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【摘要】目的：探讨在慢性肾脏病患者护理中运用个案管理的临床应用分析。方法：在我院选取2018年12月—2019年12月期间就诊的慢性肾脏病患者74例，将以数字表法的方式把患者分为参照组和研究组，参照组患者37例予以常规管理，研究组患者37例予以个案管理，将两组患者肾功能指标进行比对。结果：参照组患者的BUN、SCr和CysC水平均高于研究组，（P<0.05）两组差异均具有统计学意义。结论：在慢性肾脏病患者护理中运用个案管理临床有显著效果，临床中具有应用价值。
【关键词】慢性肾脏病;个案管理;应用分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2020）03-0067-01
慢性肾脏病发病率较高，临床症状一般包括：乏力、腰酸、食欲不振、恶心呕吐、水肿等。如治疗不及时，病情将有下一步进展，极易引发贫血等疾病，将威胁到患者的健康[1]。在疾病治疗的基础上强化护理管理能有效促使病情康复。本次研究在我院选取2018年12月到2019年12月期间就诊的74例慢性肾脏病患者，采用不同护理方式对其效果进行观察，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月至2019年12月期间在我院治疗的74例慢性肾脏病患者，将以数字表法的方式把患者分为参照组和研究组，参照组患者37例予以常规管理，其中19例男性患者，18例女性患者，年齡在30岁至61岁之间，平均年龄为（45.52±4.93）岁，病程在1.5至3年之间，平均病程（2.25±0.19）年;研究组患者37例予以个案管理，其中20例男性患者，17例女性患者，年龄在31岁至60岁之间，平均年龄为（45.58±4.86）岁，病程在2至3.5年之间，平均病程（2.75±0.20）年;比对两组患者一般资料数据，如数据计算（P>0.05），结果无统计学意义。排除具有严重精神疾病、严重言语沟通障碍及治疗依从性差的患者，排除存在严重肝脏疾病、脑血管疾病及自身免疫功能存在缺陷的患者，排除患有恶性肿瘤或自身血流动力学不稳定的患者，排除心肌梗死溶栓试验血流分级大于2级及心脏扩大的患者，所有患者均知晓并认可本研究的护理方式，且能够积极配合护理工作进行。
1.2方法
参照组采用常规管理，研究组采用个案管理[2]，具体方法如下：①个案管理师选拔：依照医院情况，在肾脏科室中挑选出有丰富工作经验的护理人员为个案管理师，其应具有较高的专业素养、良好的沟通协调能力与亲和力，最好对心理知识有所了解。挑选出个案管理师后邀请专家对其实施严格培训，使其对常见问题、个案管理办法、访视要求和研究目标等准确掌握。②相关辅助设备准备：网络交流平台建立，为方便和病患随访与沟通等，对患者信息、治疗信息和疾病信息等资料个案管理手册建立，完整保存个案资料和随访日志。③个案管理工作路径：六个时间点是个案管理的关键点，包括确诊—入院时间—治疗后1周—治疗后1个月—治疗后3个月—治疗后6个月。个案管理师采用访视和电话随访法对患者进行访问，其中对患者病房访视为前三个时间点，上门访视与电话访问为后三个时间点，将对患者予以跟踪服务。个案管理师要做到及时服务和定时服务。④个案管理工作内容与方式：个案管理师采用一对一模式向患者和家属提供全程服务，具有个性化和专业化特点。评价、评估、协同、实施和计划为个案管理实施过程中所包含的内容，在患者入院当日对患者病情进行评估，并对患者和家属讲解个案管理的相关知识，包括意义、目的和内容等，并依照评估结果给患者制定个性化、系统化护理措施，个案管理师执行护理计划，同时对护理效果定期评价，按情况对护理干预措施进行调整。
1.3观察指标
对两组患者肾功能指标进行比较，包括：CysC胱抑素、SCr血肌酐和BUN尿素氮。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对本次研究所有数据进行处理， 其中计量资料肾功能指标比较采用（
士s）表示，采用t检验，计量资料依从性比较采用（n，%）表示，采用X2检验，数据结果为P<0.05时，则存有统计学意义[3]。
2结果
对比两组患者肾功能指标，参照组患者的CysC、SCr和BUN水平均高于研究组，数据差异为（P<0.05），存有可比性。详见表1。
3讨论
对慢性肾脏病患者最常用的护理方法主要为统一性护理，护理人员缺乏了解患者的病情和护理需求，因护理方法的针对性较差，而导致护理效果不佳。个案管理为管理性护理的方法之一，其理念是以个案为中心，在患者住院期间和出院后为患者提供整体性、连续性的照护服务，包括一系列的护理措施，有效整合了众多内容，包括：健康评估、计划、调控、监测和照护等，可使患者的众多问题得到解决，通过信息支持和心理支持，使患者的病情进展得到有效延缓，从而提高患者的依从性[4]。为了证实此种方式的临床效果，选取74例患者进入临床研究，发现研究组患者的BUN、SCr和CysC水平均低于参照组，两组患者数据比对结果为（P<0.05），存在临床统计学意义，再一次验证此方法的有效性。
综上所述，将个案管理运用到慢性肾脏病患者护理中可使临床治疗和护理效果到显著改善，在临床应用价值较高，可广泛使用。
参考文献：
[1]石钰，邓俊娜，陈艳， 等.慢性肾脏病分层个案管理模式对慢性肾脏病4～5期患者肾脏终点事件发生率的影响[J].中国血液净化，2019，18（11）：750-754.
[2]石钰，陈艳，邓俊娜， 等.慢性肾脏病个案管理模式的构建及应用[J].中国护理管理，2019，19（5）：647-651.
[3]姚晶，徐林芳.个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：112-114.
[4]邱菊萍，陈春青.慢性肾脏病腹膜透析患者实施个案管理的效果分析[J].浙江医学教育，2019，18（3）：38-40.
【关键词】慢性肾脏病;个案管理;应用分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-7225（2020）03-0067-01
慢性肾脏病发病率较高，临床症状一般包括：乏力、腰酸、食欲不振、恶心呕吐、水肿等。如治疗不及时，病情将有下一步进展，极易引发贫血等疾病，将威胁到患者的健康[1]。在疾病治疗的基础上强化护理管理能有效促使病情康复。本次研究在我院选取2018年12月到2019年12月期间就诊的74例慢性肾脏病患者，采用不同护理方式对其效果进行观察，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月至2019年12月期间在我院治疗的74例慢性肾脏病患者，将以数字表法的方式把患者分为参照组和研究组，参照组患者37例予以常规管理，其中19例男性患者，18例女性患者，年齡在30岁至61岁之间，平均年龄为（45.52±4.93）岁，病程在1.5至3年之间，平均病程（2.25±0.19）年;研究组患者37例予以个案管理，其中20例男性患者，17例女性患者，年龄在31岁至60岁之间，平均年龄为（45.58±4.86）岁，病程在2至3.5年之间，平均病程（2.75±0.20）年;比对两组患者一般资料数据，如数据计算（P>0.05），结果无统计学意义。排除具有严重精神疾病、严重言语沟通障碍及治疗依从性差的患者，排除存在严重肝脏疾病、脑血管疾病及自身免疫功能存在缺陷的患者，排除患有恶性肿瘤或自身血流动力学不稳定的患者，排除心肌梗死溶栓试验血流分级大于2级及心脏扩大的患者，所有患者均知晓并认可本研究的护理方式，且能够积极配合护理工作进行。
1.2方法
参照组采用常规管理，研究组采用个案管理[2]，具体方法如下：①个案管理师选拔：依照医院情况，在肾脏科室中挑选出有丰富工作经验的护理人员为个案管理师，其应具有较高的专业素养、良好的沟通协调能力与亲和力，最好对心理知识有所了解。挑选出个案管理师后邀请专家对其实施严格培训，使其对常见问题、个案管理办法、访视要求和研究目标等准确掌握。②相关辅助设备准备：网络交流平台建立，为方便和病患随访与沟通等，对患者信息、治疗信息和疾病信息等资料个案管理手册建立，完整保存个案资料和随访日志。③个案管理工作路径：六个时间点是个案管理的关键点，包括确诊—入院时间—治疗后1周—治疗后1个月—治疗后3个月—治疗后6个月。个案管理师采用访视和电话随访法对患者进行访问，其中对患者病房访视为前三个时间点，上门访视与电话访问为后三个时间点，将对患者予以跟踪服务。个案管理师要做到及时服务和定时服务。④个案管理工作内容与方式：个案管理师采用一对一模式向患者和家属提供全程服务，具有个性化和专业化特点。评价、评估、协同、实施和计划为个案管理实施过程中所包含的内容，在患者入院当日对患者病情进行评估，并对患者和家属讲解个案管理的相关知识，包括意义、目的和内容等，并依照评估结果给患者制定个性化、系统化护理措施，个案管理师执行护理计划，同时对护理效果定期评价，按情况对护理干预措施进行调整。
1.3观察指标
对两组患者肾功能指标进行比较，包括：CysC胱抑素、SCr血肌酐和BUN尿素氮。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计学软件对本次研究所有数据进行处理， 其中计量资料肾功能指标比较采用（
士s）表示，采用t检验，计量资料依从性比较采用（n，%）表示，采用X2检验，数据结果为P<0.05时，则存有统计学意义[3]。
2结果
对比两组患者肾功能指标，参照组患者的CysC、SCr和BUN水平均高于研究组，数据差异为（P<0.05），存有可比性。详见表1。
3讨论
对慢性肾脏病患者最常用的护理方法主要为统一性护理，护理人员缺乏了解患者的病情和护理需求，因护理方法的针对性较差，而导致护理效果不佳。个案管理为管理性护理的方法之一，其理念是以个案为中心，在患者住院期间和出院后为患者提供整体性、连续性的照护服务，包括一系列的护理措施，有效整合了众多内容，包括：健康评估、计划、调控、监测和照护等，可使患者的众多问题得到解决，通过信息支持和心理支持，使患者的病情进展得到有效延缓，从而提高患者的依从性[4]。为了证实此种方式的临床效果，选取74例患者进入临床研究，发现研究组患者的BUN、SCr和CysC水平均低于参照组，两组患者数据比对结果为（P<0.05），存在临床统计学意义，再一次验证此方法的有效性。
综上所述，将个案管理运用到慢性肾脏病患者护理中可使临床治疗和护理效果到显著改善，在临床应用价值较高，可广泛使用。
参考文献：
[1]石钰，邓俊娜，陈艳， 等.慢性肾脏病分层个案管理模式对慢性肾脏病4～5期患者肾脏终点事件发生率的影响[J].中国血液净化，2019，18（11）：750-754.
[2]石钰，陈艳，邓俊娜， 等.慢性肾脏病个案管理模式的构建及应用[J].中国护理管理，2019，19（5）：647-651.
[3]姚晶，徐林芳.个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（9）：112-114.
[4]邱菊萍，陈春青.慢性肾脏病腹膜透析患者实施个案管理的效果分析[J].浙江医学教育，2019，18（3）：38-40.