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中图分类号:R657.3+1
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0076-01
【摘 要】目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法 对观察组20例肝硬化患者采用前瞻性观察与护理。结果 采用此护理的20例患者减少了并发症,降低了死亡率。结论 前瞻性观察与护理, 在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中值得推广。
【关键词】肝硬化门脉高压;上消化道出血;前瞻性观察;护理
1 临床资料
通过对我科2006~2007年20例肝硬化门脉性上消化道出血的观察,其中男性16例,女性4例,年龄在22~84岁,平均年龄53岁,现总结如下。
2 前瞻性观察
2.1 加强出血高发时间段的观察 肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的时间是有规律变化的。以夜间出血发生率最高。通过对我科2006~2007年20例肝硬化门脉性上消化道出血的观察,有10例发生在5:00~6:00,为出血的第一高峰期;晚间次之,有7例发生在16:00~17:00时,为出血的第二高峰期;日间最低,因此护理人员应加强这两个时间段的观察与巡视。
2.2 加强出血早期的观察 大出血前往往有前驱症状,通过对上述20例患者的观察,呕血前都有轻重不一的喉头发痒,胃部不适、恶心、欲吐等;而便血前大多有腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等,出现这些症状时,护理人员应提高警惕,采取对症处理,鼓励患者安静卧床。
2.3 加强气温变化的观察 自然界气候变化无常不受人为控制,通过对上述20例患者的观察,其中有11例患者因气温突然变化、骤冷,血管收缩加上门脉高压,导致消化道大出血;其中4例是气温骤热,患者烦躁,血流加速加上门脉高压,也导致大出血。所以护理人员应加强气温变化时段的观察与巡视。
2.4 加强出血期及出血恢复期的观察 当患者有便血时应警惕呕血的可能,所以应嘱患者卧床休息,禁止走动,床上大小便减少出血量,出血恢复期应特别注意观察大便的颜色、量。当发现病人有头晕、心慌、出冷汗等症状时应考虑休克的可能,立即报告医生,监测生命体征。在出血停止48小时或肠蠕动恢复后,应加强饮食的温度、速度及量的观察。通过对上述20例患者的观察,其中有3例患者由于其他原因导致出血。因此护理人员更应加强出血期及出血恢复期的观察和巡视。
3 加强护理,进行健康教育
3.1 做好心理护理 患者因出血(呕血、便血)多有恐惧心理,心理护理尤为重要,应积极与患者及家属进行沟通,鼓励患者不要害怕,现在药物效果很好;做好患者及家属的安慰工作;抢救工作应做到忙而不乱,沉着、冷静、熟练,给患者以安全感,避免不良因素的刺激,加强保暖,保持安静,配合治疗,有利于止血。
3.2 饮食宣教 出血期间禁食水,在出血停止48小时或肠蠕动恢复后,按医嘱给予温凉流质、半流质饮食,注意饮食的温度、速度、量。患者饮食过热可引起血管扩张,导致再次出血。患者由于长时间的禁食,饥饿感特别强烈,所以进食速度易过快,量易过大,使门脉分流血容量增加,诱发再次出血,因此可见,对患者的饮食、温度、速度及量也应加强宣教,减少再出血的发生。
3.3 提高自我保护的能力 教会患者及家属出血早期的征兆及应急措施,帮助患者掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识,减少再次出血的危险。
3.4 预防感染 由于患者长期卧床,肺活量下降,蛋白质丢失严重,机体抵抗力下降,预防感染尤为重要。
护理人员应加强前瞻性护理意识,采取前瞻性护理措施,可降低出血和再出血的发生率,缩短出血时间,提高抢救成功率,值得临床广泛推广。由此可见,前瞻性观察和护理在抢救重患者过程中越来越受到重视。
参考文献
[1] 杨珍,杨雯,杨玉安.11例肝硬化合并上消化道出血的治疗护理体会[J].中华临床医学月刊,2008年1月 31日.
[2] 韩建军.肝硬化并上消化道出血的护理[J].中华中西医杂志,2003,3(6):559.
[3] 詹伟华.心理测量对临床心理护理的作用[J].实用护理杂志,1998,8(3):56-57.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2009)-08-0076-01
【摘 要】目的 探讨肝硬化合并上消化道出血的最佳护理方法。方法 对观察组20例肝硬化患者采用前瞻性观察与护理。结果 采用此护理的20例患者减少了并发症,降低了死亡率。结论 前瞻性观察与护理, 在肝硬化合并上消化道出血的临床护理工作中值得推广。
【关键词】肝硬化门脉高压;上消化道出血;前瞻性观察;护理
1 临床资料
通过对我科2006~2007年20例肝硬化门脉性上消化道出血的观察,其中男性16例,女性4例,年龄在22~84岁,平均年龄53岁,现总结如下。
2 前瞻性观察
2.1 加强出血高发时间段的观察 肝硬化门脉高压患者发生上消化道出血的时间是有规律变化的。以夜间出血发生率最高。通过对我科2006~2007年20例肝硬化门脉性上消化道出血的观察,有10例发生在5:00~6:00,为出血的第一高峰期;晚间次之,有7例发生在16:00~17:00时,为出血的第二高峰期;日间最低,因此护理人员应加强这两个时间段的观察与巡视。
2.2 加强出血早期的观察 大出血前往往有前驱症状,通过对上述20例患者的观察,呕血前都有轻重不一的喉头发痒,胃部不适、恶心、欲吐等;而便血前大多有腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等,出现这些症状时,护理人员应提高警惕,采取对症处理,鼓励患者安静卧床。
2.3 加强气温变化的观察 自然界气候变化无常不受人为控制,通过对上述20例患者的观察,其中有11例患者因气温突然变化、骤冷,血管收缩加上门脉高压,导致消化道大出血;其中4例是气温骤热,患者烦躁,血流加速加上门脉高压,也导致大出血。所以护理人员应加强气温变化时段的观察与巡视。
2.4 加强出血期及出血恢复期的观察 当患者有便血时应警惕呕血的可能,所以应嘱患者卧床休息,禁止走动,床上大小便减少出血量,出血恢复期应特别注意观察大便的颜色、量。当发现病人有头晕、心慌、出冷汗等症状时应考虑休克的可能,立即报告医生,监测生命体征。在出血停止48小时或肠蠕动恢复后,应加强饮食的温度、速度及量的观察。通过对上述20例患者的观察,其中有3例患者由于其他原因导致出血。因此护理人员更应加强出血期及出血恢复期的观察和巡视。
3 加强护理,进行健康教育
3.1 做好心理护理 患者因出血(呕血、便血)多有恐惧心理,心理护理尤为重要,应积极与患者及家属进行沟通,鼓励患者不要害怕,现在药物效果很好;做好患者及家属的安慰工作;抢救工作应做到忙而不乱,沉着、冷静、熟练,给患者以安全感,避免不良因素的刺激,加强保暖,保持安静,配合治疗,有利于止血。
3.2 饮食宣教 出血期间禁食水,在出血停止48小时或肠蠕动恢复后,按医嘱给予温凉流质、半流质饮食,注意饮食的温度、速度、量。患者饮食过热可引起血管扩张,导致再次出血。患者由于长时间的禁食,饥饿感特别强烈,所以进食速度易过快,量易过大,使门脉分流血容量增加,诱发再次出血,因此可见,对患者的饮食、温度、速度及量也应加强宣教,减少再出血的发生。
3.3 提高自我保护的能力 教会患者及家属出血早期的征兆及应急措施,帮助患者掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识,减少再次出血的危险。
3.4 预防感染 由于患者长期卧床,肺活量下降,蛋白质丢失严重,机体抵抗力下降,预防感染尤为重要。
护理人员应加强前瞻性护理意识,采取前瞻性护理措施,可降低出血和再出血的发生率,缩短出血时间,提高抢救成功率,值得临床广泛推广。由此可见,前瞻性观察和护理在抢救重患者过程中越来越受到重视。
参考文献
[1] 杨珍,杨雯,杨玉安.11例肝硬化合并上消化道出血的治疗护理体会[J].中华临床医学月刊,2008年1月 31日.
[2] 韩建军.肝硬化并上消化道出血的护理[J].中华中西医杂志,2003,3(6):559.
[3] 詹伟华.心理测量对临床心理护理的作用[J].实用护理杂志,1998,8(3):56-57.