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目的
探讨右美托咪定对老年胃癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率及中枢神经系统炎性反应的影响，为老年患者POCD预防药物的的选择提供参考。
方法选取于全身麻醉下行胃癌根治术的老年患者，共计86例，年龄66～79岁，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。纳入患者采用计算机随机软件分为两组，右美托咪定组(D组)和0.9%氯化钠注射液组(S组)，每组各43例。分别记录两组患者麻醉前1 d(T0)、术后6 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)MMSE评分、MoCA评分。于上述各时点抽取静脉血10 mL，并测定白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)浓度。记录术中低血压、心动过缓发生情况。
结果在认知功能评分方面，两组患者术前1d MMSE评分及MoCA评分差异均无统计学意义(t＝0.356、0.403，均P>0.05)。D组术后6 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)MMSE评分及MoCA评分均显著高于S组(t＝5.998、6.886、5.943、6.180、6.947、7.151，均P<0.05)。在炎性因子方面，D组术后6 h(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3)IL-1β、IL-6、CRP浓度均显著低于S组(t＝2.239、2.731、2.134、15.47、17.28、12.93、4.583、6.444、7.544，均P<0.05)。
结论右美托咪定能够显著降低老年胃癌根治术患者POCD的发生风险，并且能够抑制机体炎性反应，值得在临床中推广使用。