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摘要：目的 探讨推拿与针灸联合治疗颈椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2019年4月-2021年5月本院收治的颈椎间盘突出症患者82例纳入研究，数字奇偶法分组，对照组（41例）牵引治疗，观察组（41例）推拿与针灸联合治疗，对比效果。结果 观察组治疗的有效率要高于对照组（P<0.05）。结论 推拿与针灸用于颈椎间盘突出症中，有着明显的治疗效果，能够缓解疼痛，方便经济，安全性比较高。
关键词：推拿;针灸;颈椎间盘突出症
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of massage combined with acupuncture in the treatment of cervical disc herniation. Methods 82 patients with cervical disc herniation treated in our hospital from April 2019 to may 2021 were included in the study. They were grouped by digital parity method. The control group（41 cases）was treated with traction，and the observation group（41 cases）was treated with massage and acupuncture. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion massage and acupuncture in the treatment of cervical disc herniation have obvious therapeutic effect，can relieve pain，convenience，economy and high safety.
[Key words] massage;Acupuncture and moxibustion;Cervical disc herniation
在青年及中年人群当中，颈椎间盘突出症有着比较高的发病率，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性改变，或在颈部无准备的状况下，发生突然性及较大力度的活动，使得脊髓受到压迫，从而造成支配区域产生症状【1】。当前治疗颈椎间盘突出比较保守，使用药物止痛消炎，且在必要的时候运用推拿等手法，来对疼痛进行缓解，在缺乏疗效的时候，运用手术来治疗。本次研究重点探讨了颈椎间盘突出症患者运用推拿与针灸的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
將本院2019年4月-2021年5月收治的颈椎间盘突出症患者82例进行研究，数字奇偶法分两组，各41例。对照组男女比24/17，年龄介于29-60岁，平均（51.12±1.03）岁，平均病程（1.12±0.54）年;观察组男女比23/18，年龄介于28-59岁，平均（51.07±1.14）岁，平均病程（0.98±0.71）年。患者资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组给予牵引法治疗。在牵引仪上，患者取左位，实施顺势的纵轴牵引，对牵引重量进行调整，大概为7.5公斤。
1.2.2观察组
观察组给予推拿与针灸联合治疗。（1）针灸治疗。主穴位选取颈椎间盘突出部位的夹脊穴，配穴位主要有外关、曲池、肩髃。患者侧躺，或取坐位，对针灸部位的皮肤进行消毒，对夹脊穴下针，让患者感觉针刺慢慢向下传导，给予1-2次微小刺激，之后运用低频电子脉冲治疗，局部运用TDP照射治疗，使针维持大概30min，每天针灸1次，1个疗程为2周。（2）推拿治疗。推拿的时候，先使用轻柔的手法，对颈部肌肉群放松敲击按摩5min。之后是进行复位，主要有两种手法，一种对于单个病灶的患者，医师用腹部抵住患者的背，用左手按其枕部，右手夹住其下颌后用力进行反复的向上牵拉，在确保一定牵引力度下，用拇指扳动椎体向正常的位置。另一种是对于多个病灶的患者，医师位于患者椎间突出的对侧，用左手肘自椎间突出侧肩部钩住患者的颈部，右手置于其耳后方，最大限度地叮嘱患者头偏向椎间突出侧，突然用力来加大侧曲度。复位之后，医师敲击按摩患者的颈部，给予放松。
1.3 指标观察
疗效评价，治愈：颈部不适感完全消失，半年没有复发;显效：颈部不适感基本消失，劳累活动后颈部会有不适;好转：颈部存在一些不适感，劳累活动后严重增加不适感;无效：病情没有变化。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
观察组治疗效果更好（P<0.05），见表1：
3 讨论
在临床上，颈椎间盘突出症是比较常见的疾病，该疾病的发生是由于神经根受到压迫，从而造成患者的椎间周围出现无菌性的炎症反应，进而使患者的神经根局部发生水肿、血肿等颈肩部疼痛情况【2】。当前临床对于颈椎间盘突出症有着多样的治疗形式，其中牵引治疗有着一定的疗效，但这一治疗形式有着反复牵拉的作用，而这一牵拉会使颈椎负荷不均匀，进一步造成颈椎间力学的失衡【3】。
针灸是一种比较常见的治疗手法，有着明显的中国特色，能够对阴阳进行调和，可对气血进行有效调节，有助于维持全身各功能的平衡，从而对疾病进行治疗。压迫正常的神经组织时，会产生麻刺感，但是没有疼痛，只有一定的炎性反应，才会有疼痛感【4】。因此，给予炎症治疗，才能解除压迫，这样疼痛才能得到解决。在髓核突出的时候，会释放5-HT这一疼痛物质，有学者提出，针灸能够减少这一物质的释放，增加吸收，能够将相应酶的活性增强，降低5-HT含量【5】。针灸可以降低神经末梢的兴奋，对肌肉痉挛进行有效的缓解，能够使椎间隙在一定程度上加宽，从而重新吸收突出物。同时，针灸能够对颈部的血液循环进行改善，有助于增加一些抑制疼痛物质的释放，从而对疼痛起到有效的抑制作用【6】。推拿手法能够通过按摩皮肤表面，会产生热量，来对患者的肌肉、节内血管进行扩张，从而对血液循环进行改善【7】。另外，按摩能够对颈部肌肉的痉挛进行缓解，可对神经根周围的粘连进行消除。针灸、推拿联合运用颈椎间盘突出症，能够消除局部的炎症、水肿，改善血液循环，有着比较好的治疗效果【8】。
研究结果显示，观察组治疗的有效率97.56%，对照组为85.37%，观察组比对照组高（P<0.05）。可见，在治疗颈椎间盘突出症的过程中，运用推拿与针灸，能够达到标本兼顾的效果，且比较的方便可行，没有毒副反应。
参考文献：
[1]杨毅，曾俊峰，刘浩，等.颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床疗效分析[J].实用骨科杂志，2017，23（3）：193-197.
[2]姚强，夏阳，贾长青.颈椎间盘置换联合椎间融合对比单纯颈椎前路椎间融合治疗多节段颈椎病的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2014，22（17）：1568-1574.
[3]陈道森，施荣茂，周强，等.人工颈椎椎间盘置换联合融合治疗多节段颈椎病的早期疗效观察[J].第三军医大学学报，2013，35（10）：1017-1021.
[4]王伟炎，刘海鹰，王波，等.Prodisc-C人工颈椎间盘置换術和前路减压融合术治疗单节段颈椎病的效果比较[J].中国医药，2013，8（9）：1271-1273.
[5]陈洁，李军，熊敏，等.双节段颈椎间盘置换术与双节段前路植骨融合术的临床疗效比较[J].中华实验外科杂志，2015，32（12）：3193-3195.
[6]高明勇，陶海鹰，卫爱林，等.人工颈椎间盘置换与融合治疗颈椎病：中短期疗效的比较[J].中国组织工程研究，2014，18（31）：4950-4956.
[7]罗成，瞿霞，陈波，等.颈椎间盘置换和椎间盘切除植骨融合修复单节段颈椎病：随机对照中期随访[J].中国组织工程研究，2015，19（9）：1358-1364.
[8]刘威，盛伟斌，张健，等.颈椎间盘置换及前路椎间融合治疗单节段颈椎间盘突出症：谁更多影响邻近节段发生退变？[J].中国组织工程研究，2016，20（4）：504-510.
关键词：推拿;针灸;颈椎间盘突出症
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of massage combined with acupuncture in the treatment of cervical disc herniation. Methods 82 patients with cervical disc herniation treated in our hospital from April 2019 to may 2021 were included in the study. They were grouped by digital parity method. The control group（41 cases）was treated with traction，and the observation group（41 cases）was treated with massage and acupuncture. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. Conclusion massage and acupuncture in the treatment of cervical disc herniation have obvious therapeutic effect，can relieve pain，convenience，economy and high safety.
[Key words] massage;Acupuncture and moxibustion;Cervical disc herniation
在青年及中年人群当中，颈椎间盘突出症有着比较高的发病率，随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性改变，或在颈部无准备的状况下，发生突然性及较大力度的活动，使得脊髓受到压迫，从而造成支配区域产生症状【1】。当前治疗颈椎间盘突出比较保守，使用药物止痛消炎，且在必要的时候运用推拿等手法，来对疼痛进行缓解，在缺乏疗效的时候，运用手术来治疗。本次研究重点探讨了颈椎间盘突出症患者运用推拿与针灸的效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
將本院2019年4月-2021年5月收治的颈椎间盘突出症患者82例进行研究，数字奇偶法分两组，各41例。对照组男女比24/17，年龄介于29-60岁，平均（51.12±1.03）岁，平均病程（1.12±0.54）年;观察组男女比23/18，年龄介于28-59岁，平均（51.07±1.14）岁，平均病程（0.98±0.71）年。患者资料对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组给予牵引法治疗。在牵引仪上，患者取左位，实施顺势的纵轴牵引，对牵引重量进行调整，大概为7.5公斤。
1.2.2观察组
观察组给予推拿与针灸联合治疗。（1）针灸治疗。主穴位选取颈椎间盘突出部位的夹脊穴，配穴位主要有外关、曲池、肩髃。患者侧躺，或取坐位，对针灸部位的皮肤进行消毒，对夹脊穴下针，让患者感觉针刺慢慢向下传导，给予1-2次微小刺激，之后运用低频电子脉冲治疗，局部运用TDP照射治疗，使针维持大概30min，每天针灸1次，1个疗程为2周。（2）推拿治疗。推拿的时候，先使用轻柔的手法，对颈部肌肉群放松敲击按摩5min。之后是进行复位，主要有两种手法，一种对于单个病灶的患者，医师用腹部抵住患者的背，用左手按其枕部，右手夹住其下颌后用力进行反复的向上牵拉，在确保一定牵引力度下，用拇指扳动椎体向正常的位置。另一种是对于多个病灶的患者，医师位于患者椎间突出的对侧，用左手肘自椎间突出侧肩部钩住患者的颈部，右手置于其耳后方，最大限度地叮嘱患者头偏向椎间突出侧，突然用力来加大侧曲度。复位之后，医师敲击按摩患者的颈部，给予放松。
1.3 指标观察
疗效评价，治愈：颈部不适感完全消失，半年没有复发;显效：颈部不适感基本消失，劳累活动后颈部会有不适;好转：颈部存在一些不适感，劳累活动后严重增加不适感;无效：病情没有变化。
1.4 统计学分析
SPSS 18.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
观察组治疗效果更好（P<0.05），见表1：
3 讨论
在临床上，颈椎间盘突出症是比较常见的疾病，该疾病的发生是由于神经根受到压迫，从而造成患者的椎间周围出现无菌性的炎症反应，进而使患者的神经根局部发生水肿、血肿等颈肩部疼痛情况【2】。当前临床对于颈椎间盘突出症有着多样的治疗形式，其中牵引治疗有着一定的疗效，但这一治疗形式有着反复牵拉的作用，而这一牵拉会使颈椎负荷不均匀，进一步造成颈椎间力学的失衡【3】。
针灸是一种比较常见的治疗手法，有着明显的中国特色，能够对阴阳进行调和，可对气血进行有效调节，有助于维持全身各功能的平衡，从而对疾病进行治疗。压迫正常的神经组织时，会产生麻刺感，但是没有疼痛，只有一定的炎性反应，才会有疼痛感【4】。因此，给予炎症治疗，才能解除压迫，这样疼痛才能得到解决。在髓核突出的时候，会释放5-HT这一疼痛物质，有学者提出，针灸能够减少这一物质的释放，增加吸收，能够将相应酶的活性增强，降低5-HT含量【5】。针灸可以降低神经末梢的兴奋，对肌肉痉挛进行有效的缓解，能够使椎间隙在一定程度上加宽，从而重新吸收突出物。同时，针灸能够对颈部的血液循环进行改善，有助于增加一些抑制疼痛物质的释放，从而对疼痛起到有效的抑制作用【6】。推拿手法能够通过按摩皮肤表面，会产生热量，来对患者的肌肉、节内血管进行扩张，从而对血液循环进行改善【7】。另外，按摩能够对颈部肌肉的痉挛进行缓解，可对神经根周围的粘连进行消除。针灸、推拿联合运用颈椎间盘突出症，能够消除局部的炎症、水肿，改善血液循环，有着比较好的治疗效果【8】。
研究结果显示，观察组治疗的有效率97.56%，对照组为85.37%，观察组比对照组高（P<0.05）。可见，在治疗颈椎间盘突出症的过程中，运用推拿与针灸，能够达到标本兼顾的效果，且比较的方便可行，没有毒副反应。
参考文献：
[1]杨毅，曾俊峰，刘浩，等.颈椎间盘置换联合颈前路融合手术治疗三节段颈椎病的临床疗效分析[J].实用骨科杂志，2017，23（3）：193-197.
[2]姚强，夏阳，贾长青.颈椎间盘置换联合椎间融合对比单纯颈椎前路椎间融合治疗多节段颈椎病的Meta分析[J].中国矫形外科杂志，2014，22（17）：1568-1574.
[3]陈道森，施荣茂，周强，等.人工颈椎椎间盘置换联合融合治疗多节段颈椎病的早期疗效观察[J].第三军医大学学报，2013，35（10）：1017-1021.
[4]王伟炎，刘海鹰，王波，等.Prodisc-C人工颈椎间盘置换術和前路减压融合术治疗单节段颈椎病的效果比较[J].中国医药，2013，8（9）：1271-1273.
[5]陈洁，李军，熊敏，等.双节段颈椎间盘置换术与双节段前路植骨融合术的临床疗效比较[J].中华实验外科杂志，2015，32（12）：3193-3195.
[6]高明勇，陶海鹰，卫爱林，等.人工颈椎间盘置换与融合治疗颈椎病：中短期疗效的比较[J].中国组织工程研究，2014，18（31）：4950-4956.
[7]罗成，瞿霞，陈波，等.颈椎间盘置换和椎间盘切除植骨融合修复单节段颈椎病：随机对照中期随访[J].中国组织工程研究，2015，19（9）：1358-1364.
[8]刘威，盛伟斌，张健，等.颈椎间盘置换及前路椎间融合治疗单节段颈椎间盘突出症：谁更多影响邻近节段发生退变？[J].中国组织工程研究，2016，20（4）：504-510.