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【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0133-01
【摘要】目的:观察依达拉奉急性脑梗死的疗效。方法:80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组常规治疗(奥扎格雷、胞磷胆碱、阿斯匹林等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,每日2次,连用14d,进行疗效评定。结果:14d后治疗组和对照组的ESS评分、BI比较有统计学意义(P<0.01)。结论:依达拉奉对改善急性脑梗死的神经功能和日常生活能力有较好的疗效。
【关键词】依达拉奉;脑梗死;自由基清除剂;神经保护剂
缺血性卒中占脑卒中的60~80%,缺血性卒中的主要治疗包括两种。一类是促进血管再通的治疗,另一类是神经保护治疗[1]。急性脑梗死发病复杂,具有较高的致残率,其中,自由损伤是引起脑水肿形成和细胞商凋亡的主要原因。依达拉奉可减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损伤,改善脑梗死急性期的神经症状、日常生活动作障碍和功能恢复。我院于2006年12月至2008年12月对依达拉奉治疗急性脑梗死进行临床疗效观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:选择发病<48h的急性脑梗死患者80例,经头颅CT或MRI确认,均符合全国第四届脑血管会议修改的诊断标准[2],其中男46例,女34例,年龄41~78岁,平均(58.5±1.22)岁,随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。两组神经功能缺损程度评分(ESS),比较差异无统计学意义(P<0.05),两组患者血压、血脂、血糖无显著差异性,(P<0.05)。
1.2 方法:两组均常规用奥扎格雷80mg+生理盐水250ml静脉滴注,每日1次;口服阿斯匹林0.1,每晚1次;治疗组加用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续治疗14d。
1.3 临床疗效判定:根据欧洲卒中量表(ESS)评分及日常生活能力(Barthe)指数BI的标准。
2 结果
2.1 两组治疗结果显示:急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗前后,ESS及BI评分差异有显著统计学意义(P<0.01),与对照组相比ESS显著改善(P<0.01),BI明显改善(P<0.01)。见表1,表2。
2.2 不良反应:两组在治疗前及治疗后第14d各检测1次血、尿常规,肝、肾功能。治疗组有2例轻微恶心、2例肌酐轻度增高,对照组有1例谷丙转氨酶增高。两组间比较差异无统计学意义。
3 讨论
急性脑梗死6小时后,再不可逆的缺血中心部位周围存在半暗带区。血流恢复后一部分半暗带区细胞发生迟发性死亡。这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸的释放,神经细胞钙内流,氧自由基产生一系列连锁反应,是脑梗死后脑功能障碍的主要因素[3]。依达拉奉作为新型的自由基清除剂,可以减轻脑水肿和脑组织损伤[4],主要通过清除羟自由基,减轻自由基导致的级联损伤,从而防止血管内皮细胞、神经细胞的过氧化损害,改善神经元缺失而改善脑功能[5]。还可通过抗细胞凋亡的作用来减少缺血缺氧时神经细胞损害[6]。
依达拉奉是目前唯一通过Ⅲ期临床试验自由基清除和神经保护剂,保清除脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团,刺激前列环素的生成,减少炎症介质白三烯的生成。另外可阻止脑水肿和脑梗死的进展,缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡[7]。临床研究表明[8],依达拉奉不影响血液凝固,血小板聚集、纤维蛋白溶解和出血时间,因此不会增加出血风险。本研究表明,依达拉奉是一种安全、有效、副反应少的神经保护剂,在急性脑梗死的治疗中取得了显著效果。
参考文献
[1] TanahashiN,FuknnchiY.Treatment of acnte; schemicstrdze:recent progress.Ln ternel Medicine,2002,41(5):337-343
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):379-383
[3] 王宇奔,郜福祥,夏春林,等.大脑中动脉缺血/再灌注模型中Caspase-3的表达[J].临床神经病学杂志,2003,16:214
[4] 李检生.新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用[J].国际神经病学神经外科学杂志,2006,33(2):125-128
[5] Watanabe T,Tanake M,Watanebe K,et al.Researchane de velopment of the free radical seavenger edarvone as al. neuroprotectant.Yakugaku Zaschi,2004,124(3):99-111
[6] Amemiya S,kamiya k,Nito C, et al.Anti-apoptotic and nenroprotective effects of edaravone following transient focal:schemia in rats.EurJ,2005,516(2)125-130
[7] 狄晴,葛剑青.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察.临床神经病学杂志,2004,17:184
[8] Tatsushi K,Yasuo K,Mild hypothermia enhances efficacy of neuropretective agents in cerebral in cerebral ischemia in rats.International Congress Series,2003,1252:93-101
作者单位:161200 黑龙江省齐齐哈尔市第二神经精神病医院
【摘要】目的:观察依达拉奉急性脑梗死的疗效。方法:80例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各40例,对照组常规治疗(奥扎格雷、胞磷胆碱、阿斯匹林等治疗),治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg,每日2次,连用14d,进行疗效评定。结果:14d后治疗组和对照组的ESS评分、BI比较有统计学意义(P<0.01)。结论:依达拉奉对改善急性脑梗死的神经功能和日常生活能力有较好的疗效。
【关键词】依达拉奉;脑梗死;自由基清除剂;神经保护剂
缺血性卒中占脑卒中的60~80%,缺血性卒中的主要治疗包括两种。一类是促进血管再通的治疗,另一类是神经保护治疗[1]。急性脑梗死发病复杂,具有较高的致残率,其中,自由损伤是引起脑水肿形成和细胞商凋亡的主要原因。依达拉奉可减轻脑缺血引起的脑水肿及组织损伤,改善脑梗死急性期的神经症状、日常生活动作障碍和功能恢复。我院于2006年12月至2008年12月对依达拉奉治疗急性脑梗死进行临床疗效观察,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择:选择发病<48h的急性脑梗死患者80例,经头颅CT或MRI确认,均符合全国第四届脑血管会议修改的诊断标准[2],其中男46例,女34例,年龄41~78岁,平均(58.5±1.22)岁,随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组)。两组神经功能缺损程度评分(ESS),比较差异无统计学意义(P<0.05),两组患者血压、血脂、血糖无显著差异性,(P<0.05)。
1.2 方法:两组均常规用奥扎格雷80mg+生理盐水250ml静脉滴注,每日1次;口服阿斯匹林0.1,每晚1次;治疗组加用依达拉奉30mg+生理盐水100ml静脉滴注,每日2次,连续治疗14d。
1.3 临床疗效判定:根据欧洲卒中量表(ESS)评分及日常生活能力(Barthe)指数BI的标准。
2 结果
2.1 两组治疗结果显示:急性脑梗死患者采用依达拉奉治疗前后,ESS及BI评分差异有显著统计学意义(P<0.01),与对照组相比ESS显著改善(P<0.01),BI明显改善(P<0.01)。见表1,表2。
2.2 不良反应:两组在治疗前及治疗后第14d各检测1次血、尿常规,肝、肾功能。治疗组有2例轻微恶心、2例肌酐轻度增高,对照组有1例谷丙转氨酶增高。两组间比较差异无统计学意义。
3 讨论
急性脑梗死6小时后,再不可逆的缺血中心部位周围存在半暗带区。血流恢复后一部分半暗带区细胞发生迟发性死亡。这些细胞死亡导致兴奋性氨基酸的释放,神经细胞钙内流,氧自由基产生一系列连锁反应,是脑梗死后脑功能障碍的主要因素[3]。依达拉奉作为新型的自由基清除剂,可以减轻脑水肿和脑组织损伤[4],主要通过清除羟自由基,减轻自由基导致的级联损伤,从而防止血管内皮细胞、神经细胞的过氧化损害,改善神经元缺失而改善脑功能[5]。还可通过抗细胞凋亡的作用来减少缺血缺氧时神经细胞损害[6]。
依达拉奉是目前唯一通过Ⅲ期临床试验自由基清除和神经保护剂,保清除脑内的具有高度细胞毒性的羟基基团,刺激前列环素的生成,减少炎症介质白三烯的生成。另外可阻止脑水肿和脑梗死的进展,缓解所伴随的神经症状,抑制迟发性神经元死亡[7]。临床研究表明[8],依达拉奉不影响血液凝固,血小板聚集、纤维蛋白溶解和出血时间,因此不会增加出血风险。本研究表明,依达拉奉是一种安全、有效、副反应少的神经保护剂,在急性脑梗死的治疗中取得了显著效果。
参考文献
[1] TanahashiN,FuknnchiY.Treatment of acnte; schemicstrdze:recent progress.Ln ternel Medicine,2002,41(5):337-343
[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点及临床功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志,1996,29(6):379-383
[3] 王宇奔,郜福祥,夏春林,等.大脑中动脉缺血/再灌注模型中Caspase-3的表达[J].临床神经病学杂志,2003,16:214
[4] 李检生.新型自由基清除剂依达拉奉的脑保护作用[J].国际神经病学神经外科学杂志,2006,33(2):125-128
[5] Watanabe T,Tanake M,Watanebe K,et al.Researchane de velopment of the free radical seavenger edarvone as al. neuroprotectant.Yakugaku Zaschi,2004,124(3):99-111
[6] Amemiya S,kamiya k,Nito C, et al.Anti-apoptotic and nenroprotective effects of edaravone following transient focal:schemia in rats.EurJ,2005,516(2)125-130
[7] 狄晴,葛剑青.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床观察.临床神经病学杂志,2004,17:184
[8] Tatsushi K,Yasuo K,Mild hypothermia enhances efficacy of neuropretective agents in cerebral in cerebral ischemia in rats.International Congress Series,2003,1252:93-101
作者单位:161200 黑龙江省齐齐哈尔市第二神经精神病医院