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摘要：泌尿系结石属于中医“石淋”、“血淋”范畴，其原因多属于下焦湿热，煎熬尿液而成石，结石停留必阻遏气血而成血瘀。本文在西医进行常规治疗的基础上，结合中药三金排石汤，增加尿液量及增加输尿管蠕动，能使输尿管蠕动频率和幅度增加并出现新波，从而推动结石下移；活血化瘀尚能改善微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症吸收，减少粘连而利于嵌顿结石排出，患者无明显痛楚，病人有较好的依从性，有一定的应用价值。
关键词：中西医结合疗法泌尿系结石效果观察
Urinary calculi combination of Chinese and Western therapies Observation
Shi Bingzhu
Abstract：Calculi in urinary system belongs to the traditional Chinese medicine “stone shower”，“blood rain” category， the causes of coke heat， suffering from stone stone urine， blood and blood stasis stay will stop. This article in carries on the conventional treatment of Western medicine combined with traditional Chinese medicine on the basis， three Paishi decoction， increased urine volume and increased ureteral peristalsis， can make the ureteral peristaltic frequency and amplitude is increased and the emergence of new wave， thus promoting the stones down； promoting blood circulation to remove blood stasis can improve microcirculation， reducing capillary permeability， promote the absorption of inflammation， reduced adhesion to block Dayton lithecbole， patients without significant pain， patients had good compliance， and it has some application value.
Keywords： Integrated traditional Chinese and Western medicine therapyUrinary calculiEffect observation
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0133-01
结石是泌尿系的常见病，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。近年来我院采用中西医结合治疗泌尿系结石，收到满意疗效，现报告如下。
1临床资料
选择2009年1月-2012年6月间我院内科急诊收治的泌尿系统结石患者72例病历资料，男40例，女32例，年龄21-68岁，临床表现：以突然发生的剧烈腰痛、牵引少腹，尿频、尿急、尿痛、尿色混浊，甚至尿中有血或砂石；腹部X线平片可见结石阴影；B型超声波检查可见结石光团。随机平均分为治疗组与对照组，两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性，具有可比性。
2治疗方法
所有病例入院后，首先接受常规治疗：左氧氟沙星片0.2g，每天1次，饭后口服；净石灵胶囊0.6g，每天3次，口服。同时视病情需要，加服解痉止痛剂，共服7天；治疗组36例患者在上述治疗的基础上，加服中药汤剂：三金排石汤，方药组成：金钱草30g、鸡内金30g、海金砂各30g、木通15g、路路通15g、王不留行15g、滑石15g、牛膝15g、皂角刺15g、刺蒺藜15g、穿破石15g、泽泻各15g、甘草5g；疼痛者加用白芍15g、延胡索12g、川楝子9g；血尿者加白茅根15g、白及12g；肾盂积水者加茯苓、猪苓。每日1剂，水煎服，每次服用500ml，服药后30min做上下跳跃运动，利于结石下滑排出，用药2个疗程。
3结果
本组72例患者，经过2个疗程的治疗，治疗组36例患者，50%患者痊愈，患者症状、体征消失，B超及腹部平片检查肾、输尿管、膀胱正常；好转：症状、体征消失，B超及腹部平片检查结石部位下移或结石变小；45%的患者治疗有效，患者症状、体征消失，B超及腹部平片检查结石部位下移或结石变小；5%的患者治疗无效，症状、体征及理化改变检查均无改变。对照组治愈率26%；有效率48%，无效率26%。两组疗效比较差异显著，治疗组明显优于对照组。
4讨论
泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查，可以发现0.3mm以上的结石，技术熟練的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。X线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高。原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。继发性或感染性结石主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
泌尿系结石是一种常见病，本病属于中医“石淋”、“血淋”范畴，其原因多属于下焦湿热，煎熬尿液而成石，结石停留必阻遏气血而成血瘀，结石排出又要靠气血的推动，因此治疗上采用三金排石汤。方中用金钱草、鸡内金、海金砂、滑石有溶石排石之效，泽泻、牛膝、路路通、王不留行可促进利尿，以利排石，药理研究表明上述药物可增加尿液量及增加输尿管蠕动。地龙、王不留行、牛膝活血利尿，药理研究表明活血化瘀药物对输尿管平滑肌有明显作用，能使输尿管蠕动频率和幅度增加并出现新波，从而推动结石下移；活血化瘀尚能改善微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症吸收，减少粘连而利于嵌顿结石排出，且地龙能缓解输尿管平滑肌痉挛而止痛，牛膝同时能引药下行，乌药理气止痛。无明显痛楚，病人有较好的依从性，有一定的应用价值。日常生活中人们要大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ML以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。
关键词：中西医结合疗法泌尿系结石效果观察
Urinary calculi combination of Chinese and Western therapies Observation
Shi Bingzhu
Abstract：Calculi in urinary system belongs to the traditional Chinese medicine “stone shower”，“blood rain” category， the causes of coke heat， suffering from stone stone urine， blood and blood stasis stay will stop. This article in carries on the conventional treatment of Western medicine combined with traditional Chinese medicine on the basis， three Paishi decoction， increased urine volume and increased ureteral peristalsis， can make the ureteral peristaltic frequency and amplitude is increased and the emergence of new wave， thus promoting the stones down； promoting blood circulation to remove blood stasis can improve microcirculation， reducing capillary permeability， promote the absorption of inflammation， reduced adhesion to block Dayton lithecbole， patients without significant pain， patients had good compliance， and it has some application value.
Keywords： Integrated traditional Chinese and Western medicine therapyUrinary calculiEffect observation
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2012）12-0133-01
结石是泌尿系的常见病，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。近年来我院采用中西医结合治疗泌尿系结石，收到满意疗效，现报告如下。
1临床资料
选择2009年1月-2012年6月间我院内科急诊收治的泌尿系统结石患者72例病历资料，男40例，女32例，年龄21-68岁，临床表现：以突然发生的剧烈腰痛、牵引少腹，尿频、尿急、尿痛、尿色混浊，甚至尿中有血或砂石；腹部X线平片可见结石阴影；B型超声波检查可见结石光团。随机平均分为治疗组与对照组，两组在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性，具有可比性。
2治疗方法
所有病例入院后，首先接受常规治疗：左氧氟沙星片0.2g，每天1次，饭后口服；净石灵胶囊0.6g，每天3次，口服。同时视病情需要，加服解痉止痛剂，共服7天；治疗组36例患者在上述治疗的基础上，加服中药汤剂：三金排石汤，方药组成：金钱草30g、鸡内金30g、海金砂各30g、木通15g、路路通15g、王不留行15g、滑石15g、牛膝15g、皂角刺15g、刺蒺藜15g、穿破石15g、泽泻各15g、甘草5g；疼痛者加用白芍15g、延胡索12g、川楝子9g；血尿者加白茅根15g、白及12g；肾盂积水者加茯苓、猪苓。每日1剂，水煎服，每次服用500ml，服药后30min做上下跳跃运动，利于结石下滑排出，用药2个疗程。
3结果
本组72例患者，经过2个疗程的治疗，治疗组36例患者，50%患者痊愈，患者症状、体征消失，B超及腹部平片检查肾、输尿管、膀胱正常；好转：症状、体征消失，B超及腹部平片检查结石部位下移或结石变小；45%的患者治疗有效，患者症状、体征消失，B超及腹部平片检查结石部位下移或结石变小；5%的患者治疗无效，症状、体征及理化改变检查均无改变。对照组治愈率26%；有效率48%，无效率26%。两组疗效比较差异显著，治疗组明显优于对照组。
4讨论
泌尿结石的诊断最常用的方法是B超检查，可以发现0.3mm以上的结石，技术熟練的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。X线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。CT的诊断结果准确率最高。原因不明、机制不清的尿结石称为原发性尿石。代谢性尿石，这类结石最为多见，是由于体内或肾内代谢紊乱而引起，如甲状腺功能亢进、特发性尿钙症引起尿钙增高、痛风的尿酸排泄增加、肾小管酸中毒时磷酸盐大量增加等。基形成的结石多为尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸黄嘌呤结石。继发性或感染性结石主要为泌尿系统的细菌感染，特别是能分解尿素的细菌和变形杆菌可将尿素分解为游离氨使尿液碱化，促使磷酸盐、碳酸盐以菌团或脓块为核心而形成结石。此外结石的形成与种族、遗传、性别、年龄、地理环境、饮食习惯、营养状况以及尿路本身疾患如尿路狭窄、前列腺增生等均有关系。
泌尿系结石是一种常见病，本病属于中医“石淋”、“血淋”范畴，其原因多属于下焦湿热，煎熬尿液而成石，结石停留必阻遏气血而成血瘀，结石排出又要靠气血的推动，因此治疗上采用三金排石汤。方中用金钱草、鸡内金、海金砂、滑石有溶石排石之效，泽泻、牛膝、路路通、王不留行可促进利尿，以利排石，药理研究表明上述药物可增加尿液量及增加输尿管蠕动。地龙、王不留行、牛膝活血利尿，药理研究表明活血化瘀药物对输尿管平滑肌有明显作用，能使输尿管蠕动频率和幅度增加并出现新波，从而推动结石下移；活血化瘀尚能改善微循环，降低毛细血管通透性，促进炎症吸收，减少粘连而利于嵌顿结石排出，且地龙能缓解输尿管平滑肌痉挛而止痛，牛膝同时能引药下行，乌药理气止痛。无明显痛楚，病人有较好的依从性，有一定的应用价值。日常生活中人们要大量饮水，以增加尿量，稀释尿液，可减少尿中晶体沉积。成人保持每日尿量在2000ML以上，尤其是睡前及半夜饮水，效果更好。