【摘 要】
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病史摘要患者男性，60岁，体检发现右肺上叶结节。既往有特发性肺纤维化病史二十余年，病情缓慢进展，未用药。2015年10月14日在全身麻醉下行胸腔镜右肺上叶切除、系统性淋巴结清扫术，手术顺利，病理为小细胞肺癌。症状体征平素间断干咳，入院查体时双肺野外周带可闻及散在干啰音，余无异常。术后第2天患者病情加重，咳嗽、咳痰增多，憋喘明显，双肺野可闻及广泛吸气末爆裂音，呼吸困难进展迅速，出现I型呼吸衰竭。诊断方法：胸部CT显示双肺新增多发小叶间隔增厚、磨玻璃影、网格影及索条影。痰细菌涂片和培养为阴性。经多学科讨论，诊
【机 构】
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北京医院胸外科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730北京医院胸外科 国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院，北京 100730北京医院胸外科 国家老年医学中心 中
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病史摘要患者男性，60岁，体检发现右肺上叶结节。既往有特发性肺纤维化病史二十余年，病情缓慢进展，未用药。2015年10月14日在全身麻醉下行胸腔镜右肺上叶切除、系统性淋巴结清扫术，手术顺利，病理为小细胞肺癌。
症状体征平素间断干咳，入院查体时双肺野外周带可闻及散在干啰音，余无异常。术后第2天患者病情加重，咳嗽、咳痰增多，憋喘明显，双肺野可闻及广泛吸气末爆裂音，呼吸困难进展迅速，出现I型呼吸衰竭。
诊断方法：胸部CT显示双肺新增多发小叶间隔增厚、磨玻璃影、网格影及索条影。痰细菌涂片和培养为阴性。经多学科讨论，诊断为特发性肺纤维化急性加重。
治疗方法术后第3天开始糖皮质激素治疗，甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注，逐渐减量并过渡至醋酸泼尼松口服，期间使用无创呼吸机辅助通气。
临床转归患者呼吸困难逐渐缓解，双肺野爆裂音减少，病情明显改善，复查胸部CT显示双肺间质炎症逐渐吸收、减少。最终患者恢复良好，术后第40天出院，顺利完成辅助化疗。
适合阅读人群胸外科；呼吸科；危重症医学科
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