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摘要：目的：利用鼻内窥镜对鼻窦炎进行治疗，观察其治疗效果。
方法：选择30例慢性鼻窦炎病例，利用鼻内窥镜进行手术，手术结束后进行为期1年随访。
结果：经过治疗鼻窦炎患者治愈25例，好转4例，治疗无效1例，总有效率为96.7%。患者在手术之后的并发症多为鼻腔粘连。
结论：利用鼻内窥镜治疗鼻窦炎有很好的疗效。在手术进行的过程中，正确处理中鼻甲与下鼻甲以及鼻中隔之间的关系与问题，在手术结束之后，要定期或者不定期地进行回访，不仅可以提升该病的治愈率，而且可以减少术后发症的发生。
关键词：鼻内窥镜 鼻窦炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0257-02
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，既往传统根治性手术是其主要治疗方法，近来鼻内窥镜手术逐渐取代传统手术。鼻内窥镜手术是在成熟的鼻内镜鼻腔、鼻窦检查技术及传统的鼻窦手术的基础上，首先由奥地利鼻科医生Messerklinger在20世纪70年代初期建立的，主要用于慢性鼻窦炎和鼻息肉的手术治疗[1]。我院2012年3月至2013年7月共收治慢性鼻窦炎患者30例，采用鼻内窥镜手术治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择30例鼻窦炎患者，其中男18例，女12例。年龄23～71岁，鼻窦炎病程1～30年。患者入院前均有不同程度流脓涕、头痛及鼻塞症状。术前鼻内窥镜检查发现多数患者鼻腔存在中鼻甲水肿、荔枝肉样组织以及中下鼻道脓性分泌物。术前鼻窦行冠状位CT扫描。
1.2 方法。术前用30ml的丁卡因与3ml的肾上腺素将棉片浸湿之后，行中鼻道、总鼻道以及嗅裂彻底麻醉。术后应用激素、抗生素及止血药。术后1-2d，及时取出凡士林纱条与鼻腔内的止血海绵，并注射麻黄素以收敛鼻腔黏膜。彻底清除鼻窦鼻道内血痂与分泌物，出院前用生理盐水冲洗鼻腔。出院后第1个月内，要每周去医院进行一次鼻腔清理，以清除患者鼻腔内新生的肉芽。3个月后，对患者进行回访确定患者病情是否有反复。出院后需要坚持服用兰苏、鼻渊舒口服液3个月。
2 结果
30例患者经过鼻内窥镜治疗，治愈25例，好转4例，治疗无效1例，总有效率为96.7%。术后并发症多为鼻腔粘连。术后复查发现遵医嘱服用激素的患者，出现鼻黏膜水肿与鼻窦水泡的程度较轻。
3 讨论
3.1 鼻内窥镜手术较之传统的手术方式具有视角宽阔、视野清晰、操作精细、手术程序简化及创伤小和免除鼻面部切口等优点。有报道鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎总有效率达95%，本组与之相似。术中对中鼻甲与鼻中隔偏曲等组织的正确处理，对术后快速恢复具有积极的促进作用[2]。由于鼻腔黏膜比较脆弱，在进行鼻腔填塞与表面麻醉的过程中，要尽量动作轻柔，保留正常的鼻腔黏膜，彻底清除已经发生病变的坏死组织。
3.2 术后复查要特别注意鼻腔内的囊泡、分泌物以及新生肉芽。将分泌物吸出，并及时清除额窦、上颌窦及蝶窦中的分泌物。当存在下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲时，要及时行下鼻甲切除手术与鼻中隔矫正术。中鼻甲是筛骨的一部分，在人体鼻腔发挥自身的生理功能方面有重要作用。同时也是鼻内窥镜手术的引导，是有效避免并发症的重要标志。在术中保留健康的中鼻甲，有助于鼻腔的良好引流与通气，促使鼻窦黏膜与鼻腔形态与生理功能恢复。
3.3 术后跟踪随访观察术中保留的中鼻甲黏膜，水肿在手术6-10周内是否消退，鼻腔外观是否恢复正常。鼻中隔偏曲者要先行矫正，再行鼻内窥镜手术。术后，要合理运用抗生素、激素或鼻黏膜收缩剂以预防感染。同时使用糖皮质激素，不仅有助于阻断鼻窦炎、鼻腔并发症的发生，而且有助于缓解鼻腔鼻窦的感染状况。
参考文献
[1] 田勇泉主编.耳鼻咽喉科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2003：108-110
[2] 沈康.鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（3）：130-131
方法：选择30例慢性鼻窦炎病例，利用鼻内窥镜进行手术，手术结束后进行为期1年随访。
结果：经过治疗鼻窦炎患者治愈25例，好转4例，治疗无效1例，总有效率为96.7%。患者在手术之后的并发症多为鼻腔粘连。
结论：利用鼻内窥镜治疗鼻窦炎有很好的疗效。在手术进行的过程中，正确处理中鼻甲与下鼻甲以及鼻中隔之间的关系与问题，在手术结束之后，要定期或者不定期地进行回访，不仅可以提升该病的治愈率，而且可以减少术后发症的发生。
关键词：鼻内窥镜 鼻窦炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0257-02
慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，既往传统根治性手术是其主要治疗方法，近来鼻内窥镜手术逐渐取代传统手术。鼻内窥镜手术是在成熟的鼻内镜鼻腔、鼻窦检查技术及传统的鼻窦手术的基础上，首先由奥地利鼻科医生Messerklinger在20世纪70年代初期建立的，主要用于慢性鼻窦炎和鼻息肉的手术治疗[1]。我院2012年3月至2013年7月共收治慢性鼻窦炎患者30例，采用鼻内窥镜手术治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择30例鼻窦炎患者，其中男18例，女12例。年龄23～71岁，鼻窦炎病程1～30年。患者入院前均有不同程度流脓涕、头痛及鼻塞症状。术前鼻内窥镜检查发现多数患者鼻腔存在中鼻甲水肿、荔枝肉样组织以及中下鼻道脓性分泌物。术前鼻窦行冠状位CT扫描。
1.2 方法。术前用30ml的丁卡因与3ml的肾上腺素将棉片浸湿之后，行中鼻道、总鼻道以及嗅裂彻底麻醉。术后应用激素、抗生素及止血药。术后1-2d，及时取出凡士林纱条与鼻腔内的止血海绵，并注射麻黄素以收敛鼻腔黏膜。彻底清除鼻窦鼻道内血痂与分泌物，出院前用生理盐水冲洗鼻腔。出院后第1个月内，要每周去医院进行一次鼻腔清理，以清除患者鼻腔内新生的肉芽。3个月后，对患者进行回访确定患者病情是否有反复。出院后需要坚持服用兰苏、鼻渊舒口服液3个月。
2 结果
30例患者经过鼻内窥镜治疗，治愈25例，好转4例，治疗无效1例，总有效率为96.7%。术后并发症多为鼻腔粘连。术后复查发现遵医嘱服用激素的患者，出现鼻黏膜水肿与鼻窦水泡的程度较轻。
3 讨论
3.1 鼻内窥镜手术较之传统的手术方式具有视角宽阔、视野清晰、操作精细、手术程序简化及创伤小和免除鼻面部切口等优点。有报道鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎总有效率达95%，本组与之相似。术中对中鼻甲与鼻中隔偏曲等组织的正确处理，对术后快速恢复具有积极的促进作用[2]。由于鼻腔黏膜比较脆弱，在进行鼻腔填塞与表面麻醉的过程中，要尽量动作轻柔，保留正常的鼻腔黏膜，彻底清除已经发生病变的坏死组织。
3.2 术后复查要特别注意鼻腔内的囊泡、分泌物以及新生肉芽。将分泌物吸出，并及时清除额窦、上颌窦及蝶窦中的分泌物。当存在下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲时，要及时行下鼻甲切除手术与鼻中隔矫正术。中鼻甲是筛骨的一部分，在人体鼻腔发挥自身的生理功能方面有重要作用。同时也是鼻内窥镜手术的引导，是有效避免并发症的重要标志。在术中保留健康的中鼻甲，有助于鼻腔的良好引流与通气，促使鼻窦黏膜与鼻腔形态与生理功能恢复。
3.3 术后跟踪随访观察术中保留的中鼻甲黏膜，水肿在手术6-10周内是否消退，鼻腔外观是否恢复正常。鼻中隔偏曲者要先行矫正，再行鼻内窥镜手术。术后，要合理运用抗生素、激素或鼻黏膜收缩剂以预防感染。同时使用糖皮质激素，不仅有助于阻断鼻窦炎、鼻腔并发症的发生，而且有助于缓解鼻腔鼻窦的感染状况。
参考文献
[1] 田勇泉主编.耳鼻咽喉科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2003：108-110
[2] 沈康.鼻窦内窥镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].中外医学研究，2013，11（3）：130-131