探讨根据上尿路结石患者CT检查资料建立的虚拟输尿管镜(virtual ureteroscopy，VU)在辅助输尿管软镜(flexible ureteroscopy, FURS)手术时的有效性。
方法2015年6月至2016年1月收治的23例肾结石患者，男15例，女8例。年龄31～79，平均(54.7±12.5)岁。单侧肾结石21例，双侧2例。结石总负荷10～34 mm，平均(19.0±6.2)mm，其中下盏结石负荷平均(8.4±5.7)mm。结石数量1～5枚，平均(2.7±1.2)枚。根据患者CT尿路造影(computerized tomography urography，CTU)检查数据，采用Crusher软件建立VU。选取5名FURS独立操作例数>100例的专家术前查阅CTU结果及采用VU模拟探查，然后进行FURS，术后以Likert量表(10分制)对VU做出表面和内容效度评价。选取20名FURS独立操作例数≤5例的初学者及上述5名专家，先后观察由23例病例中抽取的2例患者(3个肾脏)的CTU结果并采用VU模拟探查，比较专家及初学者分别通过CTU和VU观察的肾盏、结石数量差异。
结果5名专家评价VU的总体有效性(7.6±0.5)分，图像逼真性(7.6±0.5)分，集合系统细节(8.4±0.5)分，结石描述(8.4±0.5)分，对规划和培训意义(8.0±0.7)分。初学者通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(16.7±3.7)个和(24.6±1.8)个，结石数量分别为(4.9±1.4)枚和(8.2±1.3)枚，差异均有统计学意义(均P<0.05)。专家通过CTU和VU观察的肾盏数量分别为(22.4±3.0)个和(25.4±0.5)个，结石数量分别为(8.0±0.7)枚和(8.8±0.4)枚，差异均无统计学意义(均P>0.05)。初学者通过CTU观察的肾盏及结石数量明显少于专家(均P<0.05)，通过VU观察的肾盏及结石数量两者差异无统计学意义(P>0.05)。
结论通过采集上尿路结石患者的CTU数据可以快速形成VU。与CTU比较，VU有效地提高了初学者对FURS相关肾内结构和结石信息的掌握程度，其表面和内容效度得到专家肯定。