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我科自1993年以来，采用自拟化瘤煎口服配合激饲液静滴治疗肝肿瘤33例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
33例均为住院病人，男24例，女9例；年龄35~70岁；原发性肿瘤30例，继发性肿瘤3例；并发黄疸8例，并发腹水6例；33例病人均经B超、CT和AFP化验确诊。
治疗方法：内服化瘤煎，药物组成：沉香、乌药、木香、槟榔各10g，川楝子6g，三棱、莪术、水蛭、穿山甲各10g，蜈蚣1~6条，云苓20g。加减：气虚、乏力加党参、黄芪；腹水加车前子(包煎)、石韦、大腹皮；黄疸加茵陈；热毒盛加蛇舌草、败酱草。用法：每日1剂，加水1000ml煎汁400ml，三餐后温服。
静滴激饲液：10％葡萄糖液500ml，维生素C5.0g，维生素K1针40mg，每日1次。
上述治疗半月为1个疗程，连用2~4个疗程复查B超或CT。
疗效标准：①显效：治疗后症状消失，B超或CT示肿瘤明显缩小；②有效：治疗后自觉症状减轻，B超或CT示肿瘤无发展；③无效：治疗后症状加重，瘤体增大。
结 果
显效5例，有效25例，无效3例。
典型病例：男，48岁，1993年4月6日初诊，主诉：恶心、纳差、右胁胀痛，右上腹包块1个月余。现病史：1个多月前，病人进油腻食物后出现恶心、纳差、右胁胀痛，右上腹触及2cm×3cm包块，无呕血、黑便、黄疸等，在当地服中西药物治疗，症状进行性加重，食欲明显减退，每天仅进面汤200ml，1个月体重下降5kg，遂来我院做肝彩超，提示肝右叶巨块型肝癌，病人拒做手术而住我科。诊见：面色灰暗，神疲纳差，舌质紫暗胀大，两边有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。查体：表浅淋巴结未触及，心肺正常。腹胀气，叩呈鼓音，肝剑突下6cm，肋缘下3cm，边钝、质硬、压痛，脾未触及。彩超：肝右叶巨块型肝癌，化验AFP(+)。西医诊断：原发性肝癌。中医诊断：肝瘕胁痛，证属气滞血瘀兼脾虚不运。治以疏肝解郁，行气化瘀，健脾利湿。用化瘤煎加减：沉香、乌药、木香、槟榔各10g，黄芪各20g，鸡内金(炒)12g，蜈蚣2条。每日1剂加水1000ml，煎汁400ml，三餐后温服。静滴激饲液：10％葡萄糖液500ml，维生素C5.0g，维生素K1针40mg，每日1次。服药3剂，诸症大减，要求进食，半月后诸症消失，每餐吃4两羊肉水饺。守上方加减治疗2个月，复查B超瘤体明显缩小。随访1年健在，病情未复发。
讨 论
肝肿瘤属中医学“脾积”、“黄疸”、“胁痛”等范畴，多因情志抑郁，肝气郁结，气滞血瘀，与外邪寒、湿、热毒蕴结，血络不通，郁而成积，病机的关键在气滞。化瘤煎联用沉香、乌药、木香、槟榔、川楝子畅达肝气，用三棱、莪术、水蛭、穿山甲化瘀，蜈蚣搜血络之邪，云苓补脾。诸药切中病机，且三棱、莪术、水蛭、穿山甲、蜈蚣均为抗癌良药，对肿瘤生长有抑制作用；激饲液能显著增强肝细胞的吞噬功能，加速肝细胞代谢，降低转氨酶，中西并用取得理想效果。
化瘤煎中蜈蚣最大用量6条，一定要久煎，不要吞服，用量由小到大，及时查尿常规、肾功能，防肾毒性，有报道生吞蜈蚣引起肾衰者，但笔者观察煎剂中的蜈蚣未引起肾功能下降；化瘤煎行气活血力量强，巨块型肝癌易破裂出血，注意查凝血机制；化瘤煎行气药量大，长服易化燥伤阴，注意调整行气药物用量；阴伤，适当加沙参、生地、山萸肉滋阴。
资料与方法
33例均为住院病人，男24例，女9例；年龄35~70岁；原发性肿瘤30例，继发性肿瘤3例；并发黄疸8例，并发腹水6例；33例病人均经B超、CT和AFP化验确诊。
治疗方法：内服化瘤煎，药物组成：沉香、乌药、木香、槟榔各10g，川楝子6g，三棱、莪术、水蛭、穿山甲各10g，蜈蚣1~6条，云苓20g。加减：气虚、乏力加党参、黄芪；腹水加车前子(包煎)、石韦、大腹皮；黄疸加茵陈；热毒盛加蛇舌草、败酱草。用法：每日1剂，加水1000ml煎汁400ml，三餐后温服。
静滴激饲液：10％葡萄糖液500ml，维生素C5.0g，维生素K1针40mg，每日1次。
上述治疗半月为1个疗程，连用2~4个疗程复查B超或CT。
疗效标准：①显效：治疗后症状消失，B超或CT示肿瘤明显缩小；②有效：治疗后自觉症状减轻，B超或CT示肿瘤无发展；③无效：治疗后症状加重，瘤体增大。
结 果
显效5例，有效25例，无效3例。
典型病例：男，48岁，1993年4月6日初诊，主诉：恶心、纳差、右胁胀痛，右上腹包块1个月余。现病史：1个多月前，病人进油腻食物后出现恶心、纳差、右胁胀痛，右上腹触及2cm×3cm包块，无呕血、黑便、黄疸等，在当地服中西药物治疗，症状进行性加重，食欲明显减退，每天仅进面汤200ml，1个月体重下降5kg，遂来我院做肝彩超，提示肝右叶巨块型肝癌，病人拒做手术而住我科。诊见：面色灰暗，神疲纳差，舌质紫暗胀大，两边有瘀点，舌苔薄白，脉弦滑。查体：表浅淋巴结未触及，心肺正常。腹胀气，叩呈鼓音，肝剑突下6cm，肋缘下3cm，边钝、质硬、压痛，脾未触及。彩超：肝右叶巨块型肝癌，化验AFP(+)。西医诊断：原发性肝癌。中医诊断：肝瘕胁痛，证属气滞血瘀兼脾虚不运。治以疏肝解郁，行气化瘀，健脾利湿。用化瘤煎加减：沉香、乌药、木香、槟榔各10g，黄芪各20g，鸡内金(炒)12g，蜈蚣2条。每日1剂加水1000ml，煎汁400ml，三餐后温服。静滴激饲液：10％葡萄糖液500ml，维生素C5.0g，维生素K1针40mg，每日1次。服药3剂，诸症大减，要求进食，半月后诸症消失，每餐吃4两羊肉水饺。守上方加减治疗2个月，复查B超瘤体明显缩小。随访1年健在，病情未复发。
讨 论
肝肿瘤属中医学“脾积”、“黄疸”、“胁痛”等范畴，多因情志抑郁，肝气郁结，气滞血瘀，与外邪寒、湿、热毒蕴结，血络不通，郁而成积，病机的关键在气滞。化瘤煎联用沉香、乌药、木香、槟榔、川楝子畅达肝气，用三棱、莪术、水蛭、穿山甲化瘀，蜈蚣搜血络之邪，云苓补脾。诸药切中病机，且三棱、莪术、水蛭、穿山甲、蜈蚣均为抗癌良药，对肿瘤生长有抑制作用；激饲液能显著增强肝细胞的吞噬功能，加速肝细胞代谢，降低转氨酶，中西并用取得理想效果。
化瘤煎中蜈蚣最大用量6条，一定要久煎，不要吞服，用量由小到大，及时查尿常规、肾功能，防肾毒性，有报道生吞蜈蚣引起肾衰者，但笔者观察煎剂中的蜈蚣未引起肾功能下降；化瘤煎行气活血力量强，巨块型肝癌易破裂出血，注意查凝血机制；化瘤煎行气药量大，长服易化燥伤阴，注意调整行气药物用量；阴伤，适当加沙参、生地、山萸肉滋阴。