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【中图分类号】R556.3 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）12
【摘要】目的：观察蔗糖铁注射液与右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血的不良反应及治疗效果。方法：对128例缺铁性贫血患者进行随机分组，研究组使用蔗糖铁注射液治疗，对照组患者使用口服硫酸亚铁片治疗，分别对患者治疗1周后，3周后血红蛋白、平均红细胞体积进行测定，以及血红蛋白恢复正常天数进行统计，4周后观察不良反应。结果：通过对两组治疗方法的对比观察，1周后Hb、MCV变化有统计学差异，3周后Hb、MCV变化无统计学差异。研究组血红蛋白恢复正常天数少于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应率比对照组患者低。结论：蔗糖铁注射液用于治疗缺铁性贫血，短期改善症状明显，治疗时间短，不良反应的发生率低。
【关键词】蔗糖铁注射液；硫酸亚铁片；缺铁性贫血；治疗；临床疗效
目前临床推荐的首选治疗缺铁性贫血方案为口服铁剂，但口服铁剂易受饮食的影响，消化道反应较重，患者依从性较差，在慢性持续性丢失和吸收障碍，因此治疗疗效不明确[1]。故我院采取两种方法治疗缺铁性贫血，探讨两种方法治疗缺铁性贫血的疗效与不良反应。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：128例缺铁性贫血患者，年龄14-69岁，平均年龄为（45.75±13.16）岁。男58例，女70例。
1.2纳入标准：符合缺铁性贫血的诊断标准[2]。患者血红蛋白维持在50-75g/l。所有患者随机分为研究组（ 静脉组补铁组） 60 例和对照组（ 口服补铁组） 68 例。两组疗前在年龄、性别、血红蛋白、铁蛋白等方面，均差异无统计学意义（ P>0. 05） 。
1.3排除标准：有铁剂过敏史，一个月内有输血史或有铁剂应用史，活动性溃疡病，恶性肿瘤患者，急慢性失血。
1.4研究方法：对照组口服硫酸亚铁片 0.3/次，3 次/d，直至血红蛋白以及铁蛋白恢复正常。并辅以维生素C，0.1/次，3 次/d。研究组患者，首次使用蔗糖铁时将20 mg 蔗糖铁注射液滴注 15 min以上，若患者没有发生过敏反应，剩余剂量则在30 min 以上点滴完成。以后每次使用蔗糖铁注射液100mg加上生理盐水100mL进行稀释，15min滴完，每周 3 次，直至完成所需补充铁的量。观察指标：用药后1周，3周，测定患者Hb，MCV。[2]4周后评估用药不良反应。根据张之南著《血液病诊断及疗效标准》判断疗效。
1.5统计方法
应用 SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料采用 x±s 表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗1周后血红蛋白及平均红细胞体积变化，研究组优于对照组，有统计学差异。3周后无统计学差异。见表1，表2。
表1 两种方法治疗后血红蛋白变化。
2.2不良反应比较
研究组不良反应仅见局部瘙痒，仅有1例；对照组不良反应可见恶心14例，腹痛3例、便秘10例，两组均未见严重不良反应发生。
3讨论
补铁治疗是治疗缺铁性贫血是首选的方法。以往我们习惯用口服铁剂治疗。但口服铁剂是起效慢，吸收不好，而且消化性溃疡忌用，口服铁剂往往导致患者产生食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及便秘等不良反应，严重者不得不中止治疗，使得病情加重而最终导致治疗失败。已有研究表明，静脉铁剂效果优于口服铁剂，静脉输入的铁剂可被快速动员和释放入网状内皮系统，并迅速被红细胞利用[3]。而蔗糖铁注射液是氢氧化物与蔗糖的复合物，不含右旋糖苷，几乎無过敏反应，并且几乎完全通过网状内皮系统摄取，不沉积于肝组织，不损伤肝功，具有毒性低和整体结构稳定特点，不易被肾脏清除，不释放铁离子，是目前学界公认的不良反应最少的静脉铁制剂[4]。蔗糖铁的不良反应明显低于口服铁剂，可以为患者接受。
综上所述，蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血效果显著，改善症状时间短，疗程短，不良反应的发生率低，耐受性好。口服铁剂易受浓茶、谷物、乳制品等食物影响，减少其吸收，从而影响患者的临床疗效，长期口服更易受上述因素影响。因此，蔗糖铁注射液在治疗缺铁性贫血患者，要优于硫酸亚铁。
参考文献
[1]展新荣，王羽，尹俊杰等.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（26）：118-119.
[2] 张之南， 沈 悌. 血液病诊断及疗效标准 [M]. 北京：科学出版社， 2007： 6-9
[3]DanielsonBG，Salmonson T，et al. Pharmacokinetic of iron- hy-droxide sucrose complex after a single intravenous dose inhealthyvolunteers.Drug Res，1996，46： 615-621
[4] HorWl H. Clinical Aspects of Iron Use in the Anemia ofKidney Diseas e. JAm SocNephro，l 2007，18（2）：382-393
【摘要】目的：观察蔗糖铁注射液与右旋糖酐铁片治疗缺铁性贫血的不良反应及治疗效果。方法：对128例缺铁性贫血患者进行随机分组，研究组使用蔗糖铁注射液治疗，对照组患者使用口服硫酸亚铁片治疗，分别对患者治疗1周后，3周后血红蛋白、平均红细胞体积进行测定，以及血红蛋白恢复正常天数进行统计，4周后观察不良反应。结果：通过对两组治疗方法的对比观察，1周后Hb、MCV变化有统计学差异，3周后Hb、MCV变化无统计学差异。研究组血红蛋白恢复正常天数少于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应率比对照组患者低。结论：蔗糖铁注射液用于治疗缺铁性贫血，短期改善症状明显，治疗时间短，不良反应的发生率低。
【关键词】蔗糖铁注射液；硫酸亚铁片；缺铁性贫血；治疗；临床疗效
目前临床推荐的首选治疗缺铁性贫血方案为口服铁剂，但口服铁剂易受饮食的影响，消化道反应较重，患者依从性较差，在慢性持续性丢失和吸收障碍，因此治疗疗效不明确[1]。故我院采取两种方法治疗缺铁性贫血，探讨两种方法治疗缺铁性贫血的疗效与不良反应。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：128例缺铁性贫血患者，年龄14-69岁，平均年龄为（45.75±13.16）岁。男58例，女70例。
1.2纳入标准：符合缺铁性贫血的诊断标准[2]。患者血红蛋白维持在50-75g/l。所有患者随机分为研究组（ 静脉组补铁组） 60 例和对照组（ 口服补铁组） 68 例。两组疗前在年龄、性别、血红蛋白、铁蛋白等方面，均差异无统计学意义（ P>0. 05） 。
1.3排除标准：有铁剂过敏史，一个月内有输血史或有铁剂应用史，活动性溃疡病，恶性肿瘤患者，急慢性失血。
1.4研究方法：对照组口服硫酸亚铁片 0.3/次，3 次/d，直至血红蛋白以及铁蛋白恢复正常。并辅以维生素C，0.1/次，3 次/d。研究组患者，首次使用蔗糖铁时将20 mg 蔗糖铁注射液滴注 15 min以上，若患者没有发生过敏反应，剩余剂量则在30 min 以上点滴完成。以后每次使用蔗糖铁注射液100mg加上生理盐水100mL进行稀释，15min滴完，每周 3 次，直至完成所需补充铁的量。观察指标：用药后1周，3周，测定患者Hb，MCV。[2]4周后评估用药不良反应。根据张之南著《血液病诊断及疗效标准》判断疗效。
1.5统计方法
应用 SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料采用 x±s 表示，组间比较采用t检验。P<0.05表示有统计学差异。
2 结果
2.1 治疗1周后血红蛋白及平均红细胞体积变化，研究组优于对照组，有统计学差异。3周后无统计学差异。见表1，表2。
表1 两种方法治疗后血红蛋白变化。
2.2不良反应比较
研究组不良反应仅见局部瘙痒，仅有1例；对照组不良反应可见恶心14例，腹痛3例、便秘10例，两组均未见严重不良反应发生。
3讨论
补铁治疗是治疗缺铁性贫血是首选的方法。以往我们习惯用口服铁剂治疗。但口服铁剂是起效慢，吸收不好，而且消化性溃疡忌用，口服铁剂往往导致患者产生食欲减退、恶心、呕吐、腹泻及便秘等不良反应，严重者不得不中止治疗，使得病情加重而最终导致治疗失败。已有研究表明，静脉铁剂效果优于口服铁剂，静脉输入的铁剂可被快速动员和释放入网状内皮系统，并迅速被红细胞利用[3]。而蔗糖铁注射液是氢氧化物与蔗糖的复合物，不含右旋糖苷，几乎無过敏反应，并且几乎完全通过网状内皮系统摄取，不沉积于肝组织，不损伤肝功，具有毒性低和整体结构稳定特点，不易被肾脏清除，不释放铁离子，是目前学界公认的不良反应最少的静脉铁制剂[4]。蔗糖铁的不良反应明显低于口服铁剂，可以为患者接受。
综上所述，蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血效果显著，改善症状时间短，疗程短，不良反应的发生率低，耐受性好。口服铁剂易受浓茶、谷物、乳制品等食物影响，减少其吸收，从而影响患者的临床疗效，长期口服更易受上述因素影响。因此，蔗糖铁注射液在治疗缺铁性贫血患者，要优于硫酸亚铁。
参考文献
[1]展新荣，王羽，尹俊杰等.蔗糖铁注射液治疗缺铁性贫血的临床观察[J].中国医药指南，2010，8（26）：118-119.
[2] 张之南， 沈 悌. 血液病诊断及疗效标准 [M]. 北京：科学出版社， 2007： 6-9
[3]DanielsonBG，Salmonson T，et al. Pharmacokinetic of iron- hy-droxide sucrose complex after a single intravenous dose inhealthyvolunteers.Drug Res，1996，46： 615-621
[4] HorWl H. Clinical Aspects of Iron Use in the Anemia ofKidney Diseas e. JAm SocNephro，l 2007，18（2）：382-393