【摘 要】
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目的探讨引起开放性骨折术后伤口感染的危险因素及感染病原菌分布情况。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行开放骨折清创术且符合纳入标准的感染组(n=247)及非感染组(n=2
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院医院感染管理科滨江院,河北医科大学第三医院感控科,平乡县人民医院骨科,河北医科大学第三医院检验科
【基金项目】
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河北省卫生厅重点科技研究计划(20110099)
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目的探讨引起开放性骨折术后伤口感染的危险因素及感染病原菌分布情况。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月行开放骨折清创术且符合纳入标准的感染组(n=247)及非感染组(n=247)患者共494例,记录并比较两组患者的年龄、性别、住院天数、骨折部位、骨折分型、创伤原因、手术次数、清创次数、首次清创时间、清创手术时长,采用多因素Logistic回归分析开放骨折术后感染的危险因素,同时对伤口感染病原菌种类及药敏结果进行剖析。结果单因素分析示组间住院天数(t=6.397,P<0.01)、骨折部位(x~2=12.589,P<0.05)、骨折分型(x~2=19.384,P<0.01)、手术次数(t=7.459,P<0.01)、清创次数(t=3.416,P<0.01)、首次清创时间(t=3.888,P<0.01)、清创手术时长(t=5.743,P<0.01)差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析中与非感染组相比,感染组患者的住院天数长(OR,1.011;95%CI:1.001~1.021)、手术次数多(OR,2.313;95%CI:1.647~3.247)、清创次数多(OR,0.511;95%CI:0.342~0.765)、首次清创时间晚(OR,1.120;95%CI:1.045~1.202)、清创手术时间长(OR,1.390;95%CI:1.174~1.647)。术后感染主要为革兰阴性菌(76.6%),其中以鲍曼不动杆菌(25.5%)和铜绿假单胞菌(22.3%)多见;革兰阳性菌主要为金黄色葡萄球菌(17.3%)。金黄色葡萄球菌的多重耐药菌株占20.3%,鲍曼不动杆菌多重耐药菌株占56.8%、铜绿假单胞菌多重耐药菌株占18.6%。结论手术次数、清创手术时间、首次清创时间、住院天数、清创次数为开放性骨折术后伤口感染相关的危险因素;开放骨折术后感染以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌耐药菌占比较高。
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