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【摘 要】目的：探讨卡托普利与普伐他汀在急性心肌梗死的临床治疗当中联合应用的效果，并对结果进行分析。方法：选取128例急性心肌梗死患者并按照就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各64例，对照组患者选用卡托普利用药治疗，治疗组患者在对照组的基础上家用普伐他汀，对两组患者用药治疗1个月后的心血管事件以及临床指标变化进行对照比较。结果：治疗组64例患者在不稳定心绞痛、心肌再梗死以及脑卒中等心血管事件方面均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；在临床指标方面，治疗组的C-反应蛋白与纤维蛋白原变化均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡托普利联合普伐他汀应用于急性心肌梗死的临床治疗当中，具有显著的治疗效果，预后情况较好，不良反应少，安全性高，对各项指标的提升与改善均有促进作用，值得临床应用及推广。
【关键词】卡托普利；普伐他汀；急性心肌梗死
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0434—01
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）为临床当中较为常见的心血管类疾病，是由于冠状动脉的闭塞导致心肌缺血，进而产生坏死与损伤后果的急性缺血性心脏病。目前对于急性心肌梗死的治疗药物包括β-受体阻断剂、抗凝血剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及硝酸盐类等药物，这些药物虽然在临床应用当中会起到一定程度的作用，但是对于急性心肌梗死的临床疗效往往达不到理想的效果[1]。本次研究当中将卡托普利与普伐他汀进行联合应用，探讨这种联合用药方法在急性心肌梗死临床治疗中的临床效果，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取128例急性心肌梗死患者作为本次的研究对象，其中男性患者75例，女性患者53例，年龄范围在55-85岁之间，平均年龄为（72.5±8.5）岁。所有患者均符合世界卫生组织对急性心肌梗死的诊断标准，另外排除以下患者：①入院就诊前有他汀类药物应用史；②患有肌炎或处于进展期的肌病；③肝、肾功能不全者；④患者血压中的收缩压在90mmHg以下[2]。将所有患者按照就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各64例，两组患者从性别、年龄以及其他一般资料等方面进行对照比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均进行常规溶栓治疗，选用瑞替普酶，对患者进行静脉推注，同时口服美托洛尔及阿司匹林，剂量为300mg/d，并对患者给予常规镇静、止痛以及吸氧等支持治疗。溶栓治疗6h后，对照组患者服用卡托普利，剂量为12.5mg/d，用药3d无副作用后维持剂量持续用药；治疗组在对照组的基础上加服普伐他汀，剂量为30mg/d。
1.3 观察指标
对两组患者连续用药1个月后的心血管事件发生情况以及臨床指标变化进行对照比较。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s），计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心血管事件比较
两组患者进行用药治疗1个月后，均发生不同程度的心血管事件，治疗组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 临床指标比较
对两组患者治疗后的C-反应蛋白以及纤维蛋白原变化进行对照比较，治疗组均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3 讨论
在目前世界范围内，急性心肌梗死的常见区域为欧美国家，在美国，每年约有150万人死于急性心肌梗死，而我国近年来的患者人数呈显著上升的趋势，每年发现新病例50万，现至少有200万患者患有急性心肌梗死[3]。患者发病多以冠状动脉粥样硬化为基础，由于各种外因造成斑块破裂，血液当中的血小板聚集成血栓，对冠状动脉血管形成阻塞，最终导致心肌缺血进而坏死，而且冠状动脉痉挛或心肌耗氧量剧增也可引发急性心肌梗死。经大量临床资料表明，常见的发病原因包括：①情绪：过度愤怒、紧张或激动等较为剧烈的情绪；②疲劳：过度的体力劳动、体育运动、连续的紧张工作疲劳等，都会使心脏的负担骤然增加，进而导致心肌耗氧量的提升，而患有冠心病的患者由于冠状动脉硬化变窄，因此造成扩张不足而造成心肌缺血。另外，剧烈超负荷体力活动也可引发冠状动脉粥样硬化斑块破裂，直接形成急性心肌梗死；③暴饮暴食；相当一部分数量的急性心肌梗死患者发病与暴饮暴食后，大量的高热量、高脂肪食物进入人体内，导致血脂浓度突增，血粘稠度增加，冠状动脉当中的血小板聚集成血栓，最终引发急性心肌梗死；④气温刺激：这种现象在冠心病患者当中较为多见，突然而至的寒冷对其心脏影响较为强烈，也是季节性急性心肌梗死的发病主因之一；⑤过量烟酒：吸烟频繁以及过度饮酒均可造成冠状动脉痉挛或心肌耗氧量增加，进而引起急性心肌梗死；⑥便秘：在老年患者当中，便秘属于常见的临床症状，而由于便秘时用力、屏气而引发的急性心肌梗死患者不在少数[4]。
卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂之一，能够有效降低患者的平均动脉压，并可控制心室扩张现象的发生。患者在发病后，心肌的扩张以及收缩能力明显降低，进而形成血压升高、心率加快、心室扩张等一系列临床表现。大量研究资料表明，卡托普利应用于急性心肌梗死后，在降低动脉压的同时并不会加快反射性心律，并且能够预防左室进行性增大或心力衰竭的发生，但是在临床治疗当中，单独应用的效果并不理想。
他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。能够对细胞内部的胆固醇融合速度进行有效抑制，进而使得低密度脂蛋白受体因刺激而增加数量与火星，进而提高血清胆固醇的清除率。经多次临床试验结果表明，他汀类药物具有稳定粥样斑块、控制炎症反应、保护血管内皮的作用，对急性心肌梗死患者的心血管变化产生明显的改善作用。
本次研究结果表明，卡托普利联合普伐他汀治疗急性心肌梗死具有显著的临床疗效，并能有效改善患者生命体征，减少心血管不良事件的发生几率，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 李晓红.综合治疗临床急性心肌梗死的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，1（14）：98-99.
[2] 刘静静.超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的临床意义和诊断价值[J].现代诊断与治疗，2013，2（7）：337-338.
[3] 张玉芳.不同剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死对预后、血脂、血清CRP的影响[J].医学信息，2013，7（12）：199.
[4] 李作运.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死39例临床观察[J].医学理论与实践，2013，26（5）：600-601.
【关键词】卡托普利；普伐他汀；急性心肌梗死
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0434—01
急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）为临床当中较为常见的心血管类疾病，是由于冠状动脉的闭塞导致心肌缺血，进而产生坏死与损伤后果的急性缺血性心脏病。目前对于急性心肌梗死的治疗药物包括β-受体阻断剂、抗凝血剂、血管紧张素转换酶抑制剂以及硝酸盐类等药物，这些药物虽然在临床应用当中会起到一定程度的作用，但是对于急性心肌梗死的临床疗效往往达不到理想的效果[1]。本次研究当中将卡托普利与普伐他汀进行联合应用，探讨这种联合用药方法在急性心肌梗死临床治疗中的临床效果，具体报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取128例急性心肌梗死患者作为本次的研究对象，其中男性患者75例，女性患者53例，年龄范围在55-85岁之间，平均年龄为（72.5±8.5）岁。所有患者均符合世界卫生组织对急性心肌梗死的诊断标准，另外排除以下患者：①入院就诊前有他汀类药物应用史；②患有肌炎或处于进展期的肌病；③肝、肾功能不全者；④患者血压中的收缩压在90mmHg以下[2]。将所有患者按照就诊顺序随机均分为对照组与治疗组各64例，两组患者从性别、年龄以及其他一般资料等方面进行对照比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均进行常规溶栓治疗，选用瑞替普酶，对患者进行静脉推注，同时口服美托洛尔及阿司匹林，剂量为300mg/d，并对患者给予常规镇静、止痛以及吸氧等支持治疗。溶栓治疗6h后，对照组患者服用卡托普利，剂量为12.5mg/d，用药3d无副作用后维持剂量持续用药；治疗组在对照组的基础上加服普伐他汀，剂量为30mg/d。
1.3 观察指标
对两组患者连续用药1个月后的心血管事件发生情况以及臨床指标变化进行对照比较。
1.4 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s），计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 心血管事件比较
两组患者进行用药治疗1个月后，均发生不同程度的心血管事件，治疗组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。
2.2 临床指标比较
对两组患者治疗后的C-反应蛋白以及纤维蛋白原变化进行对照比较，治疗组均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。
3 讨论
在目前世界范围内，急性心肌梗死的常见区域为欧美国家，在美国，每年约有150万人死于急性心肌梗死，而我国近年来的患者人数呈显著上升的趋势，每年发现新病例50万，现至少有200万患者患有急性心肌梗死[3]。患者发病多以冠状动脉粥样硬化为基础，由于各种外因造成斑块破裂，血液当中的血小板聚集成血栓，对冠状动脉血管形成阻塞，最终导致心肌缺血进而坏死，而且冠状动脉痉挛或心肌耗氧量剧增也可引发急性心肌梗死。经大量临床资料表明，常见的发病原因包括：①情绪：过度愤怒、紧张或激动等较为剧烈的情绪；②疲劳：过度的体力劳动、体育运动、连续的紧张工作疲劳等，都会使心脏的负担骤然增加，进而导致心肌耗氧量的提升，而患有冠心病的患者由于冠状动脉硬化变窄，因此造成扩张不足而造成心肌缺血。另外，剧烈超负荷体力活动也可引发冠状动脉粥样硬化斑块破裂，直接形成急性心肌梗死；③暴饮暴食；相当一部分数量的急性心肌梗死患者发病与暴饮暴食后，大量的高热量、高脂肪食物进入人体内，导致血脂浓度突增，血粘稠度增加，冠状动脉当中的血小板聚集成血栓，最终引发急性心肌梗死；④气温刺激：这种现象在冠心病患者当中较为多见，突然而至的寒冷对其心脏影响较为强烈，也是季节性急性心肌梗死的发病主因之一；⑤过量烟酒：吸烟频繁以及过度饮酒均可造成冠状动脉痉挛或心肌耗氧量增加，进而引起急性心肌梗死；⑥便秘：在老年患者当中，便秘属于常见的临床症状，而由于便秘时用力、屏气而引发的急性心肌梗死患者不在少数[4]。
卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂之一，能够有效降低患者的平均动脉压，并可控制心室扩张现象的发生。患者在发病后，心肌的扩张以及收缩能力明显降低，进而形成血压升高、心率加快、心室扩张等一系列临床表现。大量研究资料表明，卡托普利应用于急性心肌梗死后，在降低动脉压的同时并不会加快反射性心律，并且能够预防左室进行性增大或心力衰竭的发生，但是在临床治疗当中，单独应用的效果并不理想。
他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂。能够对细胞内部的胆固醇融合速度进行有效抑制，进而使得低密度脂蛋白受体因刺激而增加数量与火星，进而提高血清胆固醇的清除率。经多次临床试验结果表明，他汀类药物具有稳定粥样斑块、控制炎症反应、保护血管内皮的作用，对急性心肌梗死患者的心血管变化产生明显的改善作用。
本次研究结果表明，卡托普利联合普伐他汀治疗急性心肌梗死具有显著的临床疗效，并能有效改善患者生命体征，减少心血管不良事件的发生几率，提高患者的生活质量，减轻患者痛苦，值得临床应用与推广。
参考文献：
[1] 李晓红.综合治疗临床急性心肌梗死的分析[J].贵阳中医学院学报，2013，1（14）：98-99.
[2] 刘静静.超敏C反应蛋白检测在急性心肌梗死中的临床意义和诊断价值[J].现代诊断与治疗，2013，2（7）：337-338.
[3] 张玉芳.不同剂量阿托伐他汀治疗急性心肌梗死对预后、血脂、血清CRP的影响[J].医学信息，2013，7（12）：199.
[4] 李作运.早期尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死39例临床观察[J].医学理论与实践，2013，26（5）：600-601.