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目的
评价对ERCP取石困难患者行经口直接胆道镜治疗的疗效及安全性。
方法回顾性收集2012年4月至2014年8月13例常规ERCP取石困难行经口直接胆道镜治疗患者的临床资料，总结内镜治疗完成情况、不良反应及并发症发生情况。
结果12例成功进镜至肝门区以上胆管，液电碎石过程顺利；1例虽进镜至胆总管下段结石处，但碎石取石失败。7例直接用超细胃镜取石网篮取净，5例因碎石较多改由十二指肠镜取石。9例当次完成取石；3例碎石过多当次未能取净，置入胆道塑料支架1周后再次由十二指肠镜取除。术中1例出现呕吐导致血氧饱和度暂时性下降，及时予口咽部吸引并将超细胃镜退至胃吸引后血氧饱和度回升，未影响继续进镜胆道处理结石，术后未发现吸入性肺炎。2例出现高淀粉酶血症，1例出现胆道感染，予相应处理后均得到控制。
结论应用经口直接胆道镜治疗十二指肠镜难以处理的胆总管结石是有效和安全的，为ERCP困难结石的治疗提供了新的方法。