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【摘 要】全面预算管理是现代企业的一种先进管理手段，随着公立医院改革逐步推进，医院经济管理制度建设不断加强，体系不断完善，引入这一先进的管理方法来提高医院管理效率，是医院改革发展的必然要求，可以防患于未然，帮助医院改善未来。是公立医院实现公益性和可持续发展的重要保障。
【关键词】全面预算管理；现状；建议
一、醫院预算管理现状
1.预算管理意识薄弱
院领导层对预算工作的重要性认识度不够，一些重要的管理科室对预算管理的认识存在一定的局限性，只是将全面预算作为财务部门工作的一部分。其他职能科室人员缺少战略整合的思想并不积极参与此项工作。
2.预算管理体制不健全
大多数公立医院还没有建立、健全预算编制制度。缺乏编制、执行、决算及实施监督的制度依据。预算管理委员会虽已成立，但没有充分发挥出本职功能。预算归口职能科室间职责界定模糊。
3.预算编制方法不科学
大部分医院采用的编制方法过于原始简单。各科室预算金额填写随意，数据缺乏可比性。科室预算人员缺乏相应的财务基础，填写逻辑混乱预算缺少刚性约束，使预算流于形式，成为一纸空谈。
4.缺乏相应的信息化工具来管理
我国公立医院的会计信息化基础普遍比较薄弱，医院会计软件与HIS系统之间缺乏关联性。用手工和电子表格编制方法难以在预算执行过程中，对超标使用资金，随意改变资金用途等缺乏监控及约束。
5.预算考核与奖惩有待完善
长期以来医院的领导层习惯于从医疗成本控制、质量控制、劳务量等角度来测评绩效，并没有将其与预算考核相联系在一起。没有建立健全预算考核体系缺乏激励。
二、完善预算管理的建议
1.增强预算管理意识
第一，院领导层要大力支持预算编制工作，必须重视，行动上高度参与，态度上大力支持。率先服从预算约束，积极主动地维护预算的严肃性。第二，正视实施全面预算管理的重要性，此项管理是从医院战略目标出发。能对医院现有的资源进行合理配置，控制现金流，有助于对医院内部经营活动进行全程控制和管理，是战略执行的有效工具。第三，相关职能科室负责人需要增强对本部门预算管理意识，积极配合，认真对待此工作，对自身管理范围内的部门预算负责。
2.建立健全预算管理体制
医院的预算管理组织体系：包括医院预算管理委员会的预算专项会议、财务部门的预算分析会以及预算责任体系。
预算管理委员会是预算管理的最高机构，审议、审查各项预算事项，听取预算实施结果的分析汇报。
财务部门为预算管理组织的常设部门，负责预算相关事项的日常处理和预算的整理、汇总、编制。
预算管理委员会积极组织医院有关部门论证并决定年度经营目标。审定医院预算编制的指导原则、编制方法和程序。对财务部门提交的各部门预算草案和医院整体预算草案提出质询，并就必要的修改与调整提出意见。根据医院的经营目标，审批年度预算。每季度末听取预算执行情况的汇报，审议各部门提出的预算调整方案。定期检查和分析预算执行情况，听取财务部门及其他部门的汇报，提出改进意见，督促预算管理目标的实现。
3.科学运用预算编制方法
第一，医院收入预算编制应当根据2015年颁布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》。参考上年度及历年实际收入水平，结合预算年度医院事业发展和工作计划，考虑医疗资源增减、医疗收费标准调整等因素，科学预测医院收入。不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。
第二，部门基本支出预算方面：医院要根据预算年度事业发展计划、工作任务、人员编制、有关开支定额标准变化因素等情况，以科室为单位合理编制支出预算。保障职工待遇及保证正常运转，严控“三公经费”只减不增。
第三，部门项目支出预算方面：医院要加强资产配置预算管理，将重大资产购置事项统一纳入预算申报管理。对未经政府批准的建设项目，不得纳入年度预算。项目预算申报前充分做好项目说明，进行项目可行性调查研究，立项依据、文件资料准备详细，工程合同签订完成方可纳入下一年度预算。
4.运用ERP系统进行预算管理
现今医院财务都已经运用ERP系统进行财务核算。但只停留在简单的制作凭证和报表分析上。财务预算与分析管理模块作为ERP系统中的重要组成部分。如果此项模块得到运用，能在预算编制完成后。进入预算实施阶段时，在事中对经济活动的整个过程进行实施监控，当预算和实际之间产生较大差异时，可以对执行情况进行分析和控制。得到的结果可以作为各个部门业绩考核的重要依据。同时系统中存储的各年预算数据可以给后一年度的预算编制提供数据基础。提高预算编制的可靠性。如果与医院HIS系统连接后更能起到事半功倍的效果。
5.完善预算考核及奖惩
预算考核指标不能单一使用预算完成率，该指标结果过于片面。还需与其他财务和非财务性指标相结合，同时采用对比、结构、趋势、因素分析等方法全面解析预算。每季度末进行预算考核。与激励机制挂钩，实施事后控制。确保医院预算管理体系长期有效运行，推动预算管理工作的良性发展。
参考文献
[1]张霞.医院全面预算管理的现状及对策 管理视野 2012.5.
[2]陈新平，公立医院管理会计应用探析【J】.财务与会计，2015，12，504.
[3]李秀丽，浅析企业在ERP系统下的全面预算管理，当代经济2010.24.
[4]曾盛兰，刘君，胡艺碟，公立医院全面预算管理考评体系分析【J】.卫生经济研究，2015，10.
【关键词】全面预算管理；现状；建议
一、醫院预算管理现状
1.预算管理意识薄弱
院领导层对预算工作的重要性认识度不够，一些重要的管理科室对预算管理的认识存在一定的局限性，只是将全面预算作为财务部门工作的一部分。其他职能科室人员缺少战略整合的思想并不积极参与此项工作。
2.预算管理体制不健全
大多数公立医院还没有建立、健全预算编制制度。缺乏编制、执行、决算及实施监督的制度依据。预算管理委员会虽已成立，但没有充分发挥出本职功能。预算归口职能科室间职责界定模糊。
3.预算编制方法不科学
大部分医院采用的编制方法过于原始简单。各科室预算金额填写随意，数据缺乏可比性。科室预算人员缺乏相应的财务基础，填写逻辑混乱预算缺少刚性约束，使预算流于形式，成为一纸空谈。
4.缺乏相应的信息化工具来管理
我国公立医院的会计信息化基础普遍比较薄弱，医院会计软件与HIS系统之间缺乏关联性。用手工和电子表格编制方法难以在预算执行过程中，对超标使用资金，随意改变资金用途等缺乏监控及约束。
5.预算考核与奖惩有待完善
长期以来医院的领导层习惯于从医疗成本控制、质量控制、劳务量等角度来测评绩效，并没有将其与预算考核相联系在一起。没有建立健全预算考核体系缺乏激励。
二、完善预算管理的建议
1.增强预算管理意识
第一，院领导层要大力支持预算编制工作，必须重视，行动上高度参与，态度上大力支持。率先服从预算约束，积极主动地维护预算的严肃性。第二，正视实施全面预算管理的重要性，此项管理是从医院战略目标出发。能对医院现有的资源进行合理配置，控制现金流，有助于对医院内部经营活动进行全程控制和管理，是战略执行的有效工具。第三，相关职能科室负责人需要增强对本部门预算管理意识，积极配合，认真对待此工作，对自身管理范围内的部门预算负责。
2.建立健全预算管理体制
医院的预算管理组织体系：包括医院预算管理委员会的预算专项会议、财务部门的预算分析会以及预算责任体系。
预算管理委员会是预算管理的最高机构，审议、审查各项预算事项，听取预算实施结果的分析汇报。
财务部门为预算管理组织的常设部门，负责预算相关事项的日常处理和预算的整理、汇总、编制。
预算管理委员会积极组织医院有关部门论证并决定年度经营目标。审定医院预算编制的指导原则、编制方法和程序。对财务部门提交的各部门预算草案和医院整体预算草案提出质询，并就必要的修改与调整提出意见。根据医院的经营目标，审批年度预算。每季度末听取预算执行情况的汇报，审议各部门提出的预算调整方案。定期检查和分析预算执行情况，听取财务部门及其他部门的汇报，提出改进意见，督促预算管理目标的实现。
3.科学运用预算编制方法
第一，医院收入预算编制应当根据2015年颁布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》。参考上年度及历年实际收入水平，结合预算年度医院事业发展和工作计划，考虑医疗资源增减、医疗收费标准调整等因素，科学预测医院收入。不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。
第二，部门基本支出预算方面：医院要根据预算年度事业发展计划、工作任务、人员编制、有关开支定额标准变化因素等情况，以科室为单位合理编制支出预算。保障职工待遇及保证正常运转，严控“三公经费”只减不增。
第三，部门项目支出预算方面：医院要加强资产配置预算管理，将重大资产购置事项统一纳入预算申报管理。对未经政府批准的建设项目，不得纳入年度预算。项目预算申报前充分做好项目说明，进行项目可行性调查研究，立项依据、文件资料准备详细，工程合同签订完成方可纳入下一年度预算。
4.运用ERP系统进行预算管理
现今医院财务都已经运用ERP系统进行财务核算。但只停留在简单的制作凭证和报表分析上。财务预算与分析管理模块作为ERP系统中的重要组成部分。如果此项模块得到运用，能在预算编制完成后。进入预算实施阶段时，在事中对经济活动的整个过程进行实施监控，当预算和实际之间产生较大差异时，可以对执行情况进行分析和控制。得到的结果可以作为各个部门业绩考核的重要依据。同时系统中存储的各年预算数据可以给后一年度的预算编制提供数据基础。提高预算编制的可靠性。如果与医院HIS系统连接后更能起到事半功倍的效果。
5.完善预算考核及奖惩
预算考核指标不能单一使用预算完成率，该指标结果过于片面。还需与其他财务和非财务性指标相结合，同时采用对比、结构、趋势、因素分析等方法全面解析预算。每季度末进行预算考核。与激励机制挂钩，实施事后控制。确保医院预算管理体系长期有效运行，推动预算管理工作的良性发展。
参考文献
[1]张霞.医院全面预算管理的现状及对策 管理视野 2012.5.
[2]陈新平，公立医院管理会计应用探析【J】.财务与会计，2015，12，504.
[3]李秀丽，浅析企业在ERP系统下的全面预算管理，当代经济2010.24.
[4]曾盛兰，刘君，胡艺碟，公立医院全面预算管理考评体系分析【J】.卫生经济研究，2015，10.