【摘 要】
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目的评价外科手术和保守治疗对肾上腺腺瘤所致亚临床库欣综合征(subclinical Cushing syndrome，SCS)的临床疗效。方法回顾性分析2011年9月至2016年1月我们收治的87例合并SCS的肾上腺单侧腺瘤患者的临床资料，男38例，女49例。年龄14～74岁，平均52岁。肿瘤位于左侧43例，右侧44例。其中48例行腹腔镜下单侧肾上腺切除术(手术组)，男18例，女30例；年龄20～
【机 构】
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100730 中国医学科学院 北京协和医院泌尿外科,100730 中国医学科学院 北京协和医院泌尿外科,100730 中国医学科学院 北京协和医院泌尿外科,
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目的评价外科手术和保守治疗对肾上腺腺瘤所致亚临床库欣综合征(subclinical Cushing syndrome，SCS)的临床疗效。
方法回顾性分析2011年9月至2016年1月我们收治的87例合并SCS的肾上腺单侧腺瘤患者的临床资料，男38例，女49例。年龄14～74岁，平均52岁。肿瘤位于左侧43例，右侧44例。其中48例行腹腔镜下单侧肾上腺切除术(手术组)，男18例，女30例；年龄20～70岁，平均52岁；肿瘤直径(3.01±0.84)cm；体重指数(27.34±3.84)kg/m2；高血压占77.08%(37/48)，血糖异常占35.42%(17/48)，血脂异常占70.83%(34/48)。39例行保守治疗(非手术组)，男20例，女19例；年龄14～74岁，平均53岁；肿瘤直径(2.99±1.01)cm；体重指数(26.98±3.99)kg/m2；高血压占79.49%(31/39)，血糖异常占33.33%(13/39)，血脂异常占71.79%(28/39)。手术组和非手术组的血浆促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)浓度分别为(2.01±0.40) pmol/L和(1.96±0.42) pmol/L，24h尿游离皮质醇(urinary－free cortisol，UFC)值分别为(75.80±39.71)mg和(71.06±31.35)mg，过夜1mg地塞米松抑制试验后血清皮质醇浓度分别为(146.28±53.54) nmol/L和(147.11±54.65) nmol/L。两组患者上述指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。手术组患者均行后腹腔镜下肾上腺切除术，非手术组患者予对症治疗。
结果手术组均顺利完成手术，无中转开放病例，无并发症及死亡病例。手术组随访9～54个月，平均32个月；非手术组随访5～57个月，平均30个月。手术组所有患者ACTH、24h UFC以及1mg地塞米松抑制试验后ACTH浓度均恢复正常，而非手术组的上述内分泌指标均无改善。手术组中22例患者的血压获得改善，而非手术组无血压改善的患者(P＝0.004)。两组血糖和血脂的总体控制水平差异无统计学意义(P>0.05)，手术组患者糖化血红蛋白[(5.53±1.08)%]和甘油三酯[(1.57±0.35) mmol/L]较非手术组患者[(6.18±1.25)%和(1.77±0.43) mmol/L]更为理想(P＝ 0.011，P＝0.017)。3例患者术后因肾上腺功能不全而行激素替代治疗，时间分别为9、10、12周。
结论对于肾上腺腺瘤所致SCS的患者推荐手术治疗。
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