【摘 要】
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目的 比较调强放疗(IMRT)联合多西他赛加顺铂方案化疗(IMRT-TP)与单纯IMRT治疗Ⅱ～Ⅲ期食管癌的疗效及不良反应.方法 前瞻性入组2004年9月至2008年4月间在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的170例Ⅱ～Ⅲ期食管癌,按随机数字表法分为IMRT组(85例)和IMRT-TP组(85例).两组患者均采用6 MV-X线全程实施调强放疗,IMRT-TP组放疗剂量为60 Gy/30次,IM
【机 构】
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223300江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院放射肿瘤科,223300江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院放射肿瘤科,223300江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院放射肿瘤科,223300江
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目的 比较调强放疗(IMRT)联合多西他赛加顺铂方案化疗(IMRT-TP)与单纯IMRT治疗Ⅱ～Ⅲ期食管癌的疗效及不良反应.方法 前瞻性入组2004年9月至2008年4月间在南京医科大学附属淮安第一医院住院治疗的170例Ⅱ～Ⅲ期食管癌,按随机数字表法分为IMRT组(85例)和IMRT-TP组(85例).两组患者均采用6 MV-X线全程实施调强放疗,IMRT-TP组放疗剂量为60 Gy/30次,IMRT组放疗剂量为66 Gy/30次,IMRT-TP组同步进行2个周期TP方案(多西他赛加顺铂)化疗.结果 IMRT-TP组有10例患者中途退出研究,最终IMRT-TP组入组75例,IMRT组入组85例.5例患者(3.1％,IMRT-TP组3例,IMRT组2例)失访,中位随访时间为45.5月.与IMRT组相比,IMRT-TP组总复发率[69.3％(52/75)比84.7％(72/85),P=0.020]和局部复发率[50.7％(38/75)比67.1％(57/85),P=0.035]明显降低,5年总生存率(29.3％和15.3％,P=0.031)和5年无复发生存率(24.0％和10.6％,P=0.015)明显增高,但3～4级不良反应发生率也明显升高[54.7％(41/75)比4.7％(4/85),P=0.000].结论 调强放疗联合多西他赛加顺铂方案化疗较单纯调强放疗能明显降低Ⅱ～Ⅲ期食管癌局部复发率,提高总生存率和无复发生存率,但不良反应也会明显增加。
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肛管Whitehead畸形是临床上最常见的医源性肛管损伤之一.其肛门括约肌本身未明显破坏,但由于痔组织切除过多导致肛管缺失,影响肛门的闭合,造成直肠末端黏膜外翻、黏液溢出及排粪排气失禁等典型的"湿肛"表现,严重影响患者的生活质量.在治疗上,其以往多行游离皮瓣移植术,但疗效并不满意[1].吉林大学第一医院结直肠肛门外科2009年4月至2012年1月期间对20例肛管Whitehead畸形患者行改良补片
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