秋季腹泻最大危害是脱水

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  秋季腹泻、轮状病毒,这两个名字想必大家都不陌生。轮状病毒是一个病毒的名称,在秋冬季比较流行,由它导致的疾病就称为秋季腹泻,又称轮状病毒性肠炎,具有一定的传染性。

秋季腹泻可自愈,重在正确补液


  10月的门诊,有很多因患秋季腹泻而上吐下泻的患儿。诺诺是个刚过完1岁生日的男宝宝,就诊当天的凌晨开始剧烈频繁地呕吐,到就诊时短短半天时间,就吐了七八次,吐的都是前晚吃的食物,还有一些胃酸样的分泌物。诺诺来的时候有点轻微的发热,有些蔫儿,1岁的小宝宝上吐下泻,医生最关注的是孩子是否脱水。
  经过询问病情和详细检查之后,我判断诺诺为轻中度脱水。按照诺诺目前的脱水程度来看,并不需要马上输液,可以考虑口服补液,但这个时候存在一个矛盾,诺诺仍在剧烈呕吐期,口服补液可能会更加刺激孩子的胃肠道引发继续呕吐。选择口服补液还是静脉补液,考验着医生的判断功力,也考验着家长的理解能力。
  权衡之后,我决定让诺诺门诊留观4小时。诺诺目前呕吐剧烈,不适宜口服补液,因此我建议诺诺先禁食一小段时间,给胃肠道减减负,休息一下,如果病情持续加重,则随时准备给诺诺静脉补液。
  目前国内市面上的口服补液盐溶液分为ORSⅠ、ORSⅡ、ORSⅢ。建议为孩子首选ORSⅢ的口服补液盐溶液,ORSⅢ口服补液盐溶液的配方几经修改是最有利于吸收的,其渗透压和张力更适合孩子的身体。
  当然,国外还有很多水果味的口服补液盐溶液,如果可以通过正规渠道获得,也是非常好的选择,水果味的补液盐溶液,孩子更容易接受,口服补液的效果也就更有保障。
  诺诺的家长非常配合,诺诺也未再继续呕吐,2小时之后就可以口服补液盐溶液了,慢慢地脱水也得到纠正,诺诺精神也好了一些,开始想下地走了,拉了一大泡尿之后,我放诺诺回家了。走前我反复叮嘱家长继续给孩子口服补液盐溶液,观察脱水的症状。同时,我还交代了一句:明天孩子可能开始腹泻。
  家长们需要注意,腹泻期间以及病程结束后,应继续给予孩子常吃的食物,不建议禁食或者严格限制食物的种类,也不建议稀释食物。
  轮状病毒无特效抗病毒药物可用。抗生素在治疗秋季腹泻时是不需要而且是不应该使用的。抗生素不仅对病毒无效,还可能会对孩子的肠道菌群造成破坏。

补液不等于补水


  当孩子生病时,有些爸爸妈妈过于紧张,而有些爸爸妈妈又太淡定,医学素养普遍缺乏的情况不容漠视。越小的宝宝,体重越轻,对脱水的耐受性也越差,一天腹泻个十次二十次,若不及时补液,严重情况下是会要孩子命的。
  在有些家长的理解中,补液就是补充水分,给孩子多喝点白开水就行。这是错误的,虽然称为“脱水”,但事实上孩子上吐下泻所丢失的体液中不仅有水分,更含有各种电解质,其中重要的电解质包括钠、钾、氯、碳酸氢根等,这些电解质维持着我们人体的一些重要功能,丢失严重的情况下会使机体功能严重受损,比如严重低钾甚至会导致心脏停止工作。所以,喝大量的白开水虽可补充水分但并不能补充同时丢失的电解质,且很可能耽误孩子的病情。应马上去医院正规就医。
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