摘 要 目的:探讨社区原发性高血压病的中医证候分布规律及其流行病学特点。方法:制定原发性高血压中医证候调查表,运用频数分析、Logistic回归分析等分析方法,对845例患者进行调查统计分析。结果:高血压病患者中医证候分布按频次高低依次为:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证及其他证候;各中医证候与家族史、冠心病、糖尿病、肥胖等方面存在相关性,其中阴虚阳亢证合并糖尿病的较多;痰湿壅盛证合并肥胖较多。结论:高血压病患者中医证候分布以肝火亢盛证最为突出,并与家族史、糖尿病、肥胖等存在相关性。
　　关键词 原发性高血压病 中医证候 流行病学调查
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.109
　　
　　资料与方法
　　
　　2007年6月～2009年5月在武汉市东西湖区常青花园社区卫生服务中心住院的高血压现症患者845例,西医诊断明确,男456例,女389例。年龄36～75岁,平均61.22±9.36岁,其中50岁以上者占90.3%;845例患者中职业分类为体力劳动者348例,脑力劳动者446例,其他51例。
　　研究方法:制订调查表:根据原发性高血压的临床表现特点,制定“原发性高血压中医证型分布及其相关因素的流行病学调查表”。
　　调查方法:由经过培训的调查人员,按调查表进行临床证候调查,观察、记录患者的临床症状、体征、舌象及脉象,填写中医证侯分布及其相关因素的流行病学调查表。
　　
　　结 果
　　
　　845例患者中,病程1个月～40年,病程<5年的368例,5年≤病程<10年的171例,病程≥10年的306例;合并冠心病336例,糖尿病132例,颈椎病136例,高脂血症131例,肥胖者(肥胖指数BMI>28kg/m2)156例;有吸烟的289例,饮酒的297例;有家族史的182例。
　　中医证候病例频次分布:依次为:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证及其他证侯。
　　合并症病例中医征候频次分布:从合并症分布上看,阴虚阳亢证合并糖尿病的较多。依次为:阴虚阳亢证、肝火亢盛证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证、其他证型。
　　痰湿壅盛证合并肥胖较多,见表1。
　　


　　中医证候与危险因素相关性:①最终进入方程与肝火亢盛证有关的危险因素按递减排序有家族史、糖尿病、冠心病、肥胖;②最终进入方程与阴虚阳亢证有关的危险因素按递减排序有糖尿病、颈椎病、家族史;③最终进入方程与痰湿壅盛证有关的危险因素按递减排序有肥胖、饮酒史、家族史、糖尿病;④最终进入方程与阴阳两虚证有关的危险因素按递减排序有冠心病。
　　
　　讨 论
　　
　　本研究表明,原发性高血压中医证型分布有一定的规律性。其证型分布按频次高低调,其中以肝火亢盛证最为突出。在年龄分布上,原发性高血压的发病年龄以50岁以上人群为主占90.3%,50～70岁是原发性高血压高发年龄占67.6%。从职业分布上看,以从事脑力劳动者居多(52.8%),其原发性高血压中医证型分布以肝火亢盛证为突出证型(32.9%),这可能与脑力劳动者经常从事的是竞争比较激烈的工作,心理压力大,情志易于失调,致使肝气郁结,郁久化火有关。从合并症及危险因素分布上看,各中医证型与家族史、冠心病、糖尿病、肥胖等方面存在相关性;其中合并糖尿病史的原发性高血压患者中医证型以阴虚阳亢证为最主要证型,肥胖的原发性高血压患者则以痰湿壅盛证更为突出。故我们推断:以上调查结果为阐明高血压病的病因病机、制定相应的干预措施提供了科学的理论依据,对该病的防治有着重要的参考价值。
　　
　　参考文献
　　1 李立明,饶可勤,孔灵芝,等.中国居民2002年营养与健康状况调查.中华流行病学杂志,2005.26(7):478-483.
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