类风湿关节炎患者骨质疏松性骨折的临床研究

来源 :中华风湿病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qingjietianjiao
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目的 分析住院类风湿关节炎(RA)患者骨质疏松和骨质疏松性骨折(OPF)的发生情况和临床危险因素.方法 收集2010-2011年确诊的住院RA患者272例,以X线片作为判断骨折的标准,采用双能量X射线骨密度测量仪(DEXA)测定203例RA患者和120名健康人股骨和腰椎的骨密度,同时详细记录RA患者各临床及实验室指标,并对其中169例RA患者的双手X线进行Sharp评分.采用t检验、Mann-Whitney检验、x2检验和多元Logistic回归进行统计学处理.结果 ①和健康对照组相比,RA患者在股骨和腰椎部位骨密度均明显降低(P<0.01),其骨质疏松发生率32.0%(65/203)明显高于健康对照组15.0%(18/120)(x2=11.442,P=0.001).272例RA患者中发生OPF的患者33例,发生率为12.1%;OPF组RA股骨区各部位骨密度较无OPF组明显降低(P<0.01),但腰椎各部位骨密度差异无统计学意义(P>0.05).②服用糖皮质激素(GC)的RA患者中骨质疏松发生率为42.2%(46/109),高于未服用GC组中的20.2%(18/89)(x210.818,P=0.001);服用GC的RA患者中OPF发生率为17.5%(24/137),高于未服用GC组中的7.2%(9/125)(x26.321,P=0.012).③多元Logistic回归分析发现:年龄[OR=1.050,P=0.001,95%CI(1.020,1.080)]、HAQ[OR=1.966,P=0.031,95%CI(1.064,3.631)]和GC日剂量[OR=1.075,P=0.031,95%CI(1.007,1.148)]为RA患者发生骨质疏松的危险因素;而年龄[OR=1.041,P=0.046,95%CI(1.001,1.084)]和骨质疏松[OR=3.484,P=0.016,95%CI(1.258,9.646)]为RA患者发生OPF的危险因素.结论 RA患者骨质疏松和OPF发生率明显升高,且与年龄、RA疾病活动性和局部骨侵蚀、GC的使用密切相关。

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