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摘要：目的：观察和探讨研究重症监护优质护理模式在预防重症颅脑损伤气管切开患者发生相关感染中的应用效果。方法：选取2016年11月到2018年4月我院收治的60 例重症颅脑损伤气管切开患者按照入院先后顺序随机分为对照组和实验组各 30 例，对照组患者给予常规护理干预，主要包括密切观察患者各项生命体征以及病情变化情况，保证病房的干净整洁以及空气的清新湿润等，实验组患者在常规护理干预的基础上实施重症监护优质护理模式。观察两组患者感染及并发症发生情况，统计两组患者的护理满意度。结果：实验组感染发生率及总并发症发生率均明显低于对照组（P均<0.05），患者总满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：对重症颅脑损伤气管切开患者实施重症监护优质护理模式，能够显著降低呼吸系统感染及并发症发生率，得到了广大患者的认可。
关键词：重症监护；重症颅脑损伤；气管切开；呼吸系统感染
颅脑损伤患者常存在不同程度的腹部、胸部或其他位置复合性损伤，常伴咳嗽、大量呼吸道分泌物、意识障碍等。临床常选用气管切开手术以缓解患者上呼吸道梗阻现象，然而患者术后常并发肺部感染。因此，术后护理质量好坏与患者肺部感染发生直接相关。重型颅脑损伤（Severe Brain Injury）患者多呈现为昏迷状态，由于咳嗽反射功能削弱，呕吐物、血块、分泌物无法及时排出，堵塞气管，甚至危及患者生命安全。护理人员应及时对患者实施气管切开术，帮助患者及时清理呼吸道分泌物，防止患者呼吸道阻塞。由于气管切割手术使得气管与外界相通，增加了呼吸道与细菌接触的机会，如果患者呼吸道管理清洁不善，会导致患者免疫能力下降，又由于脱水剂、抗生素、激素等药物使用，很容易感染患者肺部。选取2016年11月到2018年4月我院收治的60 例重症颅脑损伤气管切开患者为研究对象，进行不同模式的护理，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2018年4月我院收治的重型颅脑损伤气管切开患者72例，随机分为实验组及对照组，各36例。实验组中男性患者19例，女17例，年龄20～68岁，平均年龄（47.5±5.3）岁，其致伤原因有高空坠落伤11例、钝器击打伤 6例和交通事故撞击伤 19例。对照组男18例，女18例，年龄21～67岁，平均年龄（47.3±5.5）岁，其致伤原因有高空坠落伤12例、钝器击打伤 7例和交通事故撞击伤 17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施传统护理干预，包括常规检查、生命体征监测等。实验组实施重症监护优质护理模式，评估患者病情并及术后可能引起肺部感染的因素，针对各因素进行分析并制定护理方案。①呼吸护理。密切观察患者呼吸道通畅情况，根据其需求实施气囊辅助膨肺。②保证呼吸道内环境稳定。利用0.9%氯化钠溶液、3%高渗盐水及灭菌注射水，根据患者痰液性状对气道湿化液行动态调整。③全程无菌操作。严格规定医护人员消毒流程，于病房外、病床旁放置护手消毒液，对患者所需器械实施严格消毒。④术后对气管切口部位定期清洁，保持干燥，每日定时为伤口行消毒处理，特别是颈部及上胸部需重点清洁，每日行2次口腔护理。⑤饮食干预。将病床床头调整为30°～45°，控制鼻飼及进食速度，防止发生食管反流、呛咳出现误吸，饮食营养搭配全面，确保有效的营养供给。⑥对伤口及痰液定期行细菌学检测，若出现异常及时告知主治医生，并制定解决方案。⑦环境护理。对病房实施定期消毒清洁，保持适宜的湿度及温度，对每日探访人数及时间给予规定。
1.3肺部感染诊断标准
根据《医院感染诊断标准》中相关肺部感染诊断标准：①体温≥38.5℃，且白细胞计数上升≥10×109/L；②对双肺听诊发现存在不同程度的肺实变或有干湿啰音；③存在呼吸深快、脓痰、咳嗽等呼吸道症状；④行痰培养发现致病菌；⑤胸部X线检查呈炎性改变。符合上述任意3项均可确诊。
1.4评价指标
记录比较两组患者细菌培养阳性率及肺部感染发生率；比较两组患者带管时间及住院天数。
1.5统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，定量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，定性资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
实验组感染发生率及总并发症发生率均明显低于对照组（P均<0.05） ，患者总满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3、讨论
重型颅脑损伤气管切开患者非常容易发生肺部感染并发症，而且如果不能很好地对其进行控制，就会严重阻碍患者的治疗和康复，甚至使患者的病情加重，增加患者的治疗时间，增加家庭的经济压力，还会对社会带来一定影响。严重干扰了宿主的防御功能，所以，对重症颅脑损伤气管切开患者进行护理的护理人员必须拥有扎实的专业知识和认真负责的态度，经过科学有效护理的观察组患者明显降低了气管切开后肺部感染的发生几率，加快了患者的康复进度。
对重型颅脑损伤合并肺部感染患者实行重症监护优质护理可有效控制肺感染。钟文红的研究结论为呼唤式护理指导能促进居家康复患者意识恢复，减少致残率，提升生活质量。田先、田会娟的研究结论为预见性护理联合优质护理干预能有效减少重型颅脑损伤患者死亡率和并发症发生率，提高生活质量。与常规的护理方式相比，重症监护优质护理是临床护理工作发展到一定阶段的新兴产物，也是未来护理工作发展的主要方向之一。重症监护优质护理主要是指重症监护室护理人员根据患者的病情及变化情况等，对于患者可能出现的下一步症状提前做好护理准备，以免患者出现不必要的不适反应。医院在开展重症监护优质护理措施治疗，主要从患者的感染管理、体位护理、个人心理、用药、排痰等措施入手，提前排除患者可能出现肺部感染的因素，以防止感染的发生。本研究将重症监护优质护理应用到重型颅脑损伤换患者的护理中，随机对照试验的结果说明相比常规护理程序，重症监护优质护理提高了患者对护理的满意度，并且改善了患者的预后。本研究结果显示重症监护优质护理可提高重型颅脑损伤患者对护理的满意度，减少并发症的发生，改善患者预后，提高患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]高明霞，李鸿丽. 浅析重症颅脑损伤并气管切开的护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，33（17）：78-80.
[2]王春燕，付利红. 重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策[J]. 护理实践与研究，2018，25（10）：8-10.
[3]程燕. 优化吸痰方式在重症颅脑损伤气管切开护理中的应用[J]. 大医生，2018，23（05）：147-148.
关键词：重症监护；重症颅脑损伤；气管切开；呼吸系统感染
颅脑损伤患者常存在不同程度的腹部、胸部或其他位置复合性损伤，常伴咳嗽、大量呼吸道分泌物、意识障碍等。临床常选用气管切开手术以缓解患者上呼吸道梗阻现象，然而患者术后常并发肺部感染。因此，术后护理质量好坏与患者肺部感染发生直接相关。重型颅脑损伤（Severe Brain Injury）患者多呈现为昏迷状态，由于咳嗽反射功能削弱，呕吐物、血块、分泌物无法及时排出，堵塞气管，甚至危及患者生命安全。护理人员应及时对患者实施气管切开术，帮助患者及时清理呼吸道分泌物，防止患者呼吸道阻塞。由于气管切割手术使得气管与外界相通，增加了呼吸道与细菌接触的机会，如果患者呼吸道管理清洁不善，会导致患者免疫能力下降，又由于脱水剂、抗生素、激素等药物使用，很容易感染患者肺部。选取2016年11月到2018年4月我院收治的60 例重症颅脑损伤气管切开患者为研究对象，进行不同模式的护理，效果明显，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2018年4月我院收治的重型颅脑损伤气管切开患者72例，随机分为实验组及对照组，各36例。实验组中男性患者19例，女17例，年龄20～68岁，平均年龄（47.5±5.3）岁，其致伤原因有高空坠落伤11例、钝器击打伤 6例和交通事故撞击伤 19例。对照组男18例，女18例，年龄21～67岁，平均年龄（47.3±5.5）岁，其致伤原因有高空坠落伤12例、钝器击打伤 7例和交通事故撞击伤 17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组实施传统护理干预，包括常规检查、生命体征监测等。实验组实施重症监护优质护理模式，评估患者病情并及术后可能引起肺部感染的因素，针对各因素进行分析并制定护理方案。①呼吸护理。密切观察患者呼吸道通畅情况，根据其需求实施气囊辅助膨肺。②保证呼吸道内环境稳定。利用0.9%氯化钠溶液、3%高渗盐水及灭菌注射水，根据患者痰液性状对气道湿化液行动态调整。③全程无菌操作。严格规定医护人员消毒流程，于病房外、病床旁放置护手消毒液，对患者所需器械实施严格消毒。④术后对气管切口部位定期清洁，保持干燥，每日定时为伤口行消毒处理，特别是颈部及上胸部需重点清洁，每日行2次口腔护理。⑤饮食干预。将病床床头调整为30°～45°，控制鼻飼及进食速度，防止发生食管反流、呛咳出现误吸，饮食营养搭配全面，确保有效的营养供给。⑥对伤口及痰液定期行细菌学检测，若出现异常及时告知主治医生，并制定解决方案。⑦环境护理。对病房实施定期消毒清洁，保持适宜的湿度及温度，对每日探访人数及时间给予规定。
1.3肺部感染诊断标准
根据《医院感染诊断标准》中相关肺部感染诊断标准：①体温≥38.5℃，且白细胞计数上升≥10×109/L；②对双肺听诊发现存在不同程度的肺实变或有干湿啰音；③存在呼吸深快、脓痰、咳嗽等呼吸道症状；④行痰培养发现致病菌；⑤胸部X线检查呈炎性改变。符合上述任意3项均可确诊。
1.4评价指标
记录比较两组患者细菌培养阳性率及肺部感染发生率；比较两组患者带管时间及住院天数。
1.5统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行数据处理，定量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，定性资料以（n，%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
实验组感染发生率及总并发症发生率均明显低于对照组（P均<0.05） ，患者总满意度明显高于对照组（P<0.05）。
3、讨论
重型颅脑损伤气管切开患者非常容易发生肺部感染并发症，而且如果不能很好地对其进行控制，就会严重阻碍患者的治疗和康复，甚至使患者的病情加重，增加患者的治疗时间，增加家庭的经济压力，还会对社会带来一定影响。严重干扰了宿主的防御功能，所以，对重症颅脑损伤气管切开患者进行护理的护理人员必须拥有扎实的专业知识和认真负责的态度，经过科学有效护理的观察组患者明显降低了气管切开后肺部感染的发生几率，加快了患者的康复进度。
对重型颅脑损伤合并肺部感染患者实行重症监护优质护理可有效控制肺感染。钟文红的研究结论为呼唤式护理指导能促进居家康复患者意识恢复，减少致残率，提升生活质量。田先、田会娟的研究结论为预见性护理联合优质护理干预能有效减少重型颅脑损伤患者死亡率和并发症发生率，提高生活质量。与常规的护理方式相比，重症监护优质护理是临床护理工作发展到一定阶段的新兴产物，也是未来护理工作发展的主要方向之一。重症监护优质护理主要是指重症监护室护理人员根据患者的病情及变化情况等，对于患者可能出现的下一步症状提前做好护理准备，以免患者出现不必要的不适反应。医院在开展重症监护优质护理措施治疗，主要从患者的感染管理、体位护理、个人心理、用药、排痰等措施入手，提前排除患者可能出现肺部感染的因素，以防止感染的发生。本研究将重症监护优质护理应用到重型颅脑损伤换患者的护理中，随机对照试验的结果说明相比常规护理程序，重症监护优质护理提高了患者对护理的满意度，并且改善了患者的预后。本研究结果显示重症监护优质护理可提高重型颅脑损伤患者对护理的满意度，减少并发症的发生，改善患者预后，提高患者生活质量，值得推广。
参考文献：
[1]高明霞，李鸿丽. 浅析重症颅脑损伤并气管切开的护理措施[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，33（17）：78-80.
[2]王春燕，付利红. 重症颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策[J]. 护理实践与研究，2018，25（10）：8-10.
[3]程燕. 优化吸痰方式在重症颅脑损伤气管切开护理中的应用[J]. 大医生，2018，23（05）：147-148.