星状神经节阻滞在慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期中的应用

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目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对合并高血压的慢性鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术(FESS)围手术期的影响。方法:选取2018年4月至2019年12月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科拟行FESS的慢性鼻窦炎合并高血压患者60例,采用随机数字表法分为SGB组(n n=30)和对照组(n n=30)。SGB组分别于术前24 h及全麻诱导前双侧交替行SGB,对照组未给予特殊处理。术中常规控制性降压。分别于术前24 h(Tn 0)、麻醉诱导前(Tn 1)、手术开始时(Tn 2)、手术结束时(Tn 3)、术后24 h(Tn 4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等血流动力学指标。选取Tn 0、Tn 1、Tn 3、Tn 4时间点检测两组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。记录两组患者术中麻醉等药物用量、手术持续时间、术中出血总量、术后拔管时间,并评价术野质量。分别于术后1、6、24 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS)。n 结果:SGB组在Tn 1、Tn 2、Tn 3、Tn 4各时间点的SBP、DBP、MAP和Tn 1、Tn 4时间点的HR均低于对照组,差异均有统计学意义(均n P<0.05)。与Tn 0时间点相比,SGB组内SBP、DBP、MAP、HR在Tn 1、Tn 2、Tn 3、Tn 4时间点均下降,差异均有统计学意义(均n P<0.05);对照组SBP、DBP、MAP仅在Tn 2、Tn 3时间点下降,HR波动明显,差异均有统计学意义(均n P<0.05)。SGB组患者在Tn 1、Tn 3、Tn 4时间点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(均n P<0.05)。与Tn 0时间点相比,SGB组内血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度呈正负相波动,而对照组均升高(均n P<0.05)。SGB组患者在术后6、24 h疼痛评分分别为(1.3±0.7)、(2.6±0.9)分,低于对照组的(1.7±0.7)、(3.1±0.9)分,差异均有统计学意义(n t=-2.290、-2.050,均n P<0.05)。n 结论:SGB可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学,维持机体稳态,减少麻醉以及手术并发症。
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