目的 了解燃煤型氟中毒病区土壤化学元素分布情况,比较采取降氟措施后重庆市巫山、奉节两县病例与对照全血中化学元素及尿氟含量差异,查找与燃煤型氟中毒相关的化学元素及阐明其发病机制.方法 采用生态学比较研究对两县各乡镇患病率与土壤化学元素水平做相关分析,并测定氟斑牙、氟骨症患者与对照组全血中铜、锌、钙、镁、铁及尿氟含量,对比分析各检测指标的含量差异.结果 巫山县土壤中镍(r＝0.553,P＝0.050)、碘(r＝0.571,P＝0.041)、氟(r＝0.303,P＝0.005)、pH值(r＝0.304,P＝0.005)与患病率有较弱的正相关关系；奉节县土壤中汞(r＝0.285,P＝0.001)、镍(r＝0.212,P＝0.00)与患病率有较弱的正相关关系.巫山县儿童病例组尿氟含量[(0.64±0.34)mg/L]高于对照组[(0.44±0.59)mg/L] (P＜0.05).奉节县儿童病例组铜[(29.63±3.32) μmol/L]、尿氟[(0.83±0.37) mg/L]含量高于对照组[(26.76±3.63)μ mol/L、(0.53±0.23)mg/L] (P＜0.05).奉节县氟斑牙儿童锌[(76.13±11.24) μmol/L]、钙[(1.87±0.25) mmol/L]、镁[(1.41±0.18) mmol/L]及尿氟[(0.83±0.37) mg/L]高于巫山县[(71.95±7.53) μmol/L、(1.43±1.34) mmol/L、(1.34±0.15)mmol/L、(0.64±0.34)mg/L] (P＜0.05).病例组成年氟骨症患者镁[(1.56±1.96)mmol/L]、铁[(8.15±1.00)mmol/L]、尿氟[(2.17±0.99)mg/L]含量均值高于对照组[分别为(1.46±0.16)mmol/L、(7.64±1.00) mmol/L、(1.44±1.22)mg/L] (P＜0.05).结论 碱性高氟土壤可能增加氟摄入量；土壤中的镉、碘、镍等环境化学元素水平可能与氟中毒的发病有关联.病区人群体内锌、钙、镁等抗氟元素水平较低。