左心室肥厚是高血压最常见的并发症。据统计，目前我国大约有1.6亿的高血压患者，其中约有20%～40%的患者并发有左心室肥厚。大量的临床观察与研究发现，并发左心室肥厚的高血压患者与没有并发左心室肥厚的高血压患者相比，发生心衰、心肌缺血、室性心律失常、脑卒中和猝死等情况的几率明显增高。因此避免发生左心室肥厚或延缓该病症的发展对高血压患者来说非常重要。并发左心室肥厚的高血压患者常常会有这样的疑问：左心室肥厚是怎么形成的？左心室肥厚可以逆转吗？并发了左心室肥厚以后如何选择降压药？且在日常生活中应注意哪些事项？下面我们就一起来讨论一下这些问题。
　　1.左心室肥厚是怎样形成的？
　　众所周知，高血压的病程长、发展速度慢，它对人体的损害是持续进行的。在该病发生的早期，高血压患者仅会出现心脏排血量增加和全身小动脉张力增高的现象，但其心脏并不会出现明显的病理学改变。此类高血压患者如果没能很好地控制血压，使该病继续发展，就会引起全身大、中、小动脉的病变，最后可导致心、脑、肾等重要脏器受到损害。其中心脏的左心室会因负荷加重、神经内分泌过度激活及心肌能量代谢异常等原因而出现心肌细胞肥大和心肌间质纤维化的现象，这就形成了左心室肥厚。左心室肥厚可分为向心性肥厚、扩张性肥厚和不对称性肥厚三种类型。目前临床上诊断左心室肥厚的方法是测量患者的左心室质量指数。其中男性的左心室质量指数大于125克/米2、女性的左心室质量指数大于120克/米2时即可被诊断患有左心室肥厚。另外，进行心脏彩超和核磁共振检查也是目前临床上诊断左心室肥厚的常用方法。
　　2.左心室肥厚可以逆转吗？
　　并发左心室肥厚的高血压患者只要能尽早地选择合适的降压药物进行治疗，是可以逆转左心室肥厚的，但不能完全消除左心室肥厚对人体已经造成的损害。前面已经说过，高血压对人体的损害是一个长期的过程。因此高血压并发左心室肥厚的患者想要逆转左心室肥厚，就要做到以下三点：①要合理地选择降压药，安全平稳地控制好血压。②一定要将血压降到目标水平，尤其是已经出现了脏器损害或合并有糖尿病的这类患者，一定要将血压要降到130/80毫米汞柱以下。③至少要进行6个月以上的正规治疗。
　　3.并发左心室肥厚的高血压患者如何选择降压药？
　　目前，临床上常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂和利尿剂共六大类。这六类降压药的降压机制各不相同，对左心室肥厚的治疗效果也不一样。据临床调查资料显示：血管紧张素转换酶抑制剂逆转左心室肥厚的有效率为60%～82%，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂逆转左心室肥厚的有效率为50%～70%，钙离子拮抗剂逆转左心室肥厚的有效率为63%～72%，β受体阻滞剂逆转左心室肥厚的有效率为50%～70%，α受体阻滞剂逆转左心室肥厚的有效率为50%～60%，利尿剂（主要是噻嗪类利尿剂）逆转左心室肥厚的有效率为4%。高血压并发左心室肥厚的患者应在保证血压达标的前提下，优先选择能有效逆转左心室肥厚的降压药物。需要注意的是，虽然降压治疗是治疗高血压并发左心室肥厚的根本方法，但此类患者（尤其是合并有动脉粥样硬化的老年人）不能为了追求逆转左心室肥厚而盲目地加大降压药的服用剂量，以致将血压降得过低，引起不良反应。高血压并发左心室肥厚的患者最好能采用小剂量的多种降压药联用的方法进行治疗。这样既可以很好地降低血压，又能增强逆转左心室肥厚的效果。
　　4.并发左心室肥厚的高血压患者在日常生活中应注意哪些事项？
　　高血压是一种持续损害脏器的慢性病。因此，高血压并发左心室肥厚的患者在积极进行降压治疗的同时，还应在日常生活中注意以下几点：
　　①要保证低盐饮食。每个高血压患者每天盐的摄入量不应超过5克。这是因为高盐饮食不仅会加重高血压的病情，还会影响一些降压药的疗效。
　　②要保证低脂饮食，尽量少吃高脂肪、高胆固醇的食物，尤其要少吃快餐食品，以免导致血脂增高而引起动脉粥样硬化，加重高血压的病情。
　　③不要喝浓茶和咖啡。浓茶和咖啡等刺激性饮料可使人的交感神经兴奋，从而影响人的睡眠。而充足的睡眠对于稳定血压有着重要的作用。
　　④要避免精神压力过大。精神压力过大会使人的血压升高，从而加剧高血压的病情。
　　综上所述，高血压并发左心室肥厚的患者应采用以降压治疗为主、控制饮食和优化生活习惯为辅的方法进行治疗。此类患者只要治疗的方法得当并能长期坚持，是可以将左心室肥厚对身体的损害减到最小的。■本栏目编辑/秦国权