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【摘 要】目的：观察喜炎平联合磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。 方法：采用随机数字表法将120例小儿轮状病毒肠炎患儿分为两组，对照组给予磷酸铝凝胶，观察组在对照组基础上加入喜炎平治疗。结果：观察组总有效率93.3%（56/60），明显高于对照组71.7%（43/60），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组止泻时间（3.7±0.6）d，明显短于对照组（4.8±0.4）d，差异有统计学意义（P<0.01）；两组均无不良反应出现。 结论：喜炎平联合磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎疗效确切，安全可靠。
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0472—02
小儿轮状病毒肠炎是儿科常见的消化道疾病，6个月-2岁发病率高【1】，传统治疗方法多以对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗【2】，本研究在口服磷酸铝凝胶基础上加用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年11月-2013年4月于我院儿科住院治疗的120例小儿轮状病毒肠炎患儿，其中男71例，女49例，年龄2-29个月，全部患儿大便呈水样、稀水样或蛋花样便，每日5-12次不等，按照随机数字表法分为对照组、观察组各60例，两组患儿的一般临床资料见表1，两组患儿在性别、年龄、临床表现、实验室检查方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 所有患儿均符合《儿科学》第7版中小儿轮状病毒肠炎的诊断标准【3】。
1.3 纳入标准：（1）符合小儿轮状病毒肠炎的診断标准；（2）年龄2-29个月；（3）入院前未使用抗生素；（4）家属对治疗方案知情同意。
1.4 排除标准：（1）食物中毒引起的腹泻患儿；（2）伴有支气管肺炎等其他疾病；（3）发病超过3天，住院前在院外已应用过同类药物治疗者。
1.5 治疗方法 所有患儿均给予液体疗法，维持水、电解质、酸碱平衡，退热等对症治疗，对照组口服磷酸铝凝胶（），用法：<6月患儿，5g/次，6-12月，10g/次，>12月，15g/次，每天2次，在此基础上，观察组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，批号），按照体重计算为0.2-0.4ml/kg/日，加入5%葡萄糖或氯化钠注射液中滴注。
1.6 疗效判断标准 （1）显效：治疗3天内，大便次数及性质恢复正常，大便常规正常，临床症状完全消失。（2）有效：治疗3天，大便次数减少，性质改善，水分明显较少，大便常规正常，临床症状基本消失。（3）无效：治疗3天后，大便次数不减少，性质无改变，临床症状无改善，或较前加重。
1.7 统计学方法 应用SPSS13.0软件系统分析，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料采用 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗疗效，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义，观察组疗效明显优于对照组，表2。
2.3 安全性：两组患儿均无不良反应。
3 讨论
轮状病毒属呼吸肠病毒科，是婴幼儿腹泻的主要病原体，占婴幼儿腹泻的50%，轮状病毒肠炎秋、冬季节多发，曾被称为秋季腹泻，其病原体呈粪-口传播，也可通过气流的形式经呼吸道感染儿致病。潜伏期1-3天，多发生在6-24个月婴幼儿，起病急，常伴发生上呼吸道感染症状，且以并发脱水，可致电解质紊乱，亦可累及多个脏器，表现为惊厥，心肌受累。侵入机体到达肠道后，可破坏小肠上皮细胞功能，使微绒毛缩短、排列紊乱、肿胀、空泡变性并坏死脱落，从而影响细胞膜的通透性，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻；同时，双糖酶不足且活性下降，微绒毛载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，从而使肠液渗透压增加。另外，轮状病毒的非结构蛋白（NSP4）可能形成或激活一种钙离子激活通道，从而出现水样腹泻【3】。磷酸铝凝胶具有抗酸和保护胃粘膜的双重作用，能强力吸附在胃粘膜表面形成一层保护性薄膜，并可中和胃酸，能对抗过多的胃酸侵蚀，从而隔离并保护损伤的组织【4】。磷酸铝凝胶在体内几乎不吸收，不引起体内磷酸盐的丢失，不影响体内钙、磷平衡，不会引起铝中毒，且口味、口感好，加入水、奶或食物中均可，易于患儿服用。喜炎平为纯中药制剂，其主要成分是水溶性穿心莲总内酯，血药浓度高并能很好的穿透病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质的结合位点，阻止蛋白质片段对DNA 的包裹，抑制病毒复制，从而抑制或杀民病毒，因此喜炎平具有广谱的抗菌、抗病毒、清热解毒作用【5】，能抑制炎症反应，抑制内毒素引起的发热；使局部毛细血管循环改善，对肠道内环境影响小，不会引起肠道菌群失调；并能提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高机体的免疫功能，且不良反应少。
由本研究表明，喜炎平联合磷酸铝凝胶可缩短轮状病毒肠炎患儿的排毒时间，改善急性期症状，有效率高，疗效显著，安全可靠，适于临床推广。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1286-1300.
[2] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009：47（8）：634-636.
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：247-256.
[4] 方忠华.喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎68例体会[J].中医临床研究，2010：2（18）：69.
[5] 李杰，唐晓燕，兰琳.喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎46例疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14（23）：3182.
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0472—02
小儿轮状病毒肠炎是儿科常见的消化道疾病，6个月-2岁发病率高【1】，传统治疗方法多以对症支持治疗辅以肠黏膜保护剂治疗【2】，本研究在口服磷酸铝凝胶基础上加用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎，疗效确切，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2011年11月-2013年4月于我院儿科住院治疗的120例小儿轮状病毒肠炎患儿，其中男71例，女49例，年龄2-29个月，全部患儿大便呈水样、稀水样或蛋花样便，每日5-12次不等，按照随机数字表法分为对照组、观察组各60例，两组患儿的一般临床资料见表1，两组患儿在性别、年龄、临床表现、实验室检查方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准 所有患儿均符合《儿科学》第7版中小儿轮状病毒肠炎的诊断标准【3】。
1.3 纳入标准：（1）符合小儿轮状病毒肠炎的診断标准；（2）年龄2-29个月；（3）入院前未使用抗生素；（4）家属对治疗方案知情同意。
1.4 排除标准：（1）食物中毒引起的腹泻患儿；（2）伴有支气管肺炎等其他疾病；（3）发病超过3天，住院前在院外已应用过同类药物治疗者。
1.5 治疗方法 所有患儿均给予液体疗法，维持水、电解质、酸碱平衡，退热等对症治疗，对照组口服磷酸铝凝胶（），用法：<6月患儿，5g/次，6-12月，10g/次，>12月，15g/次，每天2次，在此基础上，观察组给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，批号），按照体重计算为0.2-0.4ml/kg/日，加入5%葡萄糖或氯化钠注射液中滴注。
1.6 疗效判断标准 （1）显效：治疗3天内，大便次数及性质恢复正常，大便常规正常，临床症状完全消失。（2）有效：治疗3天，大便次数减少，性质改善，水分明显较少，大便常规正常，临床症状基本消失。（3）无效：治疗3天后，大便次数不减少，性质无改变，临床症状无改善，或较前加重。
1.7 统计学方法 应用SPSS13.0软件系统分析，计量资料以 ±s表示，采用t检验，计数资料采用 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗疗效，经统计学分析，P<0.05，差异有统计学意义，观察组疗效明显优于对照组，表2。
2.3 安全性：两组患儿均无不良反应。
3 讨论
轮状病毒属呼吸肠病毒科，是婴幼儿腹泻的主要病原体，占婴幼儿腹泻的50%，轮状病毒肠炎秋、冬季节多发，曾被称为秋季腹泻，其病原体呈粪-口传播，也可通过气流的形式经呼吸道感染儿致病。潜伏期1-3天，多发生在6-24个月婴幼儿，起病急，常伴发生上呼吸道感染症状，且以并发脱水，可致电解质紊乱，亦可累及多个脏器，表现为惊厥，心肌受累。侵入机体到达肠道后，可破坏小肠上皮细胞功能，使微绒毛缩短、排列紊乱、肿胀、空泡变性并坏死脱落，从而影响细胞膜的通透性，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻；同时，双糖酶不足且活性下降，微绒毛载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，从而使肠液渗透压增加。另外，轮状病毒的非结构蛋白（NSP4）可能形成或激活一种钙离子激活通道，从而出现水样腹泻【3】。磷酸铝凝胶具有抗酸和保护胃粘膜的双重作用，能强力吸附在胃粘膜表面形成一层保护性薄膜，并可中和胃酸，能对抗过多的胃酸侵蚀，从而隔离并保护损伤的组织【4】。磷酸铝凝胶在体内几乎不吸收，不引起体内磷酸盐的丢失，不影响体内钙、磷平衡，不会引起铝中毒，且口味、口感好，加入水、奶或食物中均可，易于患儿服用。喜炎平为纯中药制剂，其主要成分是水溶性穿心莲总内酯，血药浓度高并能很好的穿透病毒细胞，占据病毒复制DNA与蛋白质的结合位点，阻止蛋白质片段对DNA 的包裹，抑制病毒复制，从而抑制或杀民病毒，因此喜炎平具有广谱的抗菌、抗病毒、清热解毒作用【5】，能抑制炎症反应，抑制内毒素引起的发热；使局部毛细血管循环改善，对肠道内环境影响小，不会引起肠道菌群失调；并能提高白细胞、中性粒细胞及巨噬细胞对细菌、病毒的吞噬能力，提高机体的免疫功能，且不良反应少。
由本研究表明，喜炎平联合磷酸铝凝胶可缩短轮状病毒肠炎患儿的排毒时间，改善急性期症状，有效率高，疗效显著，安全可靠，适于临床推广。
参考文献：
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：1286-1300.
[2] 中华医学会儿科学分会消化学组，中华医学会儿科学分会感染学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志，2009：47（8）：634-636.
[3] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：247-256.
[4] 方忠华.喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎68例体会[J].中医临床研究，2010：2（18）：69.
[5] 李杰，唐晓燕，兰琳.喜炎平治疗小儿轮状病毒肠炎46例疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14（23）：3182.