神经外科手术后颅内感染的临床研究

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目的统计并分析可能引起神经外科Ⅰ类切口手术后颅内感染的相关因素,并根据分析结果制定合理的防治策略。方法对573例施行神经外科Ⅰ类切口开颅手术患者的病例资料,采用回顾性分析和医学统计学方法 ,对可能引起颅内感染的相关因素:术后留置引流管,术后发生脑脊液漏,手术时间,手术部位,术前合并基础性疾病(如糖尿病、高血压、肺部感染等),术前意识障碍,术后应用激素,手术类型以及年龄进行统计分析,并依据分析结果 ,制订防治策略。结果本研究所涉及病例共573例,其中22例发生了开颅手术后颅内感染,即感染发生率为3.8%。根据单因素分析结果可知:术前合并糖尿病比无糖尿病者术后颅内感染率高,术后脑脊液漏者其颅内感染率高于无脑脊液漏者,术后留置引流管者其颅内感染率高于未留置引流管者,手术时间>4 h或患者年龄≥60岁者其颅内感染率高于手术时间≤4 h和年龄<60岁者,且以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。另一方面,本研究结果并不能证实手术部位,术前意识障碍,术后应用激素,手术类型,术前合并高血压、肺部感染对神经外科开颅手术后颅内感染率有显著影响(P>0.05)。结论 1手术持续时间、术后脑脊液漏、术后留置引流管、术前合并糖尿病以及年龄为术后颅内感染的危险因素;2手术部位,术前意识障碍,术后应用激素,手术类型以及术前合并高血压、肺部感染对开颅手术后颅内感染率无显著影响。
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