采用常规超声和三维斑点追踪(3D-STI)技术评估肥厚型心肌病(HCM)患者心功能特征，以期找到能够预测不良临床事件和具有随访价值的超声指标。
方法选取成人HCM患者180例行常规超声和3D-STI检查。对入选患者进行随访，记录发生的终点事件。终点事件分为一级和二级终点，一级终点指心源性猝死(SCD)或SCD等位事件，二级终点指发生急性心肌梗死、因心力衰竭住院、血栓栓塞、终末期HCM任意一项。复合终点指发生一级或二级终点。
结果①共完成随访HCM患者175例，平均随访(435±204)d；共25例(14.3%)达到复合终点，其中一级终点8例，二级终点17例。②与无一级终点组(167例)相比，一级终点组纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ/Ⅳ级所占比例较高，二尖瓣环收缩期和舒张早期峰值速度(MV s′和MV e′)、三尖瓣环收缩期峰值速度(TVs′)及左室三维整体纵向应变(GLS)均明显减低(P<0.05)。GLS(风险比0.72，95%可信区间0.53－0.98，P＝0.035)和TV s′(风险比0.70，95%可信区间0.54－0.91，P＝0.007)是HCM患者一级终点事件的独立预测指标；GLS绝对值≤11.7%或TV s′≤12.7 cm/s的患者更易发生一级终点事件。③与一级终点结果类似，复合终点组(25例)较无复合终点组(150例)NYHA Ⅲ/Ⅳ级所占比例明显升高，左房前后径(LAD)增大，MV s′、MV e′、TV s′和GLS均明显减低(P<0.05)。其中，GLS(风险比0.68，95%可信区间0.56－0.81，P＝0.000)可独立预测复合终点事件；且GLS绝对值≤12.9%的患者更易发生复合终点事件。
结论3D-STI参数GLS联合常规超声参数TV s′对HCM不良心血管事件具有预测价值。