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[摘要] 目的 分析中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法 选取我院2006年1月～2013年3月所收治的60例子宫内膜异位症患者作为临床研究对象，将所有患者随机分为实验组和对照组两组，两组患者都从月经周期第5天开始予以米非司酮口服治疗，实验组在此基础上加用中药治疗。治疗3个月后观察两组治疗效果。结果 实验组患者的总有效率为73.3%，对照组患者的总有效率为50.0%。两组比较，治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的1年复发率为3.3%，对照组为16.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前实验组有15例患者合并不孕症，1年内妊娠7例；对照组有14例患者合并不孕症，1年内妊娠2例。差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在米非司酮的基础上加用中药汤剂治疗子宫内膜异位症的效果显著，可以取长补短，值得在临床工作当中推广应用。
[关键词] 子宫内膜异位症；中西医结合；米非司酮
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-84-02
子宫内膜异位症指具生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜和宫体肌层之外的其他部分。临床症状可见痛经、月经失调、不孕不育和盆腔结节或者包块等。近年来发病率有上升趋势，发生率仅次于子宫肌瘤。为考察中西医结合疗法对子宫内膜异位症的临床疗效，我们在米非司酮的基础上加用中药汤剂治疗，并与单纯西药治疗患者进行对照，取得了满意了疗效，现把结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月～2013年3月所收治的60例子宫内膜异位症患者作为临床研究对象，所有患者均有流产或孕产史，经过B超和腹腔镜检查等确诊子宫内膜异位症。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组30例。其中实验组年龄23～42岁，平均（32.8±1.6）岁；病程5个月～7年，平均（1.7±0.9）年。对照组年龄24～45岁，平均（32.1±1.8）岁；病程6个月～7年，平均（1.9±0.8）年。两组患者在年龄、病程等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者都从月经周期第5天开始予以米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，H20000648）口服治疗，12.5mg/次，1次/d，连续应用3个月。实验组在此基础上加用中药治疗[1]，组方：丹参10g，桃仁9g，香附9g，莪术10g，赤芍12g，元胡12g，桂枝12g，地鳖虫10g。用水煎服，1剂/d，连续使用3个月。伴气虚加黄芪15g，党参15g；烦躁易怒加黑栀子10g；热郁加生地15g，鱼腥草15g，丹皮10g，黄芩9g。
1.3 疗效评价
参考薛秀花的相关疗效指标[2]，将患者的疗效分为：（1）痊愈：患者症状消失，盆腔包快等体征基本消失，不孕患者在3年内生育或者妊娠；（2）显效：患者症状基本消失，盆腔包块减少，虽然局部体征仍存在，但不孕患者能够受孕；（3）有效：患者症状减轻，盆腔包块没有增大或者稍微缩小。停药在3个月之内症状不加重；（4）无效：患者主要症状无改善甚至恶化，局部病变有加重的趋势。同时记录两组患者的1年复发情况和1年内妊娠情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验对数据进行分析，以P<0.05作为差异有统计学意义标准。
2 结果
2.1 两组患者疗效
实验组患者的总有效率为73.3%，对照组患者的总有效率为50.0%。两组比较，治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 妊娠和复发情况
实验组患者的1年复发率为3.3%，对照组为16.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前实验组有15例患者合并不孕症，1年内妊娠7例；对照组有14例患者合并不孕症，1年内妊娠2例，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症在妇科当中属于常见疾病。该病虽在组织学上表现为良性病变，但由于会出现增生浸润、复发和转移等恶性行为，因此有学者将其称为“不死的疾病”[3]。该病的主要临床表现是下腹痛、性交不适和不孕等。鉴于子宫内膜异位症的特殊特点，因此在治疗当中要注重消除病灶、缓解患者疼痛和解决生育的问题，从而降低今后的复发率[4]。
目前西医治疗当中通常使用米非司酮进行治疗，该药可以通过非竞争性拮抗雌激素和抗子宫内膜增生，从而对抗雌激素所诱导的子宫内膜增生，能有效缓解痛经，纠正月经过多。但长期应用，可能引起子宫内膜组织的病理形态、细胞增殖活性和抑癌基因异常表达，可能会提高内膜癌的易感性。同时当停用米非司酮后，往往会导致疾病复发。因此在米非司酮的基础上，加入中医治疗，两者相互结合，取长补短，是治疗子宫内膜异位症的新思路。
在中医理论当中，子宫内膜异位症属于“痛经”“不孕”“月经不调”等范畴[5]，本研究采用自拟中药汤剂进行治疗。现代药理学研究表明，丹参有抗凝、促进纤溶、抗血栓的作用，可以令局部瘀血、水肿消散，缩小包块。辅以桃仁、赤芍、莪术等诸药，可以起到化瘀活血、行气止痛、消肿散结的作用[6]。中西医结合用药，既可以有效组织异位内膜由于雌激素的作用所导致的出血，又可以软化吸收原来所形成的包块结节，同时不良反应少，患者容易接受。
本次临床研究结果也发现，采用中西医结合治疗的实验组患者，其治疗总有效率高于对照组达23.3%，同时1年内妊娠率和复发率也高于对照组，差异达统计学意义。因此综上所述，我们认为在米非司酮的基础上加用中药汤剂治疗子宫内膜异位症的效果显著，可以取长补短，值得在临床工作当中推广应用。
[参考文献]
[1] 高艳薇.中西医结合治疗子宫内膜异位症78例效果观察[J].中国综合临床，2013，29（6）：659.
[2] 薛秀花，廉晓露.中西医结合治疗子宫内膜异位症41例[J].陕西中医，2007，28（9）：1194-1195.
[3] 回允中.女性生殖道病理学[M].北京：北京大学医学出版社，2005：187-189.
[4] 王红梅.子宫内膜异位症35例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：182，189.
[5] 周春英.中西药结合治疗子宫内膜异位症122例临床观察[J].中国基层医药，2009，16（8）：1400-1401.
[6] 高宗金，田玉秀.子宫内膜异位症的中西医治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：259-260.
（收稿日期：2013-08-02）
[关键词] 子宫内膜异位症；中西医结合；米非司酮
[中图分类号] R711.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）20-84-02
子宫内膜异位症指具生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆内膜和宫体肌层之外的其他部分。临床症状可见痛经、月经失调、不孕不育和盆腔结节或者包块等。近年来发病率有上升趋势，发生率仅次于子宫肌瘤。为考察中西医结合疗法对子宫内膜异位症的临床疗效，我们在米非司酮的基础上加用中药汤剂治疗，并与单纯西药治疗患者进行对照，取得了满意了疗效，现把结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2006年1月～2013年3月所收治的60例子宫内膜异位症患者作为临床研究对象，所有患者均有流产或孕产史，经过B超和腹腔镜检查等确诊子宫内膜异位症。将所有患者随机分为实验组和对照组两组，每组30例。其中实验组年龄23～42岁，平均（32.8±1.6）岁；病程5个月～7年，平均（1.7±0.9）年。对照组年龄24～45岁，平均（32.1±1.8）岁；病程6个月～7年，平均（1.9±0.8）年。两组患者在年龄、病程等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者都从月经周期第5天开始予以米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，H20000648）口服治疗，12.5mg/次，1次/d，连续应用3个月。实验组在此基础上加用中药治疗[1]，组方：丹参10g，桃仁9g，香附9g，莪术10g，赤芍12g，元胡12g，桂枝12g，地鳖虫10g。用水煎服，1剂/d，连续使用3个月。伴气虚加黄芪15g，党参15g；烦躁易怒加黑栀子10g；热郁加生地15g，鱼腥草15g，丹皮10g，黄芩9g。
1.3 疗效评价
参考薛秀花的相关疗效指标[2]，将患者的疗效分为：（1）痊愈：患者症状消失，盆腔包快等体征基本消失，不孕患者在3年内生育或者妊娠；（2）显效：患者症状基本消失，盆腔包块减少，虽然局部体征仍存在，但不孕患者能够受孕；（3）有效：患者症状减轻，盆腔包块没有增大或者稍微缩小。停药在3个月之内症状不加重；（4）无效：患者主要症状无改善甚至恶化，局部病变有加重的趋势。同时记录两组患者的1年复发情况和1年内妊娠情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验对数据进行分析，以P<0.05作为差异有统计学意义标准。
2 结果
2.1 两组患者疗效
实验组患者的总有效率为73.3%，对照组患者的总有效率为50.0%。两组比较，治疗总有效率差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
2.2 妊娠和复发情况
实验组患者的1年复发率为3.3%，对照组为16.7%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前实验组有15例患者合并不孕症，1年内妊娠7例；对照组有14例患者合并不孕症，1年内妊娠2例，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。
3 讨论
子宫内膜异位症在妇科当中属于常见疾病。该病虽在组织学上表现为良性病变，但由于会出现增生浸润、复发和转移等恶性行为，因此有学者将其称为“不死的疾病”[3]。该病的主要临床表现是下腹痛、性交不适和不孕等。鉴于子宫内膜异位症的特殊特点，因此在治疗当中要注重消除病灶、缓解患者疼痛和解决生育的问题，从而降低今后的复发率[4]。
目前西医治疗当中通常使用米非司酮进行治疗，该药可以通过非竞争性拮抗雌激素和抗子宫内膜增生，从而对抗雌激素所诱导的子宫内膜增生，能有效缓解痛经，纠正月经过多。但长期应用，可能引起子宫内膜组织的病理形态、细胞增殖活性和抑癌基因异常表达，可能会提高内膜癌的易感性。同时当停用米非司酮后，往往会导致疾病复发。因此在米非司酮的基础上，加入中医治疗，两者相互结合，取长补短，是治疗子宫内膜异位症的新思路。
在中医理论当中，子宫内膜异位症属于“痛经”“不孕”“月经不调”等范畴[5]，本研究采用自拟中药汤剂进行治疗。现代药理学研究表明，丹参有抗凝、促进纤溶、抗血栓的作用，可以令局部瘀血、水肿消散，缩小包块。辅以桃仁、赤芍、莪术等诸药，可以起到化瘀活血、行气止痛、消肿散结的作用[6]。中西医结合用药，既可以有效组织异位内膜由于雌激素的作用所导致的出血，又可以软化吸收原来所形成的包块结节，同时不良反应少，患者容易接受。
本次临床研究结果也发现，采用中西医结合治疗的实验组患者，其治疗总有效率高于对照组达23.3%，同时1年内妊娠率和复发率也高于对照组，差异达统计学意义。因此综上所述，我们认为在米非司酮的基础上加用中药汤剂治疗子宫内膜异位症的效果显著，可以取长补短，值得在临床工作当中推广应用。
[参考文献]
[1] 高艳薇.中西医结合治疗子宫内膜异位症78例效果观察[J].中国综合临床，2013，29（6）：659.
[2] 薛秀花，廉晓露.中西医结合治疗子宫内膜异位症41例[J].陕西中医，2007，28（9）：1194-1195.
[3] 回允中.女性生殖道病理学[M].北京：北京大学医学出版社，2005：187-189.
[4] 王红梅.子宫内膜异位症35例临床分析[J].中国医药科学，2011，1（17）：182，189.
[5] 周春英.中西药结合治疗子宫内膜异位症122例临床观察[J].中国基层医药，2009，16（8）：1400-1401.
[6] 高宗金，田玉秀.子宫内膜异位症的中西医治疗现状[J].现代中西医结合杂志，2011，20（2）：259-260.
（收稿日期：2013-08-02）