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摘要：目的 探讨研究本地区学龄前儿童营养性疾病的发生情况，提示保健医生日常工作加以重点防治，促进儿童身心健康全面发展。方法 根据1997-2005年每年5至8月份社区保健医生对辖区内的学龄前儿童进行体检，包括身高、体重测量，血红蛋白检测，龋齿、肥胖的筛查等，然后将数据汇总上报，再进行统计分析，属回顾性统计分析。结果 小于两岁组儿童贫血发生率较高，龋齿随着年龄增长发生率上升，逐步改变育儿观念，可有效降低肥胖发生率。结论 研究结果显示，加强贫血的检测与喂养指导，干预不良生活饮食习惯，逐渐规范喂养指导，是保健医生在日常工作中必须执行的。
关键词：营养性疾病 贫血 龋齿 肥胖 干预指导
中图分类号： 153.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-004-02
学龄前儿童营养状况国内外文献报道较多，但本地区流行病学资料缺乏报道。为了解本地区0-6岁学龄前儿童营养状况，对1997-2005年大体检报表进行回顾性分析，为本地区儿童进行营养指导提供指导。
对象与方法
1.研究对象：1997～2005年9年间，每年5～8月对辖区内所有0～6岁散居儿童进行体格检查，共查4418人次。
2.方法：①体格检查：由专业的儿童保健医生每年5～8月对辖区内所有0～6岁散居儿童进行全面的系统体格检查，包括身高和体重测量（测查结果均采用世界卫生组织标准）、口腔、佝偻病、血红蛋白检测；②诊断与评价标准：血红蛋白<110g/L即诊断为贫血；参照世界卫生组织（WHO）标准均数减去2s即诊断营养不良，其中低体重为年龄别体重低于评价标准；发育迟缓为年龄别身高低于评价标准；消瘦为身高别体重低于评价标准；佝偻病按“维生素D缺乏性佝偻病防治常规”诊断；身高别体重≥M+2s为肥胖儿；口腔检查包括乳牙萌出情况，3岁以上儿童发生龋齿数。
3.统计学处理：采用SPSS6.0统计软件对数据进行χ2检验。
结 果
1.1997～2005年间营养性疾病检出情况
9年间贫血的检出率波动在1.36%～9.12%，虽然由1997年的4.06%降到了2005年的3.77%，差异无统计学意义（χ2=12.39，P=0.83），肥胖儿的检出率虽然由1997年的5.31%降至2005年的3.62%，差异无统计学意义（χ2=13.39，P=0.22）。营养不良的检出率呈下降趋势，由1997年的3.75%降至2005年的1.60%，差异有统计学意义（χ2=7.36，P=0.03）。
2.不同年龄营养性疾病检出情况
贫血、营养不良、佝偻病的检出率随年龄的增长而降低，婴幼儿（0～2岁）的贫血发生明显高于学龄前儿童（3～6岁组）（χ2=40.40，P<0.001），婴幼儿营养不良与学龄前儿童的发生差异无统计学意义（χ2=0.26，P=0.61），0～2岁肥胖的检出高于3～6岁组儿童（χ2=5.57，P=0.02.）。
3.龋齿发生的检出情况
讨 论
随着国民经济的发展，人民的生活水平较10年前得到了明显提高，“儿童优先”已成为儿保工作的宗旨，儿保工作也得到了家长们的认可，但儿童的健康水平是否也得到了相应的提高通过此次回顾性分析，显示出了一些问题，将对今后的儿童保健工作起到指导作用。
1.营养性贫血的防治仍将是今后保健科的重点工作，尤其是0～2岁婴幼儿，是营养性贫血防治的重点人群。通过回顾性分析发现辖区内0～6岁儿童营养不良及佝偻病呈明显下降趋势，儿童营养不良的检出率为1.78%，与以往1%～2%相一致[1]，佝偻病的检出率为0.16%，明显低于既往报道。但营养性贫血的检出下降不明显，其平均检出率为5.32%，且婴幼儿（0～2岁）的贫血检出率均明显高于学龄前儿童（P<0.01），这与此期间小儿生长发育较快，体重及血容量增长迅速，对营养的需求较大，家长对这类人群营养食品添加知识匮乏有关。由于婴幼儿贫血会造成体力、智力发育落后和行为异常改变，对婴幼儿消化、神经、心血管、及免疫系统均有严重的不良影响【2】；可能延缓运动神经发育并损害认知能力的发展，使智商下降约9个点[3]，所以降低营养性贫血的发生仍将是保健科重点工作，尤其0～2岁婴幼儿，是营养性贫血防治的重点人群。
2.从干预育儿观念和喂养行为着手，建立健康的生活模式，将会减少肥胖的发生。北京市儿童的肥胖率逐年升高[4]，但本文显示儿童肥胖9年间无明显升高，且近2年有下降趋势，这与两年来我院参加了肥胖儿干预科研课题密不可分，两年间所有出生孩子列为监测对象，有资料证实，遗传因素对肥胖虽有影响，但最主要的是社会环境、行为等因素影响【5】，为此告之家长肥胖的预防应从生命早期开始，开始在学龄前期，甚至是在刚出生[6]，克服传统的育儿观念，坚持母乳喂养，建立合理的膳食结构，增加体检的频率，开设家长课堂等，以上措施有效的降低了肥胖儿的增长。同时本文亦显示出0～2岁肥胖的检出率均明显高于3～6岁组儿童，提示0～2岁亦是肥胖的重点防治人群。
3.龋齿的预防不容忽视。本文显示龋齿的发生随年龄增加而增多，且有逐年增加的趋势，2005年龋齿检出明显高于1997年。虽然随着人民生活水平的提高，保健意识得到了加强，但家长却缺乏对乳牙的保护意识，认为乳牙迟早会被替换而忽略了乳牙的保护，即使患龋齿也不进行矫治，而龋齿严重可引发全身疾患甚至影响儿童的生长发育。所以今后儿保工作中应加强口腔卫生及防龋知识教育，更新儿童家长的观念，发现龋齿应及早治疗。
参考文献：
[1]刘湘云.我国儿童保健工作的回顾与展望.中国实用儿科杂志，2000，15：643-646.
[2]贾妮，戴耀华，张延峰，等.中国部分农村地区5岁以下儿童喂养状况调查【J】.中国妇幼健康研究，2007，18（6）：466-469.
[3]NICEF.世界儿童状况.1998，13～14.
[4]吴光驰，郭素怡，梁淑芳，等.北京与香港儿童肥胖比较.中国儿童保健杂志，1998，6：80-82.
[5]王红，程金茂，周铌，等，武汉市小学生肥胖控制影响因素【J】.中国妇幼保健杂志，2009，24（1）：46-48.
[6]丁宗一.我国儿童期单纯肥胖症的特点及预防.中华全科医师杂志，2004，3：90-91.
关键词：营养性疾病 贫血 龋齿 肥胖 干预指导
中图分类号： 153.2 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）3-004-02
学龄前儿童营养状况国内外文献报道较多，但本地区流行病学资料缺乏报道。为了解本地区0-6岁学龄前儿童营养状况，对1997-2005年大体检报表进行回顾性分析，为本地区儿童进行营养指导提供指导。
对象与方法
1.研究对象：1997～2005年9年间，每年5～8月对辖区内所有0～6岁散居儿童进行体格检查，共查4418人次。
2.方法：①体格检查：由专业的儿童保健医生每年5～8月对辖区内所有0～6岁散居儿童进行全面的系统体格检查，包括身高和体重测量（测查结果均采用世界卫生组织标准）、口腔、佝偻病、血红蛋白检测；②诊断与评价标准：血红蛋白<110g/L即诊断为贫血；参照世界卫生组织（WHO）标准均数减去2s即诊断营养不良，其中低体重为年龄别体重低于评价标准；发育迟缓为年龄别身高低于评价标准；消瘦为身高别体重低于评价标准；佝偻病按“维生素D缺乏性佝偻病防治常规”诊断；身高别体重≥M+2s为肥胖儿；口腔检查包括乳牙萌出情况，3岁以上儿童发生龋齿数。
3.统计学处理：采用SPSS6.0统计软件对数据进行χ2检验。
结 果
1.1997～2005年间营养性疾病检出情况
9年间贫血的检出率波动在1.36%～9.12%，虽然由1997年的4.06%降到了2005年的3.77%，差异无统计学意义（χ2=12.39，P=0.83），肥胖儿的检出率虽然由1997年的5.31%降至2005年的3.62%，差异无统计学意义（χ2=13.39，P=0.22）。营养不良的检出率呈下降趋势，由1997年的3.75%降至2005年的1.60%，差异有统计学意义（χ2=7.36，P=0.03）。
2.不同年龄营养性疾病检出情况
贫血、营养不良、佝偻病的检出率随年龄的增长而降低，婴幼儿（0～2岁）的贫血发生明显高于学龄前儿童（3～6岁组）（χ2=40.40，P<0.001），婴幼儿营养不良与学龄前儿童的发生差异无统计学意义（χ2=0.26，P=0.61），0～2岁肥胖的检出高于3～6岁组儿童（χ2=5.57，P=0.02.）。
3.龋齿发生的检出情况
讨 论
随着国民经济的发展，人民的生活水平较10年前得到了明显提高，“儿童优先”已成为儿保工作的宗旨，儿保工作也得到了家长们的认可，但儿童的健康水平是否也得到了相应的提高通过此次回顾性分析，显示出了一些问题，将对今后的儿童保健工作起到指导作用。
1.营养性贫血的防治仍将是今后保健科的重点工作，尤其是0～2岁婴幼儿，是营养性贫血防治的重点人群。通过回顾性分析发现辖区内0～6岁儿童营养不良及佝偻病呈明显下降趋势，儿童营养不良的检出率为1.78%，与以往1%～2%相一致[1]，佝偻病的检出率为0.16%，明显低于既往报道。但营养性贫血的检出下降不明显，其平均检出率为5.32%，且婴幼儿（0～2岁）的贫血检出率均明显高于学龄前儿童（P<0.01），这与此期间小儿生长发育较快，体重及血容量增长迅速，对营养的需求较大，家长对这类人群营养食品添加知识匮乏有关。由于婴幼儿贫血会造成体力、智力发育落后和行为异常改变，对婴幼儿消化、神经、心血管、及免疫系统均有严重的不良影响【2】；可能延缓运动神经发育并损害认知能力的发展，使智商下降约9个点[3]，所以降低营养性贫血的发生仍将是保健科重点工作，尤其0～2岁婴幼儿，是营养性贫血防治的重点人群。
2.从干预育儿观念和喂养行为着手，建立健康的生活模式，将会减少肥胖的发生。北京市儿童的肥胖率逐年升高[4]，但本文显示儿童肥胖9年间无明显升高，且近2年有下降趋势，这与两年来我院参加了肥胖儿干预科研课题密不可分，两年间所有出生孩子列为监测对象，有资料证实，遗传因素对肥胖虽有影响，但最主要的是社会环境、行为等因素影响【5】，为此告之家长肥胖的预防应从生命早期开始，开始在学龄前期，甚至是在刚出生[6]，克服传统的育儿观念，坚持母乳喂养，建立合理的膳食结构，增加体检的频率，开设家长课堂等，以上措施有效的降低了肥胖儿的增长。同时本文亦显示出0～2岁肥胖的检出率均明显高于3～6岁组儿童，提示0～2岁亦是肥胖的重点防治人群。
3.龋齿的预防不容忽视。本文显示龋齿的发生随年龄增加而增多，且有逐年增加的趋势，2005年龋齿检出明显高于1997年。虽然随着人民生活水平的提高，保健意识得到了加强，但家长却缺乏对乳牙的保护意识，认为乳牙迟早会被替换而忽略了乳牙的保护，即使患龋齿也不进行矫治，而龋齿严重可引发全身疾患甚至影响儿童的生长发育。所以今后儿保工作中应加强口腔卫生及防龋知识教育，更新儿童家长的观念，发现龋齿应及早治疗。
参考文献：
[1]刘湘云.我国儿童保健工作的回顾与展望.中国实用儿科杂志，2000，15：643-646.
[2]贾妮，戴耀华，张延峰，等.中国部分农村地区5岁以下儿童喂养状况调查【J】.中国妇幼健康研究，2007，18（6）：466-469.
[3]NICEF.世界儿童状况.1998，13～14.
[4]吴光驰，郭素怡，梁淑芳，等.北京与香港儿童肥胖比较.中国儿童保健杂志，1998，6：80-82.
[5]王红，程金茂，周铌，等，武汉市小学生肥胖控制影响因素【J】.中国妇幼保健杂志，2009，24（1）：46-48.
[6]丁宗一.我国儿童期单纯肥胖症的特点及预防.中华全科医师杂志，2004，3：90-91.