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[摘 要] 目的：探讨微信结合情景模拟教学在日间手术中心规培带教中的应用效果。方法：选取南华大学附属第一医院日间手术中心规培学员30人，轮转4周，学员入科后采用微信结合情景模拟教学方法带教，带教前后均安排考核，包括理论考试、临床技能操作考核及病例分析考核，对比教学效果。结果：新的教学方法带教后进行出科考试，其中理论考试、临床技能操作考核及病例分析考核成绩均明显优于带教前，差异有统计学意义（P<0.05）;学员对该教学方法的满意度达96.7%;超90%的学员认为新的教学方法能够提高采集临床信息能力、提高掌握相关疾病特点和诊治方法能力、提高临床思维能力、提高医患沟通能力，从而提高综合能力。结论：微信结合情景模拟教学方法能有效提高规培带教效果及教学满意度，提高带教质量。
[关 键 词] 微信;情景模拟;日间手术;规培带教
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）33-0230-02
日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，是一种高效、快捷的医疗服务模式。在我国，日间手术起步较晚，尚属新的理念、新的临床科室，且轮转的规培医生大多是刚刚参加工作，对日间手术接触少或未曾接触，国内目前又缺乏完整、系统的带教模式[1，2]，短时间内掌握日间手术中心相关内容对学生和带教老师是一个极大的挑战。因此，探索一种高效、可行的教学方法，对于日间手术中心的规培带教至关重要。随着外科分科越来越细，根据全科专业轮转外科特点，全科规培学员在日间手术中心进行一个月的轮转学习。我们在规培生带教中将微信与情景模拟教学有机融合，取得良好效果，现汇报如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
选择南华大学附属第一医院2018级、2019级全科医师规范化培训学员30人为研究对象。采用微信与情景模拟教学相融合的教学方法带教。学员入科时即安排一次入科考试，包括理论考试、临床技能操作考核及病例分析考核。对比学员在新教学方法前后的考试成绩，考试题目由同一批教师出题，两次考试难易度无差异。
（二）研究方法
授课对象为在本中心轮转的2018级、2019级全科医师规范化培训学员30人，每次5～6人，每周进行1次情景模拟教学，共4次，每次4学时，共轮转1月。授课内容以日间手术中心常见疾病（胆囊结石、腹股沟疝等）为情景模拟的教学核心，授课前教案均经全体教师讨论通过，案例来源于临床真实案例。课前预告，情景模拟教学前，通过微信群提前发送相关内容，包括课程学习通知、教学目标、学习任务及模拟教学案例，随机抽选学生参与情景模拟教学，引导学生通过文献、图书等查找案例相关资源，对疑问、疑难点通过微信群反馈，课堂中具体讲解;情景模拟教学实施，该过程是教学的主体部分，通过多媒体、模拟人或由学生扮演SP等实施情景模拟教学，在教学实施操作过程中，带教教师有针对性地对疑难点进行讲解与纠错，并对教学过程中学生的表现评分;课后反馈，带教老师带领学生一起回顾模拟教学的全过程，学生、带教老师互评、反馈过程中的不足与困惑，针对课堂教学中的意见和建议持续改进，教学相长。
（三）教学效果评价指标
教学效果评价指标含出科考核（包括理论考试、临床技能操作、病例分析考核）、满意度调查表。
1.出科考核
包括理论考试、临床技能操作考核、病例分析考核，满分均为100分，统计后分析新的教学方法带教前后得分情况。
2.满意度调查表
每次课结束发放满意度调查表。满意度调查表分为非常满意、满意、不满意，采用无记名形式，当场发放，当场收回。
（四）统计方法
所得数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析，采用均数±标准差表示，以P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
（一）学员两次出科考核成绩比较（见表1）
结果显示，采用新方法带教后学员的理论考试、技能操作及病例分析考试较入科时均有提高（P<0.05），其中病例分析成绩明显高于入科时（P<0.01）。
（二）学员对教学满意度调查结果（见表2）
结果显示，27名学员表示非常满意;2名学员表示满意，1名学员表示不满意，学员对新的教学方法总体满意度97%。由此可见，在实际应用过程中学员更愿意接受新的教学方法。
（三）学员对微信结合情景模拟教学效果评价（见表3）
结果显示，93.3%的学员认为微信结合情景模拟教学方法能够提高采集临床信息的能力;96.7%的学员认为能够提高掌握相关疾病特点和诊治方法的能力;90%的学员认为能够提高临床思维能力;96.7%的学员认为能够提高医患沟通能力。由此可见，微信结合情景模拟教学方法能够提升规培带教效果，符合住院醫师规范化培训学员培养目标。
三、讨论
住院医师规范化培训是毕业后教育的重要环节，是规培基地教学医院的一项核心工作内容，也是医学毕业生理论转化为实践的桥梁。日间手术近年来被大力推广，且在国家层面大力支持，其逐渐成为医院内独立的医疗单元[3]。传统的带教模式很难在新的医疗单元中相适应，结合日间手术中心特点我们将微信与情景模拟教学法相结合，探索了规培带教新方法。 情景模拟教学法是教师根据授课内容计划，有针对性地设计情景，并让学生角色扮演，模拟情景过程，让学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力的教学方法。医学情景模拟教学已然成为21世纪一种新的医学教育教学模式。李忠朋等人[1]应用标准化病人的临床情景模拟教学方法，能提高临床本科实习生的临床能力，有利于实习生掌握临床技能，培养临床思维能力。随着微信的广泛使用，群聊已成为用户沟通、获取信息的重要途径。蔡青等[3]调查显示，当代大学生非常愿意参与有微信辅助教学课程。利用微信辅助教学让他们充分利用了平时的零散时间，提高了学习效率，提高了自主学习、发现问题和解决问题的能力，更容易激发学员的学习热情。
课题组采用将微信与情景模拟相结合教学方法，取得较好的教学效果。研究结果显示使用该教学方法，学生的理论考试、临床技能、病例分析三项成绩均高于（P<0.05），其中病例分析成绩提高较明显（P<0.01），差异具有统计学意义。由上可见，微信结合情景模拟的教学方法能提高学生的学习成绩，提高学生的综合能力。研究结果与刘同刚等人研究结果相似[4]，认为情景模拟教学法在临床实习带教中明显优于传统带教法，可以提高学生的综合能力。
课题组通过问卷调查形式对两种教学方法进行满意度调查，结果显示，总体满意度97%，学员更倾向于接受微信与情景模拟相结合的教学方法;超90%的学员认为该教学方法能够提高采集临床信息能力、提高掌握相关疾病特点和诊治方法能力、提高临床思维能力、提高医患沟通能力，从而提高综合能力，与文献报道相似[5-9];其中不满意者认为该种教学方法繁琐，与老师的直接交流太少;部分临床教师则认为，日间手术中心患者周转快，临床上工作压力大，该教学方法花费时间较长，大范围推广实施难度大，需要临床教师更多的教学热情、教学医院相应的激励机制。总体来看，微信与情景模拟相结合的教学方法明显优于传统教学方法，但同时也需要不断优化，使临床教师更易操作、学生更易接受。
参考文献：
[1]李忠朋，包晓都，卓文方，等.情景模拟教学在临床本科实习带教中的应用[J].继续医学教育，2019，33（5）：38-40.
[2]蔡青，周涛，谭俊珍，等.应用微信平台辅助课程教学的性别差异研究[J].中国卫生产业，2017，14（26）：53-54，57.
[3]王小成，马洪升，李志超，等.日间手术中心规培住院医生带教模式探讨[J].中国临床研究，2019，32（2）：267-268，271.
[4]刘同刚，沙凯辉.情景模拟教学法在感染科临床实习带教中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（18）：128-129.
[5]李亚伟，黄后宝，卓栋，等.医患沟通情景模拟教学在泌尿外科住院医师规范化培训中应用的初步研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（5）：627-629.
[6]高庆宁.情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（30）：116-117.
[7]梁骊敏，方蘅英，李莉莉.基于微信平台的情景模拟教学在ICU临床护理实习中的应用[J].广东职业技术教育与研究，2016（6）：103-107.
[8]苏清彬，黄珊，彭文君.微信平台联合情景模拟教学在手术室新入职护士培训中的应用[J].中西医结合護理（中英文），2020，6（5）：179-182.
[9]孔琦，夏亚斌，黄晓旭，等.情景模拟教学法在普外科临床实践课程中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（10）：1280-1282.
◎编辑 马燕萍
[关 键 词] 微信;情景模拟;日间手术;规培带教
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）33-0230-02
日间手术是指病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，是一种高效、快捷的医疗服务模式。在我国，日间手术起步较晚，尚属新的理念、新的临床科室，且轮转的规培医生大多是刚刚参加工作，对日间手术接触少或未曾接触，国内目前又缺乏完整、系统的带教模式[1，2]，短时间内掌握日间手术中心相关内容对学生和带教老师是一个极大的挑战。因此，探索一种高效、可行的教学方法，对于日间手术中心的规培带教至关重要。随着外科分科越来越细，根据全科专业轮转外科特点，全科规培学员在日间手术中心进行一个月的轮转学习。我们在规培生带教中将微信与情景模拟教学有机融合，取得良好效果，现汇报如下。
一、对象与方法
（一）研究对象
选择南华大学附属第一医院2018级、2019级全科医师规范化培训学员30人为研究对象。采用微信与情景模拟教学相融合的教学方法带教。学员入科时即安排一次入科考试，包括理论考试、临床技能操作考核及病例分析考核。对比学员在新教学方法前后的考试成绩，考试题目由同一批教师出题，两次考试难易度无差异。
（二）研究方法
授课对象为在本中心轮转的2018级、2019级全科医师规范化培训学员30人，每次5～6人，每周进行1次情景模拟教学，共4次，每次4学时，共轮转1月。授课内容以日间手术中心常见疾病（胆囊结石、腹股沟疝等）为情景模拟的教学核心，授课前教案均经全体教师讨论通过，案例来源于临床真实案例。课前预告，情景模拟教学前，通过微信群提前发送相关内容，包括课程学习通知、教学目标、学习任务及模拟教学案例，随机抽选学生参与情景模拟教学，引导学生通过文献、图书等查找案例相关资源，对疑问、疑难点通过微信群反馈，课堂中具体讲解;情景模拟教学实施，该过程是教学的主体部分，通过多媒体、模拟人或由学生扮演SP等实施情景模拟教学，在教学实施操作过程中，带教教师有针对性地对疑难点进行讲解与纠错，并对教学过程中学生的表现评分;课后反馈，带教老师带领学生一起回顾模拟教学的全过程，学生、带教老师互评、反馈过程中的不足与困惑，针对课堂教学中的意见和建议持续改进，教学相长。
（三）教学效果评价指标
教学效果评价指标含出科考核（包括理论考试、临床技能操作、病例分析考核）、满意度调查表。
1.出科考核
包括理论考试、临床技能操作考核、病例分析考核，满分均为100分，统计后分析新的教学方法带教前后得分情况。
2.满意度调查表
每次课结束发放满意度调查表。满意度调查表分为非常满意、满意、不满意，采用无记名形式，当场发放，当场收回。
（四）统计方法
所得数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析，采用均数±标准差表示，以P<0.05表示有统计学意义。
二、结果
（一）学员两次出科考核成绩比较（见表1）
结果显示，采用新方法带教后学员的理论考试、技能操作及病例分析考试较入科时均有提高（P<0.05），其中病例分析成绩明显高于入科时（P<0.01）。
（二）学员对教学满意度调查结果（见表2）
结果显示，27名学员表示非常满意;2名学员表示满意，1名学员表示不满意，学员对新的教学方法总体满意度97%。由此可见，在实际应用过程中学员更愿意接受新的教学方法。
（三）学员对微信结合情景模拟教学效果评价（见表3）
结果显示，93.3%的学员认为微信结合情景模拟教学方法能够提高采集临床信息的能力;96.7%的学员认为能够提高掌握相关疾病特点和诊治方法的能力;90%的学员认为能够提高临床思维能力;96.7%的学员认为能够提高医患沟通能力。由此可见，微信结合情景模拟教学方法能够提升规培带教效果，符合住院醫师规范化培训学员培养目标。
三、讨论
住院医师规范化培训是毕业后教育的重要环节，是规培基地教学医院的一项核心工作内容，也是医学毕业生理论转化为实践的桥梁。日间手术近年来被大力推广，且在国家层面大力支持，其逐渐成为医院内独立的医疗单元[3]。传统的带教模式很难在新的医疗单元中相适应，结合日间手术中心特点我们将微信与情景模拟教学法相结合，探索了规培带教新方法。 情景模拟教学法是教师根据授课内容计划，有针对性地设计情景，并让学生角色扮演，模拟情景过程，让学生在高度仿真的情景中获得知识和提高能力的教学方法。医学情景模拟教学已然成为21世纪一种新的医学教育教学模式。李忠朋等人[1]应用标准化病人的临床情景模拟教学方法，能提高临床本科实习生的临床能力，有利于实习生掌握临床技能，培养临床思维能力。随着微信的广泛使用，群聊已成为用户沟通、获取信息的重要途径。蔡青等[3]调查显示，当代大学生非常愿意参与有微信辅助教学课程。利用微信辅助教学让他们充分利用了平时的零散时间，提高了学习效率，提高了自主学习、发现问题和解决问题的能力，更容易激发学员的学习热情。
课题组采用将微信与情景模拟相结合教学方法，取得较好的教学效果。研究结果显示使用该教学方法，学生的理论考试、临床技能、病例分析三项成绩均高于（P<0.05），其中病例分析成绩提高较明显（P<0.01），差异具有统计学意义。由上可见，微信结合情景模拟的教学方法能提高学生的学习成绩，提高学生的综合能力。研究结果与刘同刚等人研究结果相似[4]，认为情景模拟教学法在临床实习带教中明显优于传统带教法，可以提高学生的综合能力。
课题组通过问卷调查形式对两种教学方法进行满意度调查，结果显示，总体满意度97%，学员更倾向于接受微信与情景模拟相结合的教学方法;超90%的学员认为该教学方法能够提高采集临床信息能力、提高掌握相关疾病特点和诊治方法能力、提高临床思维能力、提高医患沟通能力，从而提高综合能力，与文献报道相似[5-9];其中不满意者认为该种教学方法繁琐，与老师的直接交流太少;部分临床教师则认为，日间手术中心患者周转快，临床上工作压力大，该教学方法花费时间较长，大范围推广实施难度大，需要临床教师更多的教学热情、教学医院相应的激励机制。总体来看，微信与情景模拟相结合的教学方法明显优于传统教学方法，但同时也需要不断优化，使临床教师更易操作、学生更易接受。
参考文献：
[1]李忠朋，包晓都，卓文方，等.情景模拟教学在临床本科实习带教中的应用[J].继续医学教育，2019，33（5）：38-40.
[2]蔡青，周涛，谭俊珍，等.应用微信平台辅助课程教学的性别差异研究[J].中国卫生产业，2017，14（26）：53-54，57.
[3]王小成，马洪升，李志超，等.日间手术中心规培住院医生带教模式探讨[J].中国临床研究，2019，32（2）：267-268，271.
[4]刘同刚，沙凯辉.情景模拟教学法在感染科临床实习带教中的应用[J].卫生职业教育，2018，36（18）：128-129.
[5]李亚伟，黄后宝，卓栋，等.医患沟通情景模拟教学在泌尿外科住院医师规范化培训中应用的初步研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（5）：627-629.
[6]高庆宁.情景模拟和参与式教学方法在心血管内科实习医师带教中的应用[J].中国卫生产业，2019，16（30）：116-117.
[7]梁骊敏，方蘅英，李莉莉.基于微信平台的情景模拟教学在ICU临床护理实习中的应用[J].广东职业技术教育与研究，2016（6）：103-107.
[8]苏清彬，黄珊，彭文君.微信平台联合情景模拟教学在手术室新入职护士培训中的应用[J].中西医结合護理（中英文），2020，6（5）：179-182.
[9]孔琦，夏亚斌，黄晓旭，等.情景模拟教学法在普外科临床实践课程中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（10）：1280-1282.
◎编辑 马燕萍