高患者满意度。
【关键词】 护理管理 缺陷 提高 护理质量 满意度
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-340-01
护理管理是以提高护理工作质量为主的工作过程，世界卫生组织（WHO）给护理管理做了如下定义：护理管理是以为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。护理质量是指护理工作为病人提供的护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。护理质量不是以物质形态反映其效果和程度，而是通过护理服务的实际过程和结果表现出来。
1 护理质量缺陷发生的原因
1.1 护理人员的责任心不强
护理人员的责任心不强，缺乏爱伤观念，缺乏慎独精神。
1.2 护理人员技术水平不相适应
随着医学科学的发展新业务新技术的应用等，或是科室护士越来越年轻化，都可能使护理人员的技术水平不相适应。
1.3 护理服务提供的基础条件不完善
护理基本设施、环境布局、护理工作量、护理人员配备、医护协调配合等是发生护理质量缺陷的客观原因。
1.4 服务对象的期望值过高
服务对象的期望值过高、护患沟通不良、护患关系不协调等都可造成病人的不满情绪。个别病人及其家属的不良动机也可能造成纠纷。
1.5 护理管理不完善
护理管理相关制度、护理常规缺乏或不健全，监督机制不力，要求不够，管理不严等都可能发生护理质量缺陷。
2 基层医院护理管理存在的问题
2.1 各种规章制度不健全
导致护理人员对规章制度不熟悉，实施起来也没那么得心应手。
2.2 对护理人员培训力度不够
没有定期与不定期的给护理人员进行理论与操作的训练，以及礼仪知识和练习，团队协作的精神等；
2.3 领导执行力度不够
导致护理人员没有引起重视，重视程度不够，不能严格要求自身。
3 基层医院护理管理需做的改进措施及策略
3.1 健全和完善各种规章制度，根据具体情况制定相应的规章制度、护理操作规程和质量标准。规范自身，认真贯彻并实施严格查对制度以及护理核心各项制度。
3.2 制定培训计划，不定期地对护理人员进行理论与操作的培训及考试，扎实基础，实现理论与实践并重，提高护理人员业务素质，不定期地进行礼仪方面的示教培训与实际演练，提高护理人员基础素质。并要培养护士积极向上的情感、高度的责任心和同情心，培养护理人员团队协作精神，达到事半功倍的效果。组织护理人员参加新业务、新技术的学习，掌握新业务、新技术的理论基础和方法，并在实际工作中应用。同时增强法律知识、医疗纠纷相关知识、沟通技巧与培训。
3.3 加强领导监督力与执行力，认真落实到每一项工作上，奖惩制度分明，加强思想建设，作风建设，使护理管理队伍壮大，建设成强大的领导班子，实现人性化管理。
4 护理质量评价管理
定期对临床护理人员召开护理质量分析会议，对存在问题进行原因分析，体现反馈记录及持续改进，提升病人满意度。
5 护理安全管理
5.1 医院医疗安全管理
①病人在接受各种医疗服务期间不会因为医务人员的过失而发生各种缺陷、差错事故和医院感染等；②病人不会因为住院环境的安全防护措施不力导致摔倒或坠床等；③保证医务人员的职业安全。
5.2 护理安全
在实施护理服务的全过程中，不发生违反法律法规和规章制度的人体结构、心理或功能上的损害或死亡。
5.3 病人安全
在执行医疗或护理操作过程中，采取必要的措施避免病人出现非医疗上的伤害和任何不良结果。
5.4 护理安全管理
在护理过程中，对病人的安全管理和护理人员自身职业防护。
6 护士的实务管理
6.1 护士对病人的管理
①根据医疗护理的需要，在治疗期间护士告知病人不得随意离开病房，可保证医疗护理活动的正常运行并保证病人及时的治疗与护理；②根据病情的需要，门诊护士应对就诊病人病情细心观察，优先安排危重病人就诊，病房护士对住院病人的密切观察，制定护理分级和分析病人的轻重缓急；③病人受个人文化程度、年龄、信仰等影响，应尽量满足病人的特殊心理需要，提升病人满意度。
6.2 护士对环境的管理
6.2.1 病区安全环境管理如走廊、厕所等的环境安全，废弃的针头、刀片等用后放入锐器盒中，防止刺伤病人及家属。
6.2.2 促进病区和谐的人际关系，良好的人际关系包括护患关系、医护关系、病友间的关系，通過沟通交流增进相互的情感，提倡互相体贴、互相谅解、互相包容的精神。
6.3 护士对医疗物品及仪器设备的管理
6.3.1 保持完好、定点放置：每个班次认真交接班，认真做好医疗物品及仪器设备的交接并登记，发现问题及时通报并及时补充、修理。
6.3.2 及时清洁、定时消毒：保持医疗物品及仪器设备的清洁与完整并标明消毒的日期和有效时间予以备用，对于贵重的医疗物品及仪器设备，应定专人进行清洁与消毒的管理。
6.3.3 经常维护、定期检修：对于投放使用的仪器设备应经常维护，定期检修，在使用保管中做到防灰尘、防潮湿、防震动、防丢失。
7 护士的自我管理
7.1 自我管理包括自我监督、自我反省、自我批评、自我控制、自我调控、自我组织，从正确的医学伦理观作为自我评价的出发点，以正确的医学道德修养作为一种积极的自我行为方式。在临床护理工作中，应自觉遵守规章制度和操作规程，始终如一的履行自己的岗位职责。
随着优质护理服务工作的不断开展，加强医院护理管理。用我们的爱心、细心、责任心为患者提供温馨的护理服务，得到他们的尊重和信赖，满足患者基本的心理和生理需求。与患者建立长期的合作与信任的关系，提高自身沟通能力，切实做好医院护理管理的相关工作，保障医疗安全，提高护理质量，提高患者及家属的满意度，让患者和社会更加尊重、理解和信任医务工作者。
参考文献
[1]王宝群 张静等《中国医药指南》
[2]苏兰若 王慧珍《护理管理学》
[3]百度文科
【关键词】 护理管理 缺陷 提高 护理质量 满意度
【中图分类号】 R19 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-340-01
护理管理是以提高护理工作质量为主的工作过程，世界卫生组织（WHO）给护理管理做了如下定义：护理管理是以为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在能力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。护理质量是指护理工作为病人提供的护理技术和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的程度。护理质量不是以物质形态反映其效果和程度，而是通过护理服务的实际过程和结果表现出来。
1 护理质量缺陷发生的原因
1.1 护理人员的责任心不强
护理人员的责任心不强，缺乏爱伤观念，缺乏慎独精神。
1.2 护理人员技术水平不相适应
随着医学科学的发展新业务新技术的应用等，或是科室护士越来越年轻化，都可能使护理人员的技术水平不相适应。
1.3 护理服务提供的基础条件不完善
护理基本设施、环境布局、护理工作量、护理人员配备、医护协调配合等是发生护理质量缺陷的客观原因。
1.4 服务对象的期望值过高
服务对象的期望值过高、护患沟通不良、护患关系不协调等都可造成病人的不满情绪。个别病人及其家属的不良动机也可能造成纠纷。
1.5 护理管理不完善
护理管理相关制度、护理常规缺乏或不健全，监督机制不力，要求不够，管理不严等都可能发生护理质量缺陷。
2 基层医院护理管理存在的问题
2.1 各种规章制度不健全
导致护理人员对规章制度不熟悉，实施起来也没那么得心应手。
2.2 对护理人员培训力度不够
没有定期与不定期的给护理人员进行理论与操作的训练，以及礼仪知识和练习，团队协作的精神等；
2.3 领导执行力度不够
导致护理人员没有引起重视，重视程度不够，不能严格要求自身。
3 基层医院护理管理需做的改进措施及策略
3.1 健全和完善各种规章制度，根据具体情况制定相应的规章制度、护理操作规程和质量标准。规范自身，认真贯彻并实施严格查对制度以及护理核心各项制度。
3.2 制定培训计划，不定期地对护理人员进行理论与操作的培训及考试，扎实基础，实现理论与实践并重，提高护理人员业务素质，不定期地进行礼仪方面的示教培训与实际演练，提高护理人员基础素质。并要培养护士积极向上的情感、高度的责任心和同情心，培养护理人员团队协作精神，达到事半功倍的效果。组织护理人员参加新业务、新技术的学习，掌握新业务、新技术的理论基础和方法，并在实际工作中应用。同时增强法律知识、医疗纠纷相关知识、沟通技巧与培训。
3.3 加强领导监督力与执行力，认真落实到每一项工作上，奖惩制度分明，加强思想建设，作风建设，使护理管理队伍壮大，建设成强大的领导班子，实现人性化管理。
4 护理质量评价管理
定期对临床护理人员召开护理质量分析会议，对存在问题进行原因分析，体现反馈记录及持续改进，提升病人满意度。
5 护理安全管理
5.1 医院医疗安全管理
①病人在接受各种医疗服务期间不会因为医务人员的过失而发生各种缺陷、差错事故和医院感染等；②病人不会因为住院环境的安全防护措施不力导致摔倒或坠床等；③保证医务人员的职业安全。
5.2 护理安全
在实施护理服务的全过程中，不发生违反法律法规和规章制度的人体结构、心理或功能上的损害或死亡。
5.3 病人安全
在执行医疗或护理操作过程中，采取必要的措施避免病人出现非医疗上的伤害和任何不良结果。
5.4 护理安全管理
在护理过程中，对病人的安全管理和护理人员自身职业防护。
6 护士的实务管理
6.1 护士对病人的管理
①根据医疗护理的需要，在治疗期间护士告知病人不得随意离开病房，可保证医疗护理活动的正常运行并保证病人及时的治疗与护理；②根据病情的需要，门诊护士应对就诊病人病情细心观察，优先安排危重病人就诊，病房护士对住院病人的密切观察，制定护理分级和分析病人的轻重缓急；③病人受个人文化程度、年龄、信仰等影响，应尽量满足病人的特殊心理需要，提升病人满意度。
6.2 护士对环境的管理
6.2.1 病区安全环境管理如走廊、厕所等的环境安全，废弃的针头、刀片等用后放入锐器盒中，防止刺伤病人及家属。
6.2.2 促进病区和谐的人际关系，良好的人际关系包括护患关系、医护关系、病友间的关系，通過沟通交流增进相互的情感，提倡互相体贴、互相谅解、互相包容的精神。
6.3 护士对医疗物品及仪器设备的管理
6.3.1 保持完好、定点放置：每个班次认真交接班，认真做好医疗物品及仪器设备的交接并登记，发现问题及时通报并及时补充、修理。
6.3.2 及时清洁、定时消毒：保持医疗物品及仪器设备的清洁与完整并标明消毒的日期和有效时间予以备用，对于贵重的医疗物品及仪器设备，应定专人进行清洁与消毒的管理。
6.3.3 经常维护、定期检修：对于投放使用的仪器设备应经常维护，定期检修，在使用保管中做到防灰尘、防潮湿、防震动、防丢失。
7 护士的自我管理
7.1 自我管理包括自我监督、自我反省、自我批评、自我控制、自我调控、自我组织，从正确的医学伦理观作为自我评价的出发点，以正确的医学道德修养作为一种积极的自我行为方式。在临床护理工作中，应自觉遵守规章制度和操作规程，始终如一的履行自己的岗位职责。
随着优质护理服务工作的不断开展，加强医院护理管理。用我们的爱心、细心、责任心为患者提供温馨的护理服务，得到他们的尊重和信赖，满足患者基本的心理和生理需求。与患者建立长期的合作与信任的关系，提高自身沟通能力，切实做好医院护理管理的相关工作，保障医疗安全，提高护理质量，提高患者及家属的满意度，让患者和社会更加尊重、理解和信任医务工作者。
参考文献
[1]王宝群 张静等《中国医药指南》
[2]苏兰若 王慧珍《护理管理学》
[3]百度文科