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摘要：目的：分析和研究温热液体在双侧人工关节置换术中应用的护理效果。
方法：我们选取2010年7月—2012年7月行双侧人工关节的置换手术患者86例，将其分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温；观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，两组患者手术结束后，将其寒战不适程度、心率、血压等情况进行对比。
结果：观察组患者寒战不适程度明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者T5—T8阶段的心率检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者T5—T8阶段的血压检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
结论：将温热液体的方法应用于双侧人工关节的置换手术中，能够明显减少因低体温而引发的并发症，降低术后心率的增加幅度，有效维持术后的血压水平值保持平稳，利于患者康复。
关键词：人工关节置换术 温热液体 临床护理 血压水平值 心率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0346-01
目前在大手术治疗过程中，低体温比较常见，虽然在体外循环、脑复苏等手术中，低体温可以降低机体的代谢率，增加组织、器官对缺氧、缺血耐受性，减少机体耗氧量，但是大多数情况下，会引发低氧血症、寒战、苏醒延迟等，对术后患者的康复产生不利影响[1]，本文选取2010年7月—2012年7月行双侧人工关节的置换手术患者86例，将其分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温；观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，两组患者手术结束后，将两组患者术中寒战不适程度、心率、血压等情况进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我们选取2010年7月—2012年7月行双侧人工关节的置换手术患者86例，将其分为观察组（43例）与对照组（43例），观察组患者43例，其中：男14例，女29例；年龄在28—72岁，平均年龄为53.6±11.7岁。手术类型分为：双膝关节的置换术27例；双髋关节的置换术16例。对照组患者43例，其中：男16例，女27例；年龄在22—68岁，平均年龄为50.4±12.5岁。手术类型分为：双膝关节的置换术25例；双髋关节的置换术18例。入选标准：患者均采用全麻的方式；患者均采用双侧人工关节置换术式；患者没有肾、肝、肺、心等脏器严重疾病；患者没有神经系统、免疫系统、内分泌疾病；患者没有精神障碍。两组患者无论在年龄、性别、手术类型等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温：术中患者使用的液体是在手术室内放置液体，温度约在24℃，血液为术前2小时取回，放置于室内的血液。
观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，患者术中使用输液的液体是经医用输血、输液加温仪进行加温处理的液体；术中冲洗液体是经恒温水浴箱加温的液体，温度均保持在37℃。
1.3 评价指标。
（1）寒战程度判定标准[2]：0分：无寒战；1分：面颈部肌肉轻度颤抖，对心电检查有影响；2分：肌肉有明显的颤抖；3分：整个身体有明显的颤抖。
（2）时相划分[3]：T5：术后10分钟；T6：术后30分钟；T7：术后1小时；T8：术后2小时。
1.4 统计学处理。所有的数据统计与分析均采用SPSS17.0软件，将均数±标准差做为计量资料表示方法，组间的疗效判定采用t检验，将P<0.05为标准，判断组间的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者术中寒战不适程度明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2 观察组患者T5—T8阶段的心率检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。
2.3 观察组患者T5—T8阶段的血压检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表3。
3 讨论
温热液体在双侧的人工关节置换手术中能够减少患者寒战的发生机率，降低寒战的程度，寒战易发生在术后麻醉恢复的早期，骨科患者发生寒战的原因为：低体温、致热原、药物、缺氧等[4]。从本次研究结果可以看出，观察组患者的寒战不适程度明显低于对照组，这一结果提示，术中大量的低温液体输入、室温液体对术区反复冲洗，加之脏器暴露时间较长，致使机体热量丢失，导致患者出现寒战症状。
温热液体对患者的心率、血压作用于术中，而体现在术后[5]，血压与心率是人体重要生命体征，在手术创伤、麻醉、术中液体输入量等相同的情况下，术中的液体温度是对生命体征产生影响的重要因素，即使轻度的低体温，也会导致交感神经产生兴奋，增加血压值，增快心率，加重心脏的负荷[6]。从本次研究结果可以看出，观察组患者T5—T8阶段的心率、血压水平值均低于对照组，这一结果充分说明了将温热液体的方法应用于双侧人工关节的置换手术中，能够明显减少因低体温而引发的并发症，降低术后心率的增加幅度，有效维持术后的血压水平值保持平稳，利于患者康复。
参考文献
[1] 代永静，王建荣，袁维秀，张明学，马燕兰，韦映娟.术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究[J].护士进修杂志.2010，17（04）：21—22
[2] 代永静，王建荣，张明学，马燕兰，袁维秀，李慧.静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响[J].解放军护理杂志.2010，8（09）：43
[3] 王建荣，代永静，张明学，马燕兰，赵晶，陈奕秀.术中温热液体对人工关节置换术麻醉恢复期患者循环功能的影响[J].军医进修学院学报.2010，4（07）：15—16
[4] 刘凤鸣，曾伶芝.保温干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响[J].中国现代医生.2010，11（04）：1026—1027
[5] 顾蕾.股骨头置换术中温热液体补液对寒战的影响[J].当代护士（下旬刊）.2012，6（11）：19
[6] 邹岚，陈信芝，徐燕娇，刘芳.髋关节置换患者术中温热液体补液的护理体会[J].临床医学工程.2011，17（09）：248—249
方法：我们选取2010年7月—2012年7月行双侧人工关节的置换手术患者86例，将其分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温；观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，两组患者手术结束后，将其寒战不适程度、心率、血压等情况进行对比。
结果：观察组患者寒战不适程度明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者T5—T8阶段的心率检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者T5—T8阶段的血压检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。
结论：将温热液体的方法应用于双侧人工关节的置换手术中，能够明显减少因低体温而引发的并发症，降低术后心率的增加幅度，有效维持术后的血压水平值保持平稳，利于患者康复。
关键词：人工关节置换术 温热液体 临床护理 血压水平值 心率
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0346-01
目前在大手术治疗过程中，低体温比较常见，虽然在体外循环、脑复苏等手术中，低体温可以降低机体的代谢率，增加组织、器官对缺氧、缺血耐受性，减少机体耗氧量，但是大多数情况下，会引发低氧血症、寒战、苏醒延迟等，对术后患者的康复产生不利影响[1]，本文选取2010年7月—2012年7月行双侧人工关节的置换手术患者86例，将其分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温；观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，两组患者手术结束后，将两组患者术中寒战不适程度、心率、血压等情况进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。我们选取2010年7月—2012年7月行双侧人工关节的置换手术患者86例，将其分为观察组（43例）与对照组（43例），观察组患者43例，其中：男14例，女29例；年龄在28—72岁，平均年龄为53.6±11.7岁。手术类型分为：双膝关节的置换术27例；双髋关节的置换术16例。对照组患者43例，其中：男16例，女27例；年龄在22—68岁，平均年龄为50.4±12.5岁。手术类型分为：双膝关节的置换术25例；双髋关节的置换术18例。入选标准：患者均采用全麻的方式；患者均采用双侧人工关节置换术式；患者没有肾、肝、肺、心等脏器严重疾病；患者没有神经系统、免疫系统、内分泌疾病；患者没有精神障碍。两组患者无论在年龄、性别、手术类型等方面均无明显的差异（P>0.05），相关数据与资料具有可比性。
1.2 方法。对照组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均为常温：术中患者使用的液体是在手术室内放置液体，温度约在24℃，血液为术前2小时取回，放置于室内的血液。
观察组患者术中给予输入的液体与使用冲洗的液体温度均在37℃左右，患者术中使用输液的液体是经医用输血、输液加温仪进行加温处理的液体；术中冲洗液体是经恒温水浴箱加温的液体，温度均保持在37℃。
1.3 评价指标。
（1）寒战程度判定标准[2]：0分：无寒战；1分：面颈部肌肉轻度颤抖，对心电检查有影响；2分：肌肉有明显的颤抖；3分：整个身体有明显的颤抖。
（2）时相划分[3]：T5：术后10分钟；T6：术后30分钟；T7：术后1小时；T8：术后2小时。
1.4 统计学处理。所有的数据统计与分析均采用SPSS17.0软件，将均数±标准差做为计量资料表示方法，组间的疗效判定采用t检验，将P<0.05为标准，判断组间的差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者术中寒战不适程度明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表1。
2.2 观察组患者T5—T8阶段的心率检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表2。
2.3 观察组患者T5—T8阶段的血压检测值明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表3。
3 讨论
温热液体在双侧的人工关节置换手术中能够减少患者寒战的发生机率，降低寒战的程度，寒战易发生在术后麻醉恢复的早期，骨科患者发生寒战的原因为：低体温、致热原、药物、缺氧等[4]。从本次研究结果可以看出，观察组患者的寒战不适程度明显低于对照组，这一结果提示，术中大量的低温液体输入、室温液体对术区反复冲洗，加之脏器暴露时间较长，致使机体热量丢失，导致患者出现寒战症状。
温热液体对患者的心率、血压作用于术中，而体现在术后[5]，血压与心率是人体重要生命体征，在手术创伤、麻醉、术中液体输入量等相同的情况下，术中的液体温度是对生命体征产生影响的重要因素，即使轻度的低体温，也会导致交感神经产生兴奋，增加血压值，增快心率，加重心脏的负荷[6]。从本次研究结果可以看出，观察组患者T5—T8阶段的心率、血压水平值均低于对照组，这一结果充分说明了将温热液体的方法应用于双侧人工关节的置换手术中，能够明显减少因低体温而引发的并发症，降低术后心率的增加幅度，有效维持术后的血压水平值保持平稳，利于患者康复。
参考文献
[1] 代永静，王建荣，袁维秀，张明学，马燕兰，韦映娟.术中应用温热液体对人工关节置换术患者血压、心率影响的研究[J].护士进修杂志.2010，17（04）：21—22
[2] 代永静，王建荣，张明学，马燕兰，袁维秀，李慧.静脉输注温热液体对双侧人工关节置换术患者血糖的影响[J].解放军护理杂志.2010，8（09）：43
[3] 王建荣，代永静，张明学，马燕兰，赵晶，陈奕秀.术中温热液体对人工关节置换术麻醉恢复期患者循环功能的影响[J].军医进修学院学报.2010，4（07）：15—16
[4] 刘凤鸣，曾伶芝.保温干预对人工关节置换术患者术中生命体征的影响[J].中国现代医生.2010，11（04）：1026—1027
[5] 顾蕾.股骨头置换术中温热液体补液对寒战的影响[J].当代护士（下旬刊）.2012，6（11）：19
[6] 邹岚，陈信芝，徐燕娇，刘芳.髋关节置换患者术中温热液体补液的护理体会[J].临床医学工程.2011，17（09）：248—249