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【摘 要】目的：分析研究罂粟碱注射液在烧伤整形中的皮瓣移植术中的临床效果。方法：回顾我院近十年来的烧伤整形皮瓣移植中抗痉挛药物的使用情况 结果：应用罂粟碱注射液前皮瓣成功率为87.6%，应用罂粟碱注射液后皮瓣成活率为93.7%。 结论：罂粟碱注射液为良好的抗外周血管痉挛药物，在整形皮瓣移植术中应用能有效保证皮瓣成活率。
【关键词】烧伤；整形；皮瓣移植；解痉；罂粟碱注射液
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2375-01
1临床资料
总结我院2002年至2012年十年间所有烧伤整形 病例如下：12种类型的皮瓣移植修复组织缺损1632例.皮瓣类型有肩胛皮瓣211例，股前外侧皮瓣206例，侧腹部皮瓣128例，足背皮瓣279例，前臂皮瓣135例，下腹部皮瓣227例，食指背皮瓣14例，还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等432例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复262例，带血管蒂岛状皮瓣移植修复1370例。其中未应用罂粟碱注射液408例，应用罂粟碱注射液1224例。
2结果
应用罂粟碱铅皮瓣成活率为87.6%，应用罂粟碱注射液后皮瓣成活率为93.7%。
3讨论
我院主要专科为烧伤，烧伤整形手术很多，在整形手术中皮瓣是否存活，存活质量好坏就是手术的关键所在。在皮瓣移植中抗痉挛是首当其冲的。因为在皮瓣移植过程中，皮瓣的血管壁受机械，化学和温度等刺激所致而痉挛，针对痉挛可进行保温，解痉。以前临床通常输入6%的低分子右旋糖酐，妥拉苏林，或酚妥拉明等。相对以前临床上采取持续注射抗痉挛的药物和相应的措施以防止吻合血管痉挛，给护理工作和患者带来诸多不便。而罂粟碱注射液解痉作用好，其有良好的释放作用，并且在组织中残留少，并保证皮瓣良好血运。。能有效的使植皮成活时间大大缩短，并且使植皮成活率大大提高，术后皮瓣色泽正常，质地外形良好，疤痕相对来说比较浅。所以，在我院烧伤整形中大量应用于临床。并且在多年的臨床中，通过传统的臀部，静脉推注，皮瓣蒂部，皮瓣中央给药，发现皮瓣中央给药效果最好。因为经皮瓣中央皮下给药，直接到达皮瓣，加快了药物吸收，增大了药物局部浓度，可在局部保持很高浓度。同时还减少了给药后的不良反应和副作用。
罂粟碱来源于罂粟科植物罂粟，白花罂粟的蒴果，防己科植物金钱吊乌龟的根。本草记载野罂粟该草酸涩微苦，微寒，归肺用于久咳喘息罂粟碱是其主要成分。具有较强的镇咳平喘，抗腹泻作用。 现代药理学研究如下：罂粟碱属于阿片类生物碱，但无麻醉作用，是一类非特异性血管扩张剂。它通过直接作用于平滑肌细胞引起血管扩张，对血管，支气管，胃肠道平滑肌均有松弛作用。其作用机理主要是抑抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，cAMP将血管平滑肌中的触酶钙移出细胞质，产生一个没有神经参与的直接的平滑肌松弛效应。大剂量的罂粟碱可引起低血压和心动过速。罂粟碱也可抑制心脏传导，直接作用于心肌细胞，延长不应期。对中枢神经系统没有作用。故临床上还主要用于脑血管痉挛，冠心病，阳痿，缺血性脑血管病等。其次罂粟碱还有利胆作用，能增加胆汁的分泌量和胆红素和胆盐的含量；另外还有抗癌作用。
参考文献：
[1] 王华伟；王文萍；高晶晶；；罂粟壳与吗啡镇痛作用对比的实验研究[J]；辽宁中医杂志；2008年06期
[2] 刘玉辉；；罂粟碱治疗不稳定型心绞痛763例疗效观察[J]；中外医疗；2008年13期
[3] 王黔；王佳琦；栾杰；唐勇；范金才；庄强；贾春实；戚可名；；外用盐酸罂粟碱抑制植皮片术后挛缩作用机理的实验研究[J]；中国美容医学；2009年06期
[4] 孔凡斌，井西伟，庄茂友；利多卡因、罂粟碱并用治疗椎基底动脉供血不足40例[J]；山东医药；1999年22期
[5] 葛海红；叶亚彩；；罂粟碱与肝素治疗断肢再植的最佳注射方法探讨[J]；临床医学；2007年07期
[6] 刘文阁；；罂粟碱对皮肤扩张组织影响的体外实验研究[A]；中国中西医结合学会医学美容专业委员会首届学术交流大会论文汇编[C]；2004年
[7] 吕健；张瞿璐；戴芳德；陈静；刘迎辉；华莎；；经颈动脉注入罂粟碱治疗脑血管痉挛临床应用和效果观察[A]；全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C]；2000年
[8] 鲁开化，罗锦辉，艾玉峰，等.吻合血管的游离皮瓣和复合皮瓣在整形外科的应用评价.中华整形烧伤外科杂志，1988，4：164-166.
【关键词】烧伤；整形；皮瓣移植；解痉；罂粟碱注射液
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2375-01
1临床资料
总结我院2002年至2012年十年间所有烧伤整形 病例如下：12种类型的皮瓣移植修复组织缺损1632例.皮瓣类型有肩胛皮瓣211例，股前外侧皮瓣206例，侧腹部皮瓣128例，足背皮瓣279例，前臂皮瓣135例，下腹部皮瓣227例，食指背皮瓣14例，还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等432例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复262例，带血管蒂岛状皮瓣移植修复1370例。其中未应用罂粟碱注射液408例，应用罂粟碱注射液1224例。
2结果
应用罂粟碱铅皮瓣成活率为87.6%，应用罂粟碱注射液后皮瓣成活率为93.7%。
3讨论
我院主要专科为烧伤，烧伤整形手术很多，在整形手术中皮瓣是否存活，存活质量好坏就是手术的关键所在。在皮瓣移植中抗痉挛是首当其冲的。因为在皮瓣移植过程中，皮瓣的血管壁受机械，化学和温度等刺激所致而痉挛，针对痉挛可进行保温，解痉。以前临床通常输入6%的低分子右旋糖酐，妥拉苏林，或酚妥拉明等。相对以前临床上采取持续注射抗痉挛的药物和相应的措施以防止吻合血管痉挛，给护理工作和患者带来诸多不便。而罂粟碱注射液解痉作用好，其有良好的释放作用，并且在组织中残留少，并保证皮瓣良好血运。。能有效的使植皮成活时间大大缩短，并且使植皮成活率大大提高，术后皮瓣色泽正常，质地外形良好，疤痕相对来说比较浅。所以，在我院烧伤整形中大量应用于临床。并且在多年的臨床中，通过传统的臀部，静脉推注，皮瓣蒂部，皮瓣中央给药，发现皮瓣中央给药效果最好。因为经皮瓣中央皮下给药，直接到达皮瓣，加快了药物吸收，增大了药物局部浓度，可在局部保持很高浓度。同时还减少了给药后的不良反应和副作用。
罂粟碱来源于罂粟科植物罂粟，白花罂粟的蒴果，防己科植物金钱吊乌龟的根。本草记载野罂粟该草酸涩微苦，微寒，归肺用于久咳喘息罂粟碱是其主要成分。具有较强的镇咳平喘，抗腹泻作用。 现代药理学研究如下：罂粟碱属于阿片类生物碱，但无麻醉作用，是一类非特异性血管扩张剂。它通过直接作用于平滑肌细胞引起血管扩张，对血管，支气管，胃肠道平滑肌均有松弛作用。其作用机理主要是抑抑制磷酸二酯酶，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的浓度，cAMP将血管平滑肌中的触酶钙移出细胞质，产生一个没有神经参与的直接的平滑肌松弛效应。大剂量的罂粟碱可引起低血压和心动过速。罂粟碱也可抑制心脏传导，直接作用于心肌细胞，延长不应期。对中枢神经系统没有作用。故临床上还主要用于脑血管痉挛，冠心病，阳痿，缺血性脑血管病等。其次罂粟碱还有利胆作用，能增加胆汁的分泌量和胆红素和胆盐的含量；另外还有抗癌作用。
参考文献：
[1] 王华伟；王文萍；高晶晶；；罂粟壳与吗啡镇痛作用对比的实验研究[J]；辽宁中医杂志；2008年06期
[2] 刘玉辉；；罂粟碱治疗不稳定型心绞痛763例疗效观察[J]；中外医疗；2008年13期
[3] 王黔；王佳琦；栾杰；唐勇；范金才；庄强；贾春实；戚可名；；外用盐酸罂粟碱抑制植皮片术后挛缩作用机理的实验研究[J]；中国美容医学；2009年06期
[4] 孔凡斌，井西伟，庄茂友；利多卡因、罂粟碱并用治疗椎基底动脉供血不足40例[J]；山东医药；1999年22期
[5] 葛海红；叶亚彩；；罂粟碱与肝素治疗断肢再植的最佳注射方法探讨[J]；临床医学；2007年07期
[6] 刘文阁；；罂粟碱对皮肤扩张组织影响的体外实验研究[A]；中国中西医结合学会医学美容专业委员会首届学术交流大会论文汇编[C]；2004年
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[8] 鲁开化，罗锦辉，艾玉峰，等.吻合血管的游离皮瓣和复合皮瓣在整形外科的应用评价.中华整形烧伤外科杂志，1988，4：164-166.