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〔摘要〕本文是一例运用OH卡结合家庭系统排列帮助初中生走出原生家庭伤痛的个别辅导案例。来访者面对复杂、破碎的家庭状况产生自责的不良情绪，甚至出现自伤行为。咨询师对此采用OH卡技术帮助来访者宣泄情绪，探索原生家庭内成员间潜在的互动关系，觉察内在情结，让来访者回归到家庭关系里最合适的位置。经评估取得了较好的辅导效果。
〔关键词〕OH卡技术;家庭系统排列;家庭治疗
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2018）10-0046-04
一、来访者基本情况
（一）基本资料
小琪，女，14岁，汉族，温州市区某辖区中学初二学生。家族无精神病史，本人身体健康，此前没有患过重大躯体疾病和严重心理障碍。
小琪的父母年龄相差10岁，在父亲已有家室的情况下，小琪的妈妈和他在一起并生下了小琪。后来父亲离婚，与母亲再婚，但一直以来感情并不和睦。从小琪幼儿园阶段开始，他们的感情破裂，分分合合，终于在小琪读小学一年级时离婚了。小琪从小是跟着外婆长大的，妈妈因为自己的婚姻问题，大多数时候顾不上教育小琪。外婆时常会跟小琪说，都是因为妈妈怀了小琪才会选择跟爸爸结婚，才会让她活得这么苦。小琪说自己经常躲在被窝里哭泣，觉得是自己害了妈妈。父母离婚以后，爸爸很快有了女朋友，妈妈只要听到一些关于爸爸的消息就会把自己喝醉。醉酒后有时会打骂小琪，责怪小琪害了自己。小琪说妈妈打自己的时候，自己都不反抗，因为觉得妈妈真的很苦，而自己就是造成妈妈苦果的罪魁祸首。
小琪六年级时，妈妈认识了一个叔叔，这个叔叔和妈妈虽然偶有吵架，但总体感情不错，妈妈也渐渐开始有了笑容。小琪开始和妈妈、叔叔住在一起。初一时，妈妈和叔叔未婚生育了一个妹妹，小琪很喜欢这个妹妹，妈妈也因为有了妹妹，开始变得柔和起来。在小琪以为生活开始要有好转的时候，妈妈和叔叔分手了。妹妹归叔叔抚养，但妈妈能时常去探视。
妈妈又开始醉酒及打骂、责怪小琪，小琪与妈妈的关系又开始变得恶劣。考虑到妈妈没有工作，为了减轻妈妈的负担，小琪主动跟妈妈提出自己住到爸爸那里去。此时，爸爸已经和一个阿姨组建了新家庭，并且阿姨已经怀孕。
在小学三年级的一次美术课上，小琪不小心用刻刀划伤了自己的手臂，她觉得一点也不疼，反而有种痛快的感觉。从那以后，小琪经常会在自己觉得很难过的时候，用刻刀划自己的手臂。手臂上因此伤痕累累。
小琪在班级里的成绩处于中等水平，平时性格内向，人际关系一般。班主任有关注她手臂上的伤，并找其他学生聊过几次。
（二）个人陈述和他人反映
1.个人陈述
从小学一年级爸爸妈妈离婚后，我晚上睡觉就经常做噩梦。梦里有时是爸爸开着车，在半途将我和妈妈推下车，我不停地哭喊，却发不出声音;有时是在一个空荡荡的房间里，我呼喊爸爸妈妈，却没有人应答。我觉得很无助很害怕。我不敢一个人待在家里。最近爸爸出差，阿姨回文成了，只有我一个人在家。我不想回妈妈那里增加她的负担，也不想一个人在家。
2.班主任反映
小琪在班级里学习成绩一般，上课有时会趴在桌上睡觉。在班里相对比较安静，没什么行为问题，我之前也比较少注意到她。直到有一次因为开家长会，小琪的家长没来，我去家访才了解到小琪的家庭情况。那以后，我也跟小琪聊过几次，发现了她手臂上的伤痕。每次聊到家里的情况，小琪都会泪流满面，看得出来她很痛苦。复杂的家庭情况让她承受了很多这个年纪不该承受的压力。而且她把这一切都藏在心里，把自己伪装得很快乐，让我觉得很心疼。最近我一直在关注她，希望多给她一些支持。
二、问题分析
（一）原因分析
1.生物学原因
来访者为女性，14岁，正处于青春期，是生理心理的剧变时期。
2.社会原因
小琪求助的问题是一个人在家感到害怕，希望能缓解害怕的情绪。这与她复杂的家庭环境有关，因为从小父母关系不合，经常争吵，甚至打架，小琪也多次目睹。在成长的关键期，她没有得到一个稳定、和谐的家庭支持，没有获得安全、爱和归属的需要。所以，当她一个人在家，她就会感觉自己被抛弃。这种害怕被抛弃的感觉也经常以梦的形式呈现出来，影响她的睡眠。
更深层次的问题是小琪以伤害自己的方式表现出来对妈妈的负疚感。妈妈一直责怪小琪，认为如果没有小琪自己不会有这段失败的婚姻。同时，小琪小时候的主要抚养人外婆也一直给小琪灌输这样的想法。小琪承接了妈妈的情绪和命运，深深地否定自己的存在。每当情绪低落，有负疚感的时候，她就会以划伤手臂的方式来表达。
另外，小琪人际关系一般，没有特别知心的朋友，缺乏相应的社会支持系统。
3.心理原因
小琪性格安静内向，比较敏感，多愁善感，容易情绪化。
三、咨询过程及分析
第一次咨询：收集资料，建立咨访关系。
第二次咨询：使用意象对话技术中的情绪意象帮助来访者调节心理状态，缓解害怕、恐惧的不良情绪。
第三次咨询：运用OH卡帮助小琪认识自己的原生家庭，让家庭里的每个成员各归其位。
我邀请小琪静心观想，从OH卡的孩童卡中抽取一张代表自己的卡。小琪抽取的卡片见图1。
咨：你看到了什么？
访：（笑起来）一个小和尚。
咨：还有吗？
访：眼睛很大，像我。年纪也跟我差不多。
咨：感受一下他的情緒状态。
访：感觉他很愤怒，瞪着眼睛，皱着眉头，嘴巴紧闭着。
〔关键词〕OH卡技术;家庭系统排列;家庭治疗
〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2018）10-0046-04
一、来访者基本情况
（一）基本资料
小琪，女，14岁，汉族，温州市区某辖区中学初二学生。家族无精神病史，本人身体健康，此前没有患过重大躯体疾病和严重心理障碍。
小琪的父母年龄相差10岁，在父亲已有家室的情况下，小琪的妈妈和他在一起并生下了小琪。后来父亲离婚，与母亲再婚，但一直以来感情并不和睦。从小琪幼儿园阶段开始，他们的感情破裂，分分合合，终于在小琪读小学一年级时离婚了。小琪从小是跟着外婆长大的，妈妈因为自己的婚姻问题，大多数时候顾不上教育小琪。外婆时常会跟小琪说，都是因为妈妈怀了小琪才会选择跟爸爸结婚，才会让她活得这么苦。小琪说自己经常躲在被窝里哭泣，觉得是自己害了妈妈。父母离婚以后，爸爸很快有了女朋友，妈妈只要听到一些关于爸爸的消息就会把自己喝醉。醉酒后有时会打骂小琪，责怪小琪害了自己。小琪说妈妈打自己的时候，自己都不反抗，因为觉得妈妈真的很苦，而自己就是造成妈妈苦果的罪魁祸首。
小琪六年级时，妈妈认识了一个叔叔，这个叔叔和妈妈虽然偶有吵架，但总体感情不错，妈妈也渐渐开始有了笑容。小琪开始和妈妈、叔叔住在一起。初一时，妈妈和叔叔未婚生育了一个妹妹，小琪很喜欢这个妹妹，妈妈也因为有了妹妹，开始变得柔和起来。在小琪以为生活开始要有好转的时候，妈妈和叔叔分手了。妹妹归叔叔抚养，但妈妈能时常去探视。
妈妈又开始醉酒及打骂、责怪小琪，小琪与妈妈的关系又开始变得恶劣。考虑到妈妈没有工作，为了减轻妈妈的负担，小琪主动跟妈妈提出自己住到爸爸那里去。此时，爸爸已经和一个阿姨组建了新家庭，并且阿姨已经怀孕。
在小学三年级的一次美术课上，小琪不小心用刻刀划伤了自己的手臂，她觉得一点也不疼，反而有种痛快的感觉。从那以后，小琪经常会在自己觉得很难过的时候，用刻刀划自己的手臂。手臂上因此伤痕累累。
小琪在班级里的成绩处于中等水平，平时性格内向，人际关系一般。班主任有关注她手臂上的伤，并找其他学生聊过几次。
（二）个人陈述和他人反映
1.个人陈述
从小学一年级爸爸妈妈离婚后，我晚上睡觉就经常做噩梦。梦里有时是爸爸开着车，在半途将我和妈妈推下车，我不停地哭喊，却发不出声音;有时是在一个空荡荡的房间里，我呼喊爸爸妈妈，却没有人应答。我觉得很无助很害怕。我不敢一个人待在家里。最近爸爸出差，阿姨回文成了，只有我一个人在家。我不想回妈妈那里增加她的负担，也不想一个人在家。
2.班主任反映
小琪在班级里学习成绩一般，上课有时会趴在桌上睡觉。在班里相对比较安静，没什么行为问题，我之前也比较少注意到她。直到有一次因为开家长会，小琪的家长没来，我去家访才了解到小琪的家庭情况。那以后，我也跟小琪聊过几次，发现了她手臂上的伤痕。每次聊到家里的情况，小琪都会泪流满面，看得出来她很痛苦。复杂的家庭情况让她承受了很多这个年纪不该承受的压力。而且她把这一切都藏在心里，把自己伪装得很快乐，让我觉得很心疼。最近我一直在关注她，希望多给她一些支持。
二、问题分析
（一）原因分析
1.生物学原因
来访者为女性，14岁，正处于青春期，是生理心理的剧变时期。
2.社会原因
小琪求助的问题是一个人在家感到害怕，希望能缓解害怕的情绪。这与她复杂的家庭环境有关，因为从小父母关系不合，经常争吵，甚至打架，小琪也多次目睹。在成长的关键期，她没有得到一个稳定、和谐的家庭支持，没有获得安全、爱和归属的需要。所以，当她一个人在家，她就会感觉自己被抛弃。这种害怕被抛弃的感觉也经常以梦的形式呈现出来，影响她的睡眠。
更深层次的问题是小琪以伤害自己的方式表现出来对妈妈的负疚感。妈妈一直责怪小琪，认为如果没有小琪自己不会有这段失败的婚姻。同时，小琪小时候的主要抚养人外婆也一直给小琪灌输这样的想法。小琪承接了妈妈的情绪和命运，深深地否定自己的存在。每当情绪低落，有负疚感的时候，她就会以划伤手臂的方式来表达。
另外，小琪人际关系一般，没有特别知心的朋友，缺乏相应的社会支持系统。
3.心理原因
小琪性格安静内向，比较敏感，多愁善感，容易情绪化。
三、咨询过程及分析
第一次咨询：收集资料，建立咨访关系。
第二次咨询：使用意象对话技术中的情绪意象帮助来访者调节心理状态，缓解害怕、恐惧的不良情绪。
第三次咨询：运用OH卡帮助小琪认识自己的原生家庭，让家庭里的每个成员各归其位。
我邀请小琪静心观想，从OH卡的孩童卡中抽取一张代表自己的卡。小琪抽取的卡片见图1。
咨：你看到了什么？
访：（笑起来）一个小和尚。
咨：还有吗？
访：眼睛很大，像我。年纪也跟我差不多。
咨：感受一下他的情緒状态。
访：感觉他很愤怒，瞪着眼睛，皱着眉头，嘴巴紧闭着。