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目的
探讨穿支皮瓣修复躯干部肿瘤切除后大面积缺损时Choke血管区保护的临床意义。
方法2012年3月至2016年1月,苏州大学附属第二医院整形外科修复躯干部大面积缺损患者62例,男38例,女24例;年龄19~79岁。依据术前多普勒探测的穿支位置,设计穿支皮瓣,以穿支为蒂,深筋膜层深面(包含部分肌膜),切取皮瓣5.0 cm×10.0 cm至22.0 cm×19.0 cm ,供区直接拉拢缝合或局部皮瓣移位修复。
结果62例中59例皮瓣成活良好;1例糖尿病患者术后皮瓣尖端部分坏死,换药后愈合;1例阴囊缺损患者术后皮瓣远端表皮坏死,换药后愈合;1例褥疮患者术后10 d,皮瓣坏死,2次修复。17例随访3个月至2年,25例随访6个月至2年,后期效果均良好。隆突性纤维肉瘤和鳞状细胞癌各1例复发,一期修复后功能及外形均满意。
结论对Choke血管区的保护可提高穿支皮瓣血供,获得较大的皮瓣成活面积及成活质量。