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【摘要】目的：观察中药封包联合艾灸八髎穴应用于痛经的治疗效果。方法：选取100例痛经患者为研究对象，按照抽签取样法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者给予芬必得片、田七痛经丸、经舒颗粒等常规中西药治疗；观察组患者给予中药封包联合艾灸八髎穴治疗。7d为一疗程，两者均在月经前7d开始治疗，治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间变化，比较两组临床效果。治疗后6个月随访，比较两组复发率。结果：治疗前两组患者疼痛程度及持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组各指标均显著下降（P<0.05），且观察组均显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者总有效率为92.00%，对照组为70.00%，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。随访6个月，观察组患者复发5例，复发率为10.00%；对照组复发23例，复发率为46.00%；观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。结论：中药封包联合艾灸八髎穴有助于缓解痛经患者疼痛症状，疗效确切，且有助于降低患者复发率，值得临床推广应用。
【关键词】痛经；中药封包；艾灸疗法；八髎学
【中图分类号】R271.11+3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0070-02
目前，临床上对于痛经患者多给予药物治疗，但有关文献报道[1]，解痉止痛西药仅能暂时缓解症状，且长期服用西药易引起肝肾损害，中药治疗需要辨证论治，花费时间长，且药味较苦，患者不能坚持治疗，复发率高。因此，如何有效缓解症状，降低痛经复发率成为临床工作者亟待解决的问题之一。笔者以100例患者为研究对象，观察中药封包联合艾灸八髎穴应用于痛经治疗的效果，以期改善患者生活质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至2014年8月在沙井人民医院及福永人民医院社康门诊就诊的100例痛经患者为研究对象，所有病例均符合《妇产科学》及《中药新药临床研究指导原则》制定的痛经诊断标准[2-3]。入选标准：①符合诊断标准；②受试者知情同意，并签署知情同意书，能够定期复查。排除标准：①哺乳期妇女；②合并急、慢性感染，甲亢或肝炎等其他疾病患者；③合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病者；④近1月内有创伤，手术，对中药过敏的患者。⑤有器质性病变患者。来诊后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者年龄16～42岁，平均年龄（30.2±6.45）岁；病程3个月至12年，平均病程（5.89±0.72）年。观察组患者年龄18～40岁，平均年龄（30.7±6.03）岁；病程2个月至11年，平均病程（6.01±0.65）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规中西药治疗。具体给药方案：布洛芬片（生产厂家：广东台城制药股份有限公司；批号：20131110）口服，1片/次，2次/d；田七痛经胶囊（生产厂家：广东白云山和记黄埔中药有限公司；批号：2013.08.04）口服，3粒/次，3次/d；经舒颗粒（生产厂家：北京长城制药厂；批号：10070103）口服，12g/次，2次/d。
观察组患者给予中药封包联合艾灸八髎穴治疗。具体操作：患者充分暴露八髎穴；使用无烟艾灸器，点燃艾条的一端，对准穴位施治。或可将2～3mm鲜姜片置于腧穴部位后，将艾炷放于姜片上施灸。以患者感到局部温热、舒适而不灼痛为度。若患者感觉局部皮肤较烫，随即更换艾炷继续灸。灸法治疗时间为15min/次，1次/d。艾灸治疗后给予中药封包（香附20g，当归15g，川芎15g，延胡索10g，干姜10g，丹参10g，小茴香10g）热敷下腹部。7d为一疗程，两者均在月经前7d开始治疗，治疗3疗程。
1.3观察指标及评分标准采用疼痛视觉模拟评分（visualanalogousscale，VAS）比较两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间变化。VAS评分：用1条10cm长的直尺，患者将自己感受的疼痛强度标记在直尺上。受试者面对无刻度的一面，研究者观察有刻度的一面。0cm表示无痛（0分）；0～2.5cm表示偶发或活动时轻微疼痛（2分）；2.5～5.0cm表示活动时疼痛，休息时无疼痛（4分）；5.0～7.5cm表示活动时疼痛，休息时亦可有自发痛（6分）；7.5～10cm表示极痛，不可忍受（8分）。比较两组患者临床疗效。
1.4疗效评定[4]①显效：月经前后均无下腹不适，月经正常，无痛经复发；②有效：月经前后仍有下腹痛或腰骶部疼痛，但较治疗前明显好转，疼痛不影响正常生活、工作，无需再用药物治疗；③无效：治疗后疼痛无好转甚至加重，仍需继续药物或其他方法止痛。治疗后6个月随访，根据文献[5]制定的复发标准（痛经程度降低为减轻，减轻3个月后又恢复如前为痛经复发）比较两组患者复发率。
1.5统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间比较治疗前两组患者疼痛程度及持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各指标均显著下降（P<0.05），且观察组均显著低于对照组（P<0.05）。结果见表1
表1两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间比较（x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组患者临床疗效及复发率比较观察组患者总有效率为92.00%，对照组为70.00%；观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），结果见表2。随访6个月，观察组患者复发5例，复发率为10.00%；对照组复发23例，复发率为46.00%；观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。 表2两组患者临床疗效比较
[例（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
3讨论
痛经是妇科常见病和多发病，患者主要表现为月经前后或者行经期间下腹部疼痛、坠胀等，如果出现剧烈疼痛，甚至伴有恶心、呕吐等，会对患者生活质量造成严重影响。据统计[6]，我国女性痛经发病率高达33.19%，且多见于未婚青年妇女。西医根据痛经发病机制，将其分为原发性痛经及继发性痛经，其中原发性痛经患者多直接给予解痉止痛药物治疗，继发性痛经患者多是由于器质性病变引起，多在治疗基础疾病基础上进行止痛治疗，但是有关研究表明[7]，患者复发率高，且长期使用西药会造成各种不良反应，严重者甚至出现肝肾损害。
近年来，随着中医药事业的发展，中药治疗被逐渐应用于痛经患者，中医认为[8-9]，痛经属于“经行腹痛”的范畴，主要病机有气滞血瘀、寒凝血瘀等多种，应行辨证施治，但是由于中医辨证较为复杂，限制了其临床应用。艾灸的适应病症众多，其优势病种主要集中于疼痛、骨科和神经系统疾病，而它最大的特点就是镇痛效果十分突出，中药封包是将配好的中药稍打碎后，装入棉布袋内，加热至50°左右，热敷于患处，起到温阳、活血、化痰、行气等作用[10-11]。本文针对“中药封包联合艾灸八髎穴应用于降低痛经复发率的效果”进行初步研究，结果显示：治疗前两组患者疼痛程度及持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者疼痛程度及持续时间均显著下降（P<0.05），且观察组组均显著低于对照组（P<0.05），提示中药封包联合艾灸八髎穴能够有效缓解痛经患者疼痛，考虑是由于艾灸选取“经行腹痛”相应经脉的腧穴—八髎穴，使腹部血液循环加快，同时中药封包采用活血补血，行气止痛的中药，进而使疼痛症状得以缓解。本研究中，观察组总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，提示中药封包联合艾灸八髎穴疗效确切，有助于降低复发率，值得临床上推广应用。
然而，研究中发现，50%左右的痛经患者存在有“痛经并非严重疾病，生育后会自行缓解”的错误思想，进而造成疾病加重，增加了治疗困难，因此，临床上应该加强有关痛经的健康宣教。参考文献
[1]余信国，李静，赵鹏，等.以病定技术的中医适宜技术在社区中的应用研究[J].中国全科医学，2011，14（7）：712-714.
[2]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：318.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京：中国医药出版社，2002：263-264.
[4]王净净，龙俊杰.中医临床病症诊断疗效标准[M].长沙：湖南科技出版社，1993：236-237.
[5]杨雅红.穴位注射加贴敷艾慈灸治疗原发性痛经52例[J].中国中医急症，2011，20（11）：1876-1877.
[6]曹春梅，刘春梅，黄丽华，等.腹针结合艾灸治疗原发性痛经的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，22（65）：128-129.
[7]淳于明娟.针刺配合耳穴贴压治疗痛经60例疗效观察[J].中国实用医学杂志，2010，20（10）：19.
[8]李红碑，钟艳，林星辉，等.耳穴贴压法与田七痛经胶囊治疗原发性痛经的疗效对比观察[J].针灸临床杂志，2014，30（12）：27-29
[9]李亚洲，高冲，胡晓丞，等.赤雹果乙醇提取物治疗子宫内膜炎继发痛经作用机制研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（23）：148-150
[10]纪海茹，周俊云，张强，等.针灸治疗大学生痛经疗效对比观察[J].中国临床医生，2011，39（9）：48.
[11]邢士新，郝高庭，任锡禄，等.中药封包加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎60例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（9）：76-78.
（收稿日期：2015.08.17）
【关键词】痛经；中药封包；艾灸疗法；八髎学
【中图分类号】R271.11+3【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0070-02
目前，临床上对于痛经患者多给予药物治疗，但有关文献报道[1]，解痉止痛西药仅能暂时缓解症状，且长期服用西药易引起肝肾损害，中药治疗需要辨证论治，花费时间长，且药味较苦，患者不能坚持治疗，复发率高。因此，如何有效缓解症状，降低痛经复发率成为临床工作者亟待解决的问题之一。笔者以100例患者为研究对象，观察中药封包联合艾灸八髎穴应用于痛经治疗的效果，以期改善患者生活质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年1月至2014年8月在沙井人民医院及福永人民医院社康门诊就诊的100例痛经患者为研究对象，所有病例均符合《妇产科学》及《中药新药临床研究指导原则》制定的痛经诊断标准[2-3]。入选标准：①符合诊断标准；②受试者知情同意，并签署知情同意书，能够定期复查。排除标准：①哺乳期妇女；②合并急、慢性感染，甲亢或肝炎等其他疾病患者；③合并心、肝、肾、脑、造血系统等严重疾病者；④近1月内有创伤，手术，对中药过敏的患者。⑤有器质性病变患者。来诊后按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组患者年龄16～42岁，平均年龄（30.2±6.45）岁；病程3个月至12年，平均病程（5.89±0.72）年。观察组患者年龄18～40岁，平均年龄（30.7±6.03）岁；病程2个月至11年，平均病程（6.01±0.65）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规中西药治疗。具体给药方案：布洛芬片（生产厂家：广东台城制药股份有限公司；批号：20131110）口服，1片/次，2次/d；田七痛经胶囊（生产厂家：广东白云山和记黄埔中药有限公司；批号：2013.08.04）口服，3粒/次，3次/d；经舒颗粒（生产厂家：北京长城制药厂；批号：10070103）口服，12g/次，2次/d。
观察组患者给予中药封包联合艾灸八髎穴治疗。具体操作：患者充分暴露八髎穴；使用无烟艾灸器，点燃艾条的一端，对准穴位施治。或可将2～3mm鲜姜片置于腧穴部位后，将艾炷放于姜片上施灸。以患者感到局部温热、舒适而不灼痛为度。若患者感觉局部皮肤较烫，随即更换艾炷继续灸。灸法治疗时间为15min/次，1次/d。艾灸治疗后给予中药封包（香附20g，当归15g，川芎15g，延胡索10g，干姜10g，丹参10g，小茴香10g）热敷下腹部。7d为一疗程，两者均在月经前7d开始治疗，治疗3疗程。
1.3观察指标及评分标准采用疼痛视觉模拟评分（visualanalogousscale，VAS）比较两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间变化。VAS评分：用1条10cm长的直尺，患者将自己感受的疼痛强度标记在直尺上。受试者面对无刻度的一面，研究者观察有刻度的一面。0cm表示无痛（0分）；0～2.5cm表示偶发或活动时轻微疼痛（2分）；2.5～5.0cm表示活动时疼痛，休息时无疼痛（4分）；5.0～7.5cm表示活动时疼痛，休息时亦可有自发痛（6分）；7.5～10cm表示极痛，不可忍受（8分）。比较两组患者临床疗效。
1.4疗效评定[4]①显效：月经前后均无下腹不适，月经正常，无痛经复发；②有效：月经前后仍有下腹痛或腰骶部疼痛，但较治疗前明显好转，疼痛不影响正常生活、工作，无需再用药物治疗；③无效：治疗后疼痛无好转甚至加重，仍需继续药物或其他方法止痛。治疗后6个月随访，根据文献[5]制定的复发标准（痛经程度降低为减轻，减轻3个月后又恢复如前为痛经复发）比较两组患者复发率。
1.5统计学处理采用SPSS17.0软件进行数据分析，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间比较治疗前两组患者疼痛程度及持续时间比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组各指标均显著下降（P<0.05），且观察组均显著低于对照组（P<0.05）。结果见表1
表1两组患者治疗前后疼痛程度及持续时间比较（x±s）
注：与对照组相比，*P<0.05。
2.2两组患者临床疗效及复发率比较观察组患者总有效率为92.00%，对照组为70.00%；观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），结果见表2。随访6个月，观察组患者复发5例，复发率为10.00%；对照组复发23例，复发率为46.00%；观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。 表2两组患者临床疗效比较
[例（%）]
注：与对照组比较，*P<0.05。
3讨论
痛经是妇科常见病和多发病，患者主要表现为月经前后或者行经期间下腹部疼痛、坠胀等，如果出现剧烈疼痛，甚至伴有恶心、呕吐等，会对患者生活质量造成严重影响。据统计[6]，我国女性痛经发病率高达33.19%，且多见于未婚青年妇女。西医根据痛经发病机制，将其分为原发性痛经及继发性痛经，其中原发性痛经患者多直接给予解痉止痛药物治疗，继发性痛经患者多是由于器质性病变引起，多在治疗基础疾病基础上进行止痛治疗，但是有关研究表明[7]，患者复发率高，且长期使用西药会造成各种不良反应，严重者甚至出现肝肾损害。
近年来，随着中医药事业的发展，中药治疗被逐渐应用于痛经患者，中医认为[8-9]，痛经属于“经行腹痛”的范畴，主要病机有气滞血瘀、寒凝血瘀等多种，应行辨证施治，但是由于中医辨证较为复杂，限制了其临床应用。艾灸的适应病症众多，其优势病种主要集中于疼痛、骨科和神经系统疾病，而它最大的特点就是镇痛效果十分突出，中药封包是将配好的中药稍打碎后，装入棉布袋内，加热至50°左右，热敷于患处，起到温阳、活血、化痰、行气等作用[10-11]。本文针对“中药封包联合艾灸八髎穴应用于降低痛经复发率的效果”进行初步研究，结果显示：治疗前两组患者疼痛程度及持续时间比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者疼痛程度及持续时间均显著下降（P<0.05），且观察组组均显著低于对照组（P<0.05），提示中药封包联合艾灸八髎穴能够有效缓解痛经患者疼痛，考虑是由于艾灸选取“经行腹痛”相应经脉的腧穴—八髎穴，使腹部血液循环加快，同时中药封包采用活血补血，行气止痛的中药，进而使疼痛症状得以缓解。本研究中，观察组总有效率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，提示中药封包联合艾灸八髎穴疗效确切，有助于降低复发率，值得临床上推广应用。
然而，研究中发现，50%左右的痛经患者存在有“痛经并非严重疾病，生育后会自行缓解”的错误思想，进而造成疾病加重，增加了治疗困难，因此，临床上应该加强有关痛经的健康宣教。参考文献
[1]余信国，李静，赵鹏，等.以病定技术的中医适宜技术在社区中的应用研究[J].中国全科医学，2011，14（7）：712-714.
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[5]杨雅红.穴位注射加贴敷艾慈灸治疗原发性痛经52例[J].中国中医急症，2011，20（11）：1876-1877.
[6]曹春梅，刘春梅，黄丽华，等.腹针结合艾灸治疗原发性痛经的临床疗效观察[J].中国医药导报，2010，22（65）：128-129.
[7]淳于明娟.针刺配合耳穴贴压治疗痛经60例疗效观察[J].中国实用医学杂志，2010，20（10）：19.
[8]李红碑，钟艳，林星辉，等.耳穴贴压法与田七痛经胶囊治疗原发性痛经的疗效对比观察[J].针灸临床杂志，2014，30（12）：27-29
[9]李亚洲，高冲，胡晓丞，等.赤雹果乙醇提取物治疗子宫内膜炎继发痛经作用机制研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17（23）：148-150
[10]纪海茹，周俊云，张强，等.针灸治疗大学生痛经疗效对比观察[J].中国临床医生，2011，39（9）：48.
[11]邢士新，郝高庭，任锡禄，等.中药封包加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎60例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（9）：76-78.
（收稿日期：2015.08.17）