小剂量阿糖胞苷治疗合并肺炎的带状疱疹

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带状疱疹通常为一种自限性感染。偶尔,特别是在接受免疫抑制疗法或患恶性病的患者中,感染可呈广泛性皮肤和系统播散,致出现威胁生命的疾患。如出现肺炎时,则死亡率似特别高。各型带状疱疹的特殊疗法不多。阿糖胞苷为强有力的去氧核糖核酸合成抑制剂,已广泛应用于局限性和系统性水痘――带状疱疹感染,疗效不一。治疗试验中的主要困难是需寻找一个既有杀病毒作用而又无免疫抑制或血毒作用的剂量。作者报告了一例用异常小剂量的阿糖胞苷看来似乎治愈了伴有肺炎的带状疱疹病毒血症。

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作者于1967年11月开始在新几内亚的Karimui进行丁二乙酰氨苯砜(DADDS)的治疗试验和在开若林(Caroline)岛的Pingelapese人群中进行了该药的化学预防试验。本文报告上述两个试验的7年评价。 (一)治疗试验: 1967年11月至1968年1月开始在Karimui治疗的336例病人中,制止的结核样型和多发性神经性麻风病人在治疗开始前大多处于静止状态,主要残留神经病变;在治疗开
系统的化疗,特别是氨甲喋呤对于广泛、严重、难治的银屑病是目前最有效的疗法。自1968年以来,日益增多的报告着重在氨甲喋呤对肝脏的毒性作用、最好的治疗方案和控制使用此药的检查方法方面,但是许多问题仍然没有答案。可以肯定不是所有应用氨甲喋呤的病人都会发生肝脏中毒,这篇报告着重论证这一点。
作者近7年中观察到7例(男6、女1)趾间、?部渗出明显的红癣患者。其临床特点为:先是足底夜间瘙痒,未经任何局部治疗,3~4天后在患处可见散在的红斑以及浸软的皮肤上,出现针头大到鸽卵大小的水疱和大疱。其内容开始是橙黄色的,3~4天后变为乳白色。5例患者用滤过紫外线灯检查,严格限于患处有红色荧光。7例中有4例?部多汗。
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胶原病这个概念,1942年由Klemperer作为结缔组织细胞间质的一种系统的变性疾病而提出;另一方面自身免疫概念作为疾病而开始被证明时的Coombs试验,其发现是在1945年,两个概念产生的年代大致相近,二者有着密切的关系,彼此得到了概念的确立和内容的充实,一直发展到现在。
药物经皮肤吸收是通过什么途径?受哪些因素影响?药物的哪些性质影响其吸收?哪些溶剂、哪些表面活性剂、哪些因素决定赋形剂的药物释出率?哪种药应该配入哪种赋形剂中?弄清以上问题,将有助于合理配制外用药。经皮肤吸收的机理经皮吸收的障碍是皮屏障。皮屏障的功能几乎全在于角质层,它是一个机械性强的薄膜层,能抵抗化学性的侵袭。
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美国麻风专门小组召开的麻风化疗专题讨论会,讨论了麻风化疗中的三个最迫切的问题,即1.瘤型麻风即使经过长期充分的化疗仍残存对药物敏感的麻风杆菌;2.瘤型麻风由于耐药而复发;3.非瘤型麻风的化疗试验。关于第一个问题,Shepard报告在经过二乙酰氨苯砜(DADDS)规则治疗3~5年的大约30名瘤型麻风病人中有5名在涂片中查到完整杆菌。
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细胞抑制剂如白血宁、氨甲喋呤、巯嘌呤等内服或注射治疗银屑病有良好效果,但副作用也大(不同的资料报告为3~55%,平均为25%)。为减少其副作用,作者试以外治,每25克香霜中含内服或注射的细胞抑制药物一天的剂量,每日搽一次25克。药物共4种,其浓度如下:环磷酰胺1.6%,氯丁炔0.04%,氟尿嘧啶2%,巯嘌呤0.6%。每周二次肥皂泡沫浴。
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