探讨短期正中神经刺激(median nerve stimulation，MNS)对犬快速右心房起搏后心房肌电生理特性和炎症反应的影响。
方法24只雄性杂种犬武汉大学人民医院实验动物中心提供，按随机数字表法分为对照组(n＝4)、假手术组(n＝6)、MNS组(n＝7)和MNS＋甲基牛扁碱(methyllycaconitine，MLA)组(n＝7)。其中MLA为α7亚单位的N型乙酰胆碱受体(alpha 7 nicotinic acetylcholine receptor，α7nAChR)拮抗剂。对照组不采取任何干预，假手术组快速右心房起搏3 h(800次/min)，MNS组MNS联合快速右心房起搏3 h，MNS＋MLA组于心房及心耳心外膜表面应用MLA(0.5 mg)后MNS联合快速右心房起搏3 h。假手术组、MNS组和MNS＋MLA组于实验基线期和每小时刺激末监测心房有效不应期(AERP)和心房颤动(房颤)诱发情况，取静脉血及心房组织检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和乙酰胆碱(ACh)等水平。对照组取心房组织检测TNF-α、IL-6、ACh表达水平。
结果与假手术组和MNS＋MLA组相比，MNS组快速刺激3 h后犬AERP明显延长(P<0.05)，房颤诱发率明显缩短(P<0.05)。假手术组每小时电生理指标变化与MNS＋MLA组差异无统计学意义(P>0.05)。快速刺激3 h后，与假手术相比，MNS组和MNS＋MLA组血清中TNF-α、IL-6等水平均明显降低(P<0.05)，ACh显著升高(P<0.05)。快速刺激3 h后，与对照组及MNS组比较，假手术组和MNS＋MLA组心房组织TNF-α、IL-6浓度明显升高[左心房(LA)：假手术组：TNF-α：(0.56±0.09)ng/ml对(0.31±0.05)ng/ml对(0.35±0.07)ng/ml，IL-6：(0.38±0.08)ng/ml对(0.12±0.02)ng/ml对(0.14±0.05)ng/ml，均P<0.05；MNS＋MLA组：TNF-α：(0.53±0.11)ng/ml对(0.31±0.05)ng/ml对(0.35±0.07)ng/ml，IL-6：(0.39±0.11)ng/ml对(0.12±0.02)ng/ml对(0.14±0.05)ng/ml，均P<0.05]。与对照组相比，假手术组心肌ACh水平明显减少[LA：(14.0±5.2)ng/ml对(27.0±6.2)ng/ml，P<0.05；右心房(RA)：(13.0±5.0)ng/ml对(25.0±6.1)ng/ml，P<0.05]，而MNS组及MNS＋MLA组ACh水平差异无统计学意义，[MNS组：LA：(24.0±5.8)ng/ml对(27.0±6.2)ng/ml，RA：(22.0±5.6)ng/ml对(25.0±6.1)ng/ml，均P>0.05；MNS＋MLA组：LA：(25.0±6.1)ng/ml对(27.0±6.2)ng/ml，RA：(23.0±5.9)ng/ml对(25.0±6.1)ng/ml，均P>0.05]。
结论短期MNS可抑制心房快速刺激引起的心房肌电生理改变和房颤的诱发，并伴随炎性因子水平的下降，其作用可能与胆碱能抗炎通路有关。