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目的 系统评价胰岛素对不同孕周妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局,为临床治疗提供循证医学依据.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库,收集观察组(孕周≤32周)对比对照组(孕周＞32周)的妊娠期糖尿病患者使用胰岛素的病例对照研究,检索时间均为建库至2020年10月,筛选文献、提取数据和质量评价后,用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15项研究,1 637例妊娠期糖尿病患者.Meta分析结果显示,观察组分娩时空腹血糖(SMD=-0.37,95％CI=-0.47～-0.27)、产后2h血糖(SMD=-0.42,95％CI=-0.52～-0.32)均显著小于对照组(P＜0.01);暴露组早产(OR=0.35,95％CI=0.25～0.48)、剖宫产(OR=0.57,95％CI=0.46～0.71)、妊娠期高血压(OR=0.40,95％CI=0.30～0.54)、羊水过多(OR=0.35,95％CI=0.23～0.52)、产后出血(OR=0.41,95％CI=0.26～0.64)和产后感染(OR=0.22,95％CI=0.12～0.38)均显著小于对照组(P＜0.01);观察组巨大儿(OR=0.41,95％CI=0.31～0.55)、新生儿窒息(OR=0.23,95％CI=0.15～0.35)、新生儿低血糖(OR=0.24,95％CI=0.15～0.37)、高胆红素血症(OR=0.29,95 ％CI=0.18～0.47)和新生儿低体质量(OR=0.31,95％CI=0.20～0.49)均显著小于对照组(P＜0.01).结论 对于GDM患者孕早期(孕周≤32周)开始使用胰岛素更能有效控制产妇血糖水平,降低母儿围产期不良结果发生率.