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【摘要】随着医疗卫生服务质量不断提升，以及医疗技术的发展与更新，医院中采用的诊断方法和医疗设备都得到了革新，这也使我国医疗行业不断向前发展。医疗建筑为了可以满足不断发展，人们需求的提高，要对医院中采用等各项硬件进行与改造，在此背景下，对医疗建筑进改造与扩建成为了必然。下面，针对医疗建筑改扩建项目建筑设计内容进行探讨，希望文中内容对相关工作人员能够有所帮助。
【关键词】医疗建筑;改扩建;建筑设计;建筑质量
医疗建筑改扩建项目设计作业要综合考虑医院方对项目具体定位需求，以及不同科室提出的各项设计书等各项因素，同时，还要分析建筑结构整体安全性，建筑与原保留建筑间有机结合等多项内容，需要考虑到因素较多。因此，在实际设计期间，要综合考虑各项影响因素，做好设计工作。
1、医疗建筑运行现状
目前，我国许多医疗建筑都难以满足人们整体生活水平提升，以及社会发展需求，流入，一些地区医疗建筑规划较为落后，这一现象会导致医疗建筑整体布局不合理，基础功能差等，这都会导致医疗建筑在具体应用过程中存在各种问题。因此，许多医疗建筑都需要进一步改扩建。同时，各级政府部门也积极相应国家整体布局要求，加强在医疗方面上的投入[1]。医疗建筑改扩建设计期间，需要考虑的影响因素有很多，具体建设过程中，势必会遇到不同类型问题，因此，相关人员在实际作业期间要提高对该项内容的重视。
2、医疗建筑改扩建面临的难点
随着人们生活质量的提升，人们希望在大型医疗建筑中能够得到多种的医疗服务具体服务内容如图1所示。
现有医疗建筑设施难以满足人们对于就诊空间、医疗环境、更新设备等多个方面的需求，因此，要依据实际情况，进行适当改扩建。从目前我国大型医疗建筑情况来看，进行该扩建时面临的困难如表1所示。
3、改扩建医疗建筑时存在的各项问题
医疗建筑改扩建工程立足初期，为针对改扩建可行性进行详细论证，而且为了完成任务指标，项目一旦确定后，立即进行，这将会导致医疗建筑改扩建存在下列问题：
（1）存在盲目投资情况
医疗建筑改矿建项目立项后，要对其是否可行进行充分论证，主要内容就是依据业务发展，以及医疗行业整体发展的具体方向，对就急需改扩建的项目进行明确，针对门诊、住院、医技等各個核心部位内容改扩建规模加以明确，确定规模后，依据医疗建筑所在区域造价标准对改扩建项目进行精准估算[2]。针对整个项目投资，要考虑医院在运行过程的营收和偿还债务能力，保证两者能够处于平衡状态。进行医疗建筑改扩建期间，经常会出现脱离医疗建筑具体需求，盲目追求高标准情况，这将会导致医疗建筑过于追求全、大[3]。在进行医疗仪器设备采购时，并未对对医疗设备应用率进行全面分析，这将会到采购的昂贵设备采应用效率偏低，长期都处于限制状态，这一情况的出现，会导致医疗建筑改扩建期间发生较为严重的资源浪费，投资过大问题。
（2）规划缺少整体性和可持续发展理念
医疗建筑中医技、门诊、科研办公、住院与后勤保证间都存在着紧密联系，而且要科学安排不同科室，形成一个有机整体。可见，进行医疗建筑改扩建期间，要从整体角度对问题进行分析，规划整改内容。此外，部分医疗建筑改扩建期间时，仅考虑现阶段的存在的矛盾，没有贯彻可持续发展理念，这会导致经过改扩建的医疗建筑在不久后就无法满足应用需求。
4、医疗建筑改扩建项目建筑设计方法
4.1 项目总体布局规划
改扩建医疗建筑期间，仅改扩建局部内容，完成改扩建后，会对医疗建筑整体情况造成一定影响，导致其无法发挥出应有的作用。因此，在改扩建医疗建筑初期阶段，要重新规划整体，具体规划流程如图2所示。
（1）明确目标
依据实际情况对医院发展的具体规模进行确定，例如，总体病床数、各项设施等，建设满足规模要求的各项硬件设施。
（2）摸底排查
针对原医疗建筑情况进行摸底排查，明确原医疗建筑规模，主要对门诊、住院、医技、后勤保证等不同科室的楼层分配及建筑面积分配情况，保证各项结构分配到合理性[4]。
（3）确定改扩建
依据改扩建项目具体情况，对需要拆除、保留的结构，以及需要新建的建筑结构进行确定。
（4）确定规划方案
依据医疗建筑的实际建设标准，充分结合我国先进医疗规划手段，制定出一个不仅保留具有原价值功能的建筑，而且还建设出与原建筑合理结合新建筑的规划总图方案。
4.2 医疗建筑周围内容改造与优化
医疗建筑改扩建是一项复杂工作，在实际改扩建期间，不仅要注重国建筑主体改扩建，而且还需要对建筑前广场、交通流线、绿化景观等各项内容进行适当改造，同时，做好相应美化。医疗建筑前广场是患者进入医院的必经之路，在该区域加设良好景观，可以使医院整体形象能够得到进一步提高[5]。针对交通流线来说，随汽车数量不断增多，院区内交通可能会出现较为严重的拥堵情况，针对这一现象，要在考虑实际情况基础上，进行人车分流设计，而且在具体设计时，要依据功能分区设置好不同位置处的出口，针对急救、门诊等各个部位出口，都要分别设置，特别是针对急救出口的援救生命通道，其始终都要保持畅通。
4.3新建单体工程设计方法
针对医疗建筑改扩建过程中单体工程设计时，在具体设计过程中，需要考虑的因素如下：
（1）新建单体工程与院区原建筑要能够形成一个有机整体，其与原建筑在立面上要能够相互呼应、协调，而且还要重视与旧建筑在交通上取得良好联系。
（2）设计新建单体工程时，要依据单体工程在交通应用时的功能差异，严格依据医疗工艺流程，以及相应的设计规范完成设计;针对门诊功能建筑，在实际设计上要采取模块化方式，而就诊则采取二次候诊模式，对于诊室为了确保患者隐私，采取一医一患形式。
结语：
随着医疗技术的飞速发展以及医疗卫生体制改革，医疗建筑为了满足应用需求，其也会发生改变，进而满足人们对医疗的需求。医疗建筑改扩建已经成为了现代医疗行业发展一种常态，合理改扩建，能够完成对各项资源内容的合理整合，而且适当调整原结构，确保医疗建筑整体布局的合理性。
参考文献：
[1]李星.基于多区网络模型的医疗建筑室内环境压力设计[J].中国医院建筑与装备，2020，21（08）：70-71.
[2]杨京华.医疗建筑工程现场设计代表的职责与管理方法——以天津医院改扩建工程为例[J].工程建设与设计，2013（01）：194-196.
[3]贾培斌，董佳.以患者体验为出发点的医疗建筑设计概述[J].智能城市，2020，6（12）：38-39.
[4]孙雨杰，戚龙.医疗建筑设计中患者体验的重要性和具体设计要点探究[J].建材与装饰，2020（17）：67+70.
[5]席垒，刘丰军.医疗建筑人性化设计实践——汝阳县人民医院新院区门诊综合楼设计[J].中国医院建筑与装备，2020，21（05）：46-49.
作者简介：
银亚（1985.05-），女，汉，湖南邵阳，本科，中级，从事工作建筑设计。
【关键词】医疗建筑;改扩建;建筑设计;建筑质量
医疗建筑改扩建项目设计作业要综合考虑医院方对项目具体定位需求，以及不同科室提出的各项设计书等各项因素，同时，还要分析建筑结构整体安全性，建筑与原保留建筑间有机结合等多项内容，需要考虑到因素较多。因此，在实际设计期间，要综合考虑各项影响因素，做好设计工作。
1、医疗建筑运行现状
目前，我国许多医疗建筑都难以满足人们整体生活水平提升，以及社会发展需求，流入，一些地区医疗建筑规划较为落后，这一现象会导致医疗建筑整体布局不合理，基础功能差等，这都会导致医疗建筑在具体应用过程中存在各种问题。因此，许多医疗建筑都需要进一步改扩建。同时，各级政府部门也积极相应国家整体布局要求，加强在医疗方面上的投入[1]。医疗建筑改扩建设计期间，需要考虑的影响因素有很多，具体建设过程中，势必会遇到不同类型问题，因此，相关人员在实际作业期间要提高对该项内容的重视。
2、医疗建筑改扩建面临的难点
随着人们生活质量的提升，人们希望在大型医疗建筑中能够得到多种的医疗服务具体服务内容如图1所示。
现有医疗建筑设施难以满足人们对于就诊空间、医疗环境、更新设备等多个方面的需求，因此，要依据实际情况，进行适当改扩建。从目前我国大型医疗建筑情况来看，进行该扩建时面临的困难如表1所示。
3、改扩建医疗建筑时存在的各项问题
医疗建筑改扩建工程立足初期，为针对改扩建可行性进行详细论证，而且为了完成任务指标，项目一旦确定后，立即进行，这将会导致医疗建筑改扩建存在下列问题：
（1）存在盲目投资情况
医疗建筑改矿建项目立项后，要对其是否可行进行充分论证，主要内容就是依据业务发展，以及医疗行业整体发展的具体方向，对就急需改扩建的项目进行明确，针对门诊、住院、医技等各個核心部位内容改扩建规模加以明确，确定规模后，依据医疗建筑所在区域造价标准对改扩建项目进行精准估算[2]。针对整个项目投资，要考虑医院在运行过程的营收和偿还债务能力，保证两者能够处于平衡状态。进行医疗建筑改扩建期间，经常会出现脱离医疗建筑具体需求，盲目追求高标准情况，这将会导致医疗建筑过于追求全、大[3]。在进行医疗仪器设备采购时，并未对对医疗设备应用率进行全面分析，这将会到采购的昂贵设备采应用效率偏低，长期都处于限制状态，这一情况的出现，会导致医疗建筑改扩建期间发生较为严重的资源浪费，投资过大问题。
（2）规划缺少整体性和可持续发展理念
医疗建筑中医技、门诊、科研办公、住院与后勤保证间都存在着紧密联系，而且要科学安排不同科室，形成一个有机整体。可见，进行医疗建筑改扩建期间，要从整体角度对问题进行分析，规划整改内容。此外，部分医疗建筑改扩建期间时，仅考虑现阶段的存在的矛盾，没有贯彻可持续发展理念，这会导致经过改扩建的医疗建筑在不久后就无法满足应用需求。
4、医疗建筑改扩建项目建筑设计方法
4.1 项目总体布局规划
改扩建医疗建筑期间，仅改扩建局部内容，完成改扩建后，会对医疗建筑整体情况造成一定影响，导致其无法发挥出应有的作用。因此，在改扩建医疗建筑初期阶段，要重新规划整体，具体规划流程如图2所示。
（1）明确目标
依据实际情况对医院发展的具体规模进行确定，例如，总体病床数、各项设施等，建设满足规模要求的各项硬件设施。
（2）摸底排查
针对原医疗建筑情况进行摸底排查，明确原医疗建筑规模，主要对门诊、住院、医技、后勤保证等不同科室的楼层分配及建筑面积分配情况，保证各项结构分配到合理性[4]。
（3）确定改扩建
依据改扩建项目具体情况，对需要拆除、保留的结构，以及需要新建的建筑结构进行确定。
（4）确定规划方案
依据医疗建筑的实际建设标准，充分结合我国先进医疗规划手段，制定出一个不仅保留具有原价值功能的建筑，而且还建设出与原建筑合理结合新建筑的规划总图方案。
4.2 医疗建筑周围内容改造与优化
医疗建筑改扩建是一项复杂工作，在实际改扩建期间，不仅要注重国建筑主体改扩建，而且还需要对建筑前广场、交通流线、绿化景观等各项内容进行适当改造，同时，做好相应美化。医疗建筑前广场是患者进入医院的必经之路，在该区域加设良好景观，可以使医院整体形象能够得到进一步提高[5]。针对交通流线来说，随汽车数量不断增多，院区内交通可能会出现较为严重的拥堵情况，针对这一现象，要在考虑实际情况基础上，进行人车分流设计，而且在具体设计时，要依据功能分区设置好不同位置处的出口，针对急救、门诊等各个部位出口，都要分别设置，特别是针对急救出口的援救生命通道，其始终都要保持畅通。
4.3新建单体工程设计方法
针对医疗建筑改扩建过程中单体工程设计时，在具体设计过程中，需要考虑的因素如下：
（1）新建单体工程与院区原建筑要能够形成一个有机整体，其与原建筑在立面上要能够相互呼应、协调，而且还要重视与旧建筑在交通上取得良好联系。
（2）设计新建单体工程时，要依据单体工程在交通应用时的功能差异，严格依据医疗工艺流程，以及相应的设计规范完成设计;针对门诊功能建筑，在实际设计上要采取模块化方式，而就诊则采取二次候诊模式，对于诊室为了确保患者隐私，采取一医一患形式。
结语：
随着医疗技术的飞速发展以及医疗卫生体制改革，医疗建筑为了满足应用需求，其也会发生改变，进而满足人们对医疗的需求。医疗建筑改扩建已经成为了现代医疗行业发展一种常态，合理改扩建，能够完成对各项资源内容的合理整合，而且适当调整原结构，确保医疗建筑整体布局的合理性。
参考文献：
[1]李星.基于多区网络模型的医疗建筑室内环境压力设计[J].中国医院建筑与装备，2020，21（08）：70-71.
[2]杨京华.医疗建筑工程现场设计代表的职责与管理方法——以天津医院改扩建工程为例[J].工程建设与设计，2013（01）：194-196.
[3]贾培斌，董佳.以患者体验为出发点的医疗建筑设计概述[J].智能城市，2020，6（12）：38-39.
[4]孙雨杰，戚龙.医疗建筑设计中患者体验的重要性和具体设计要点探究[J].建材与装饰，2020（17）：67+70.
[5]席垒，刘丰军.医疗建筑人性化设计实践——汝阳县人民医院新院区门诊综合楼设计[J].中国医院建筑与装备，2020，21（05）：46-49.
作者简介：
银亚（1985.05-），女，汉，湖南邵阳，本科，中级，从事工作建筑设计。