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做完外科手术,切下的标本需要送病理检查;做完胃镜,活检的胃黏膜标本也要送病理检查。做病理检查的目的是什么?为什么验个血当天或隔天就能出报告,病理检查却要等上数天,甚至一个星期才能有结果?听听专家的说法。
做病理检查的目的是什么?
通常,做病理检查的目的是为了明确诊断,用于判断病变的性质(是炎症还是肿瘤)。如果是肿瘤,还需要判断是良性肿瘤,还是恶性肿瘤。在临床上,病理报告书相当于病变性质的医学“判决书”。而病理诊断的结果直接关系到临床医生对治疗方案的选择,以及对病情预后的判断。比如,遇到不明原因淋巴结肿大的患者,医生会将淋巴结切除后做病理检查。若病理诊断为“慢性淋巴结炎”,可采取内科药物治疗;若病理诊断为“霍奇金淋巴瘤”,则必须马上进行化疗;若病理诊断为“转移腺癌”,则需进一步检查,寻找原发病灶,尽可能行手术治疗。因此,病理诊断又被称为“最后诊断”。
为什么病理检查不能 “立等可取”?
目前,临床常用的病理检查技术为石蜡包埋切片。通常,要制成一套病理切片,需要经过40余道技术步骤,耗时十几个小时,期间任何一个环节处理不当,都会影响切片的清晰度,进而影响病理诊断结果的准确性。除切片制作周期外,病理科医生还需要花时间在显微镜下仔细观察,以便作出正确诊断,此过程任何机器都取代不了。因此,病理检查不同于普通的抽血化验项目,不能实现“立等可取”。卫生部对病理检查时限的相应规定是,病理科一般在收到标本后3~5个工作日内发出报告,疑难病例酌情延迟。
除常规石蜡切片外,病理诊断技术还包括免疫组织化学技术及原位杂交技术等,这些检测通常需要1~2个工作日的时间。
已经做了术中“冷冻切片”,为何术后还要做“石蜡切片”?
术中冷冻切片检查,顾名思义就是在手术过程中,将切除的组织放入-20℃左右的冷冻切片机中,待组织冷冻变硬后,进行切片镜检。通常,从标本送检到出报告,需要20~40分钟。
术中冷冻切片检查主要用于手术前不能明确诊断的患者。通常,这部分患者的手术需要分“两步走”:第一步,医生先将肿块按良性病变的手术范围进行局部切除,做术中冰冻切片检查;第二步,根据术中冰冻切片病理报告结果,决定是否需要扩大手术范围。
术中冰冻切片检查虽然较快捷,但也有缺点。与常规石蜡切片相比,其组织处理程序简化,细胞形态不够清晰,可能出现制片过程中的人工假象。因此,冰冻切片检查只能对病变性质进行初步判断,剩余组织仍需做常规石蜡切片检查,最终诊断以常规石蜡切片病理诊断为准。
如何初步看懂病理检查报告?
一般地说,病理报告的表述有四种基本类型:第1类为肯定的诊断,病变性质诊断明确,直接给出肯定的病理学诊断,如炎症、肿瘤等;第2类为不能完全肯定的诊断,根据意向程度的不同,在拟诊病变名称之前冠以诸如“考虑为”“符合”“倾向于”“提示为”“疑为”“不能排除(除外)”之类的词语,意指对病理学诊断意见有所保留;第3类为病变依据不足的诊断,即切片所显示的病变不足以明确诊断,只能在报告中对病变的形态要点进行描述,即描述性报告,没有诊断意见;第4类为不能作出诊断,主要说明标本不能诊断及不能诊断的原因,如送检标本自溶、干涸、过于细小、严重受挤压变形、被烧灼变性或因某种原因无法制成切片等。
病理检查与临床诊断不符怎么办?
任何类型的病理报告都不能脱离临床,尤其是上述第2类和第3类诊断报告,需由临床医生综合多方面的检查资料,以选择适当的治疗方案。此外,由于病理科医生只能观察送检的标本,当病理报告结果与临床诊断明显不符时,可能是由于送检组织不具有代表性,临床医生可根据需要考虑进行再次活检。
做病理检查的目的是什么?
通常,做病理检查的目的是为了明确诊断,用于判断病变的性质(是炎症还是肿瘤)。如果是肿瘤,还需要判断是良性肿瘤,还是恶性肿瘤。在临床上,病理报告书相当于病变性质的医学“判决书”。而病理诊断的结果直接关系到临床医生对治疗方案的选择,以及对病情预后的判断。比如,遇到不明原因淋巴结肿大的患者,医生会将淋巴结切除后做病理检查。若病理诊断为“慢性淋巴结炎”,可采取内科药物治疗;若病理诊断为“霍奇金淋巴瘤”,则必须马上进行化疗;若病理诊断为“转移腺癌”,则需进一步检查,寻找原发病灶,尽可能行手术治疗。因此,病理诊断又被称为“最后诊断”。
为什么病理检查不能 “立等可取”?
目前,临床常用的病理检查技术为石蜡包埋切片。通常,要制成一套病理切片,需要经过40余道技术步骤,耗时十几个小时,期间任何一个环节处理不当,都会影响切片的清晰度,进而影响病理诊断结果的准确性。除切片制作周期外,病理科医生还需要花时间在显微镜下仔细观察,以便作出正确诊断,此过程任何机器都取代不了。因此,病理检查不同于普通的抽血化验项目,不能实现“立等可取”。卫生部对病理检查时限的相应规定是,病理科一般在收到标本后3~5个工作日内发出报告,疑难病例酌情延迟。
除常规石蜡切片外,病理诊断技术还包括免疫组织化学技术及原位杂交技术等,这些检测通常需要1~2个工作日的时间。
已经做了术中“冷冻切片”,为何术后还要做“石蜡切片”?
术中冷冻切片检查,顾名思义就是在手术过程中,将切除的组织放入-20℃左右的冷冻切片机中,待组织冷冻变硬后,进行切片镜检。通常,从标本送检到出报告,需要20~40分钟。
术中冷冻切片检查主要用于手术前不能明确诊断的患者。通常,这部分患者的手术需要分“两步走”:第一步,医生先将肿块按良性病变的手术范围进行局部切除,做术中冰冻切片检查;第二步,根据术中冰冻切片病理报告结果,决定是否需要扩大手术范围。
术中冰冻切片检查虽然较快捷,但也有缺点。与常规石蜡切片相比,其组织处理程序简化,细胞形态不够清晰,可能出现制片过程中的人工假象。因此,冰冻切片检查只能对病变性质进行初步判断,剩余组织仍需做常规石蜡切片检查,最终诊断以常规石蜡切片病理诊断为准。
如何初步看懂病理检查报告?
一般地说,病理报告的表述有四种基本类型:第1类为肯定的诊断,病变性质诊断明确,直接给出肯定的病理学诊断,如炎症、肿瘤等;第2类为不能完全肯定的诊断,根据意向程度的不同,在拟诊病变名称之前冠以诸如“考虑为”“符合”“倾向于”“提示为”“疑为”“不能排除(除外)”之类的词语,意指对病理学诊断意见有所保留;第3类为病变依据不足的诊断,即切片所显示的病变不足以明确诊断,只能在报告中对病变的形态要点进行描述,即描述性报告,没有诊断意见;第4类为不能作出诊断,主要说明标本不能诊断及不能诊断的原因,如送检标本自溶、干涸、过于细小、严重受挤压变形、被烧灼变性或因某种原因无法制成切片等。
病理检查与临床诊断不符怎么办?
任何类型的病理报告都不能脱离临床,尤其是上述第2类和第3类诊断报告,需由临床医生综合多方面的检查资料,以选择适当的治疗方案。此外,由于病理科医生只能观察送检的标本,当病理报告结果与临床诊断明显不符时,可能是由于送检组织不具有代表性,临床医生可根据需要考虑进行再次活检。