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【摘 要】 目的：研究肠梗阻的常见病因分类与治疗策略。方法：在我院进行肠梗阻治疗的患者中，选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象，对所有患者的临床资料进行整理，并分析诊疗过程。结果：治愈率77.48%，好转率15.57%，未愈率4.14%，死亡率2.81%，多数死亡患者为老人，主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。结论：引发肠梗阻的主要原因是腹腔粘连；应尽早诊断肠梗阻，并依据疾病的发展情况选择较为合适的治疗方法，以提高治疗效果和患者的生存率。
【关键词】 肠梗阻 病因 治疗策略
在我院进行肠梗阻治疗的患者中，选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象，取得了一定的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院进行肠梗阻治疗的患者中，选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象，其中，男性1057例，女性1043例，其中，67例血运性肠梗阻，42例动力性肠梗阻，1991例机械性肠梗阻。患者病程10天～2年，平均病程（1.14±0.67）年，病因：725例肿瘤性肠梗阻，139例嵌顿疝，1176例粘连性肠梗阻，肠叠套、肠扭转60例。
1.2 方法
粘连性肠梗阻患者1176例中，678例患者进行非手术治疗，占比为57.65%。对患者胃肠进行减压，改善患者机体水电解质酸碱失衡情况，禁食和使用抗生素。使用中药复方大承气汤：芒硝10g，川朴10g，大黄10g，枳实10g，菜菔子30g，桃仁10g，赤芍10g，用水煎200ml，沿着胃管注入，闭管时间为2小时。并行针刺足三里穴，使用肥皂水洗肠等辅助措施。进行手术治疗的患者498例，实施部分小肠切除手术146例，实施单纯粘连松解术139例，实施腹腔镜粘连松解术59例，实施小肠排列术81例，实施捷径手术35例，38例手术治疗由炎症引起的肠梗阻，主要有腹腔引流术、阑尾炎切除术、胆囊切除术等。血运性肠梗阻67例中，非手术治疗5例，62例进行肠切除手术。动力性肠梗阻患者均进行非手术治疗。
肿瘤性肠梗阻患者725例中，115例因手术禁忌、拒绝手术等原因进行非手术治疗。小肠肿瘤119例，98例进行胃空肠吻合术、空肠造瘘术、小肠部分切除。升结肠肿瘤195例，手术治疗163例，其中112例实施右半结肠切除一期吻合术，18例实施捷径手术，实施单纯回肠造瘘术25例，实施总量切除伴回肠造瘘术11例。横结肠癌63例，手术治疗42例，30例实施横结肠切除一期吻合术，12例进行回肠结肠吻合术、升结肠造瘘术。降结肠癌58例，手术治疗53例，38例实施一期切除吻合术，15例实施回肠结肠吻合术、横结肠造瘘术。乙状结肠癌147例，手术治疗135例，98例实施乙状结肠切除术，37例实施降结肠造瘘术。妇科肿瘤143例，98例进行手术，粘连松解术41例，短路手术7例，双侧附件以及子宫切除术50例。
嵌顿疝139例中，腹股沟斜疝79例，其中实施还纳后非手术治疗15例，实施还纳修补术58例，切除及疝修补术6例。腹壁切口疝31例，实施局部切除及疝修补、肠管还纳。腹内疝均行剖腹探查22例，实施坏死肠段切除吻合术、复位固定术。股疝7例，实施疝修补术。
肠叠套、肠扭转60例。其中，非手术治疗8例，实施肠部分切除术41例，复位加固术11例。放射性肠炎19例，肠结核20例，克罗恩病伴随肠梗阻9例。
2 结果
治愈率77.48%，好转率15.57%，未愈率4.14%，死亡率2.81%，详情见表1。多数死亡患者为老人，主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。
表1 治疗结果（n，%）
3 讨论
在临床上，急腹症中可常见到肠梗阻疾病。随着社会生活的变化，肿瘤性肠梗阻疾病发病率逐渐上升[1]。肠梗阻能够使肠道内出现小范围的生理病变以及全身生理病变，常见临床表现有大量液体丢失，肠管缺血、水肿、坏死，感染休克等，给患者生命健康带来严重威胁[2]。医务人员对患者进行救治时，如果救治不慎，可能引发严重的后果[3]。因此，在临床上，对肠梗阻的常见病因进行分类以及研究治疗措施具有重要意义。本次研究中，治愈率77.48%，好转率15.57%，未愈率4.14%，死亡率2.81%，多数死亡患者为老人，主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。由此可见，形成肠梗阻主要的病因是粘连性肠梗阻，其次是肿瘤性肠梗阻、嵌顿疝。粘连性肠梗阻手术治疗效果较好，本次研究中，678例患者进行非手术治疗，占比为57.65%，患者经过2天的非手术治疗后，能够进食，相关临床症状缓解或者消失时，患者治愈或者好转，若相关症状没有消失或加重，应及时转手术治疗[4]。肿瘤性肠梗阻患者，患者患有结直肠肿瘤时，必须进行手术治疗。多数患者实施右半结肠癌一期切除吻合手术，其风险较小，且患者能够长时间坚持手术，血循环较好，施术者有丰富经验可以进行一期吻合术[5]。患者机体情况较差时，应实施一期肿瘤切除手术和结肠双造口术、一期肠切除并造口术、一期肠切除吻合并横结肠造瘘术。嵌顿疝肠梗阻患者嵌顿时间较短，可进行手法复位，之后实施疝修复。复位效果差时，或者由肠绞榨的症状时应进行手术，且出现腹内疝应尽早进行手术治疗。总之，引发肠梗阻的主要原因是腹腔粘连；应尽早诊断肠梗阻，并依据疾病的发展情况选择较为合适的治疗方法，以提高治疗效果和患者的生存率。
参考文献
[1]何超. 1024例肠梗阻病例分析[D].大连医科大学，2013.
[2]孙效松. 177例老年肠梗阻临床诊疗分析[D].吉林大学，2011.
[3]孙多振，杜斌. 老年人肠梗阻的诊治体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，19：41.
[4]叶大才. 肠梗阻研究进展[J]. 北方药学，2013，01：43-44.
[5]付春玉，李世宽，史文超，李元博. 老年肠梗阻154例临床诊疗分析[J]. 中外医学研究，2015，04：5-7.
【关键词】 肠梗阻 病因 治疗策略
在我院进行肠梗阻治疗的患者中，选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象，取得了一定的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在我院进行肠梗阻治疗的患者中，选取2008年1月至2015年2月治疗的患者2100例作为研究对象，其中，男性1057例，女性1043例，其中，67例血运性肠梗阻，42例动力性肠梗阻，1991例机械性肠梗阻。患者病程10天～2年，平均病程（1.14±0.67）年，病因：725例肿瘤性肠梗阻，139例嵌顿疝，1176例粘连性肠梗阻，肠叠套、肠扭转60例。
1.2 方法
粘连性肠梗阻患者1176例中，678例患者进行非手术治疗，占比为57.65%。对患者胃肠进行减压，改善患者机体水电解质酸碱失衡情况，禁食和使用抗生素。使用中药复方大承气汤：芒硝10g，川朴10g，大黄10g，枳实10g，菜菔子30g，桃仁10g，赤芍10g，用水煎200ml，沿着胃管注入，闭管时间为2小时。并行针刺足三里穴，使用肥皂水洗肠等辅助措施。进行手术治疗的患者498例，实施部分小肠切除手术146例，实施单纯粘连松解术139例，实施腹腔镜粘连松解术59例，实施小肠排列术81例，实施捷径手术35例，38例手术治疗由炎症引起的肠梗阻，主要有腹腔引流术、阑尾炎切除术、胆囊切除术等。血运性肠梗阻67例中，非手术治疗5例，62例进行肠切除手术。动力性肠梗阻患者均进行非手术治疗。
肿瘤性肠梗阻患者725例中，115例因手术禁忌、拒绝手术等原因进行非手术治疗。小肠肿瘤119例，98例进行胃空肠吻合术、空肠造瘘术、小肠部分切除。升结肠肿瘤195例，手术治疗163例，其中112例实施右半结肠切除一期吻合术，18例实施捷径手术，实施单纯回肠造瘘术25例，实施总量切除伴回肠造瘘术11例。横结肠癌63例，手术治疗42例，30例实施横结肠切除一期吻合术，12例进行回肠结肠吻合术、升结肠造瘘术。降结肠癌58例，手术治疗53例，38例实施一期切除吻合术，15例实施回肠结肠吻合术、横结肠造瘘术。乙状结肠癌147例，手术治疗135例，98例实施乙状结肠切除术，37例实施降结肠造瘘术。妇科肿瘤143例，98例进行手术，粘连松解术41例，短路手术7例，双侧附件以及子宫切除术50例。
嵌顿疝139例中，腹股沟斜疝79例，其中实施还纳后非手术治疗15例，实施还纳修补术58例，切除及疝修补术6例。腹壁切口疝31例，实施局部切除及疝修补、肠管还纳。腹内疝均行剖腹探查22例，实施坏死肠段切除吻合术、复位固定术。股疝7例，实施疝修补术。
肠叠套、肠扭转60例。其中，非手术治疗8例，实施肠部分切除术41例，复位加固术11例。放射性肠炎19例，肠结核20例，克罗恩病伴随肠梗阻9例。
2 结果
治愈率77.48%，好转率15.57%，未愈率4.14%，死亡率2.81%，详情见表1。多数死亡患者为老人，主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。
表1 治疗结果（n，%）
3 讨论
在临床上，急腹症中可常见到肠梗阻疾病。随着社会生活的变化，肿瘤性肠梗阻疾病发病率逐渐上升[1]。肠梗阻能够使肠道内出现小范围的生理病变以及全身生理病变，常见临床表现有大量液体丢失，肠管缺血、水肿、坏死，感染休克等，给患者生命健康带来严重威胁[2]。医务人员对患者进行救治时，如果救治不慎，可能引发严重的后果[3]。因此，在临床上，对肠梗阻的常见病因进行分类以及研究治疗措施具有重要意义。本次研究中，治愈率77.48%，好转率15.57%，未愈率4.14%，死亡率2.81%，多数死亡患者为老人，主要死亡原因有感染性休克、急性心肌梗死、多脏器功能衰竭、肿瘤恶病质等。由此可见，形成肠梗阻主要的病因是粘连性肠梗阻，其次是肿瘤性肠梗阻、嵌顿疝。粘连性肠梗阻手术治疗效果较好，本次研究中，678例患者进行非手术治疗，占比为57.65%，患者经过2天的非手术治疗后，能够进食，相关临床症状缓解或者消失时，患者治愈或者好转，若相关症状没有消失或加重，应及时转手术治疗[4]。肿瘤性肠梗阻患者，患者患有结直肠肿瘤时，必须进行手术治疗。多数患者实施右半结肠癌一期切除吻合手术，其风险较小，且患者能够长时间坚持手术，血循环较好，施术者有丰富经验可以进行一期吻合术[5]。患者机体情况较差时，应实施一期肿瘤切除手术和结肠双造口术、一期肠切除并造口术、一期肠切除吻合并横结肠造瘘术。嵌顿疝肠梗阻患者嵌顿时间较短，可进行手法复位，之后实施疝修复。复位效果差时，或者由肠绞榨的症状时应进行手术，且出现腹内疝应尽早进行手术治疗。总之，引发肠梗阻的主要原因是腹腔粘连；应尽早诊断肠梗阻，并依据疾病的发展情况选择较为合适的治疗方法，以提高治疗效果和患者的生存率。
参考文献
[1]何超. 1024例肠梗阻病例分析[D].大连医科大学，2013.
[2]孙效松. 177例老年肠梗阻临床诊疗分析[D].吉林大学，2011.
[3]孙多振，杜斌. 老年人肠梗阻的诊治体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，19：41.
[4]叶大才. 肠梗阻研究进展[J]. 北方药学，2013，01：43-44.
[5]付春玉，李世宽，史文超，李元博. 老年肠梗阻154例临床诊疗分析[J]. 中外医学研究，2015，04：5-7.