急性闭角型青光眼小梁切除术后的围手术期观察和护理

来源 :健康导报·医学版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kyzy0082
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)5
  【 摘 要 】目的:探讨小粱切除术治疗急性闭角型青光眼疗效及围手术期护理。方法:对30例急性闭角型青光眼患者实施小梁切除术。在术前术后及出院时给予病人精心护理和指导。结果:所有患者经药物治疗,术前眼压降至适于手术值,所有患者出院及随访跟踪眼压均为正常,大部分患者视力有提高。结论:小梁切除术治疗急性闭角型青光眼效果较好,加强术前术后护理,可为手术成功提供保证。
  【 关建词 】 急性闭角型青光眼;小梁切除术;围手术期护理
  2 0 12年 1月至 2 0 1 4年 12月,我科收治急性闭角型青光眼住院患者30例,均行小梁切除术治疗,经精心护理,效果较好,现报告如下。
  1 资料与方法
  1 .1一般资料 本组男性16例,女性14例:年龄 5 4 ~79岁,平均6 5岁;单眼发病18例,双眼发病12例;病程1 ~9 d ,术前眼压 4 0 ~7 2 m m H g ,平均4 9 .6 m m H g ,术前视力为0 .O 2 ~ 0.5 ,所有患者症状均为急性闭角型青光眼的临床表现。所有患者均进行小梁切除术治疗。
  1 .2 急救方法:
  1 .2 .1 1 % 一 2 % 毛果芸香碱滴眼液滴眼每5 m i n一次,连点三次后,改为每15 min 一次,连点四次,然后每日点四次。毛果芸香碱可直接作用于瞳孔括约肌和睫状肌,瞳孔缩小,解除周边虹膜对小梁网的阻塞,使房角开放。
  1 .2 .2 B 一 肾上腺能受体阻滞剂。常用 0 .2 5% ~0 .5%盐酸倍他洛尔滴眼液每日1— 2次,通过抑制房水生成降低眼压。
  1 .2 .3 碳酸酐酶抑制剂。乙酰唑胺每片0 .2 5口服,每次一片,一日2 次,通过减少房水生成降低眼压,久服可引起口唇面部及指趾麻木,不宜长期服用。
  I .2 .4 高渗剂。2 0%甘露醇250 m l半小时内静脉滴入,可在短期内提高胶体渗透压,使眼组织特别是玻璃体中的水分进入血液,从而减少眼内容量,降低眼压。
  2 结果
  30例患者术前平均经药物治疗3天,眼压控制在3 0 m m H g以下,达到接受手术治疗青光眼眼压值。术后第 l天,4例患者前房稍浅,2例患者出现前房积血,3例患者出现反应性虹膜睫状体炎。术后68%病人视力明显提高。
  3 护理
  3 .1术前护理
  3 .1 .1心理护理。医务人员需根据患者的实际情况采取有针对性的护理,积极的与患者进
  行交流,向其介绍本病的发病原因、治疗方法及护理,使其了解疾病, 消除其心理顾虑;说明手术前、后的一些注意事项,稳定患者的不良情绪,增强患者战胜疾病的信心,使其积极配合临床治疗及护理。
  3.2.2一般护理 患者术后宜采取侧卧位或平卧位,对于术中前房出血的患者则宜采取半卧位。嘱患者避免做低头、弯腰等动作,切勿按揉、挤压患眼。
  3 .2 .3 饮食护理。一般给予半流质或流质饮食,易消化,多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物以刺激肠蠕动,保持大便通畅, 切忌用力大便及屏气 忌辛辣、生硬等刺激性食物,有便秘者术后给予导泻剂。
  3. 2 .4眼部护理。术后按时巡视病房,密切观察病情变化,嘱患者勿揉眼,防止眼受压或碰伤,每日换药一次 ,观察滤过泡形成情况,切口对位是否水密、前房深浅、 瞳孔大小等。术后患者如有前房出血、呕吐、咳嗽、眼痛、头痛等情况,值班护士应通知医生给予检查处理。
  3. 2 .5正确滴眼药水.。应先将患者眼部分泌物用无菌棉签擦拭干净,以保证眼内药物的有效浓度。在滴眼药时切勿用力压迫眼球及接触角膜。从近外眦部将药液滴入,同时压迫泪囊,以免引起中毒。在滴眼药水动作宜轻柔,并将其准确的滴入到结膜囊。根据患者眼压的高低来决定滴眼药次数。在同时应用多种眼药时,需先滴药水再涂眼膏,在每次用药时需间隔10min 左右。
  3 .2 .6术后并发症观察及护理。术后浅前房伴高眼压应使用1%阿托品散瞳、碳酸酐酶抑制剂及高渗剂。术后若伴有反应性虹膜睫状体炎即需要滴用睫状肌麻痹剂,以防发生虹膜粘连。如发现前房出血,立即术眼加眼罩包封,取半卧位,遵医嘱应用止血药物。对于青光眼术后早期功能不良的滤过泡通过结膜下注射丝裂霉素C ,联合眼部按摩治疗,可以很好的维持滤过泡形态和功能,从而降低眼压,避免加用降眼压药物或再次手术的可能[1]。
  3 .2 .7出院指导。按医嘱用药并教会患者和家属正确使用。出院定期复查一次视力、眼压、眼底及前房角,以后每2 ~3个月复查一次,半年后复查视野,注意生活卫生,不要暴饮暴食,不要在短时间内进食很多水、菜汤、稀面汤,每次饮水量<3 0 0 ~5 0 0 m l ,忌烟酒及辛辣食物,注意劳逸结合,生活安排要有规律,睡眠要充足,安心休息,按时滴药,不要私自停药、加药。避免情绪波动,避免在暗处逗留过久,应少看电影电视,如发现看灯光时有彩光或感眼胀、视力减退、视物模糊应立即就诊。
  4讨论
  4 .1急救护理。 青光眼是一种以视神经损害和视野缺失为特征的不可逆性致盲眼病[2]。急性闭角型青光眼急性发作期是眼科急症之一,症状明显,视力下降急剧,能够及时药物或手术治疗,眼压可下降并获得良好的治疗效果,因此急性闭角型青光眼急救目的应尽快降低眼压,挽救视功能,防止房角永久性关闭,一经确诊,立即遵医嘱用药降眼压。
  4 .2心理护理作用。据调查约7 3 %~8 0 % 青光眼的急性发作与情绪的突然变化有过分担心、忧郁、愤怒、紧张不安、过度兴奋均为本症的诱发因素[3]。房水生成排出均受神经体液调节,当应激状态时交感神经兴奋突然增强,植物神经系统紊乱易诱发青光眼,因此护士应耐心细致地解释,了解心理状态,开展心理咨询健康教育,使患者充分认识自我心理调节对康复的作用。
  参考文献:
  [1]景晓彬,剥应倩,刘利等 滤过泡的临床观察[J].临床眼科实用杂志2 0 0 7,1 5 ( 2 ) :120
  [2]田莹,朱秀萍.原发性青光眼早期诊断方法的研究进展[J]. 中国眼科实用杂志2 0 0 2 ,20 ( 1 ) :3
  [3]杜明艳,刘福源.青光眼与l心理社会因素的关系及相关研究[J].中国卫生杂志,2000,14 ( 5 ) :3 2 9 -3 3 1
  作者简介:胡彩花,( 1 9 66 一) ,本科学历,副主任护师。
其他文献
【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)5  [摘要]目的:探讨社区糖尿病应用情志护理的效果,以丰富临床护理经验。方法:选择2014年1月-2015年1月在我社区收治并确诊的48例糖尿病患者,根据治疗顺序随机分成对照组与观察组各24例,对照组患者给予常规心理干预,观察组则在此基础之上运用情志护理予以护理。经护理后,统计两组患者干预前和干预后的SDS的评分情况
期刊
痹证是内科难治病之一,以肌肉,关节,筋骨发生疼痛、麻木、重着、灼热、屈伸不利,甚则关节肿大变形为主要临床表现。其病程长,治疗困难,严重影响劳动和生活能力。任建华副主任医师从医三十余年,治疗此病经验丰富,笔者有幸跟师学习,获益匪浅,现将任建华老师运用自拟祛风除湿通络汤治疗痹证的经验介绍如下:
期刊
【中图分类号】R271.14【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)5  摘要: 目的:讨论多囊卵巢综合征患者反复种植失败后成功妊娠的护理,为日后的临床护理提供参考。 方法:选择2013年2月--2014年3月收治的1例多囊卵巢综合征患者为研究对象,患者经过临床详细检验,已确诊。患者经过反复种植,并且最终成功妊娠。患者在护理过程中,通过多次胚胎移植处理,对整个过程进行详细的分析。
期刊
[摘要]婴幼儿腹泻为婴幼儿时期的常见病,也是婴幼儿死亡的原因之一。发病年龄多在2岁以下,发病季节以夏秋季为主,秋季腹泻以病毒感染为主。婴幼儿消化系统发育尚未成热,消化酶的活性较低,常因外界或内在的环境变化而引起消化功能紊乱导致腹泻。营养不良、佝偻病、异常体质也是引起腹泻的因素。喂食过多、过早添加大量脂肪类、淀粉类食物以及突然改变食物的性质或未经辅助食品过渡而骤然断奶,均可引起腹泻。气候突变、过冷、
期刊
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)5  【摘要】本文对神经内科护士工作性质、社会地位,人际关系和医院管理环境等方面深入探讨了医院内神经内科护士的压力来源,通过选取南充市中心医院神经内科25名专业护士为研究对象,调查分析总结了神经内科护理工作的压力来源和对策。结果表明,正确的寻找压力来源原因,然后针对性的解决问题,使得护士对自身的满意度从原来的55%提高
期刊
随着前几年非典SARS的发生,今年的甲型H1N1流感全球疫情,微生物检验的重要性也越明显,微生物检验技术作为疾控中心的重要检测技术,最近几年不断的得到提升和加强。我们通过实验室质量控制来保证检验结果的准确、可靠。微生物检验的质量控制包括室内质量控制和室间质量控制。其中室内质量控制是质量保证的核心和基础。下面就浅谈我对室内质量控制的一点认识:    1 样品采集的质量控制    1.1样品采集器具:
期刊
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)5  【摘要】:目的 观察并分析对高血压患者实施优质护理服务的临床效果。方法 选取我院在2014年3月—2015年3月间收治的高血压患者140例,随机将其分为对照组和实验组,每组70例,对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予优质护理服务。观察两组患者的药物依从性、住院时间、住院费用以及患者的满意程度,并进行
期刊
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)5  摘要:通过阐述口腔粘膜炎的不同分期及疼痛表现,介绍了发生口腔黏膜炎的机理,归纳缓解疼痛的护理措施,总结经验,以期能够帮助患者减轻疼痛,完成治疗,提高生活质量。  关键词:放射性口腔粘膜炎;疼痛;护理  放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严重并发症之一,其发生率80%左右。严重的口腔黏膜炎给患者造
期刊
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)5  摘要:目的 研究急性上消化道出血的护理方法和策略。方法 将我院自2013年1月至2015年1月收治的58例急性上消化道出血患者作为研究对象,将患者随机分为两组,各29人。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行优质护理,对比两组患者的疗效、止血时间、住院时间和再出血率等指标。结果 两组患者在总有效率、平均
期刊
[摘要]目的:分析胶南市病毒性肝炎的流行病学特征,为有效防治提供依据。方法:采用描述性流行病学研究方法,对胶南市10年间1461例病毒性肝炎疫情资料进行分析。结果:1998—2007年间,胶南市病毒性肝炎年平均发病率为17.44/10万;男女性别发病之比为1.99:1;发病年龄组以0—9岁发病率42.34/10万为最高;职业构成中以农民为主,占40.45%。结论:胶南市病毒性肝炎的发病率呈逐年下降
期刊