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【摘要】一直以来，欠发达地区小城镇养老问题是一个难题，文章通过对乐山市沐川县养老模式的现状调查，对欠发达地区小城镇人口特征、养老模式的主要问题进行分析，提出建立以家庭养老模式为基础，以机构养老模式为辅助，并大力发展社区养老的综合养老模式的对策建议。
【关键词】欠发达地区小城镇 家庭养老 机构养老 社区养老
随着社会转型，我国人口老龄化问题日益凸显，据第六次全国人口普查数据显示：全国65岁及以上人口为1.19亿人，占全国总人口的8.87%；其中26个省份65岁及以上人口占该省份总人数比例超过7%。根据国际惯例，65岁及以上人口占总人数比例达到7%就被视为步入老龄化社会。从数据可见，我国已经进入老龄化社会。然而，我国的养老保险制度仍然存在着诸多问题，使得养老无法顺利完成从家庭向社会的转型。尤其是一些欠发达地区小城镇，养老模式单一，使得这种转型尤为困难。
养老模式概述
养老模式的概念。养老模式是指赡养人在履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的法定义务时采取的主要形式。但现实生活中，人们通常把养老看作仅仅是提供物资供养或经济资助，常常忽视和欠缺对老年人的精神慰藉和关爱。
养老模式的主要类型。从不同角度，养老模式可分为不同的类型。本文主要研究家庭、机构和社区养老模式：家庭养老模式是指由子女以及其他依法负有赡养义务的人为老年人提供资金、住所、照料的养老方式；机构养老模式是指由专门的养老机构为老年人提供综合性服务的养老方式；社区养老模式是指以社区中的各类人员组成的非正式网络，与各种正式的社会服务机构相配合，在社区内对需要照顾的老年人提供各种养老服务的养老方式。
沐川县养老模式的现状
沐川县老年人口特征。乐山市第六次全国人口普查数据显示：2010年沐川县总人口约为21.7万人，65岁以上的老年人口约为1.84万，占总人口的8.48%。其老年人口特征主要表现为：首先，老年人口基数较大，增长较快，比重大。根据人口普查数据显示：沐川县65岁及以上老年人口占总人口比重达到8.48%，比第五次人口普查高出3.79%。可见，近10年来沐川县老年人口增长速度较快，呈现出基数大、比重大的特征。其次，中龄组老年人口比例有所增加。国际上通常以65～69岁（低龄组）、70～79岁（中龄组）、80岁及以上（高龄组）人群占老年人口的比例来反映老年人口年龄结构状况。根据人口普查数据显示：沐川县老年人口的低龄、中龄和高龄组的比例分别为40.21%、48.45%、11.34%。可见，中龄组所占老年人口的比例最高。最后，老年人口身体健康状况令人担忧。调查显示：身体健康和基本健康的占69.52%，生活基本能自理的占28.31%，生活完全不能自理的占2.17%。可见，随着老龄化的来临，老年人的健康状况下降，而且老年人对自身的健康自我评价越来越低。
沐川县主要的养老模式调查。此次调查主要分为两个部分：一是随机选取当地500个老年人进行调查，发放问卷500份，回收问卷500份，其中有效问卷468份。二是对养老机构的调查。其一，老年人对养老模式的选择。从调查得知：沐川县65岁及以上的老年人选择家庭养老的占75%，选择机构养老的占17.1%，选择社区养老的占7.9%，而且家庭越困难、年龄越大以及文化程度越低的老年人更愿意更趋向于选择家庭养老模式。可见，沐川县老年人依然把家庭养老作为最主要的养老模式，体现出中国传统养老观念和习俗的影响。其二，选择家庭养老模式的原因。通过调查得知，沐川县老年人选择家庭养老模式受到很多因素的影响，主要考虑的因素是：能得到子女的及时照料和关心；能在晚年与子女共享天伦之乐；可以帮助子女料理部分家务以及看管晚辈；子女如果不养老会被亲戚和邻里嘲笑，它们所占的比例分别是：86%、67%、72%、68%。其三，选择机构养老模式的原因。通过调查得知，机构养老是沐川县老年人选择的次要养老方式。选择机构养老模式的主要因素是：子女没有时间和精力照顾；机构养老比较自在，且生活方便；养老机构的老年人较多，可以互相照顾，能部分消除寂寞和孤独；子女外出打工，家中没有其他人照顾。它们所占的比例分别是：85%、52%、73%、67%。最后，养老机构的收费标准对养老档次选择的影响。根据沐川县养老机构的收费标准，将其划分为四种不同类型：福利型（小于等于300元/月）、经济型（300～600元/月）、普通型（600～900元/月）和舒适型（900～1200元/月），所占比例分别是：69.9%、21.4%、8.3%、0.4%。可见，由于受到各种原因的影响，大部分老年人只能选择较低类型。
沐川县养老模式存在的主要问题。首先，家庭养老模式受到一定的冲击。目前，沐川县老年人仍然把家庭养老模式作为最主要和优先的选择。但是，随着社会的转型，家庭养老观念和模式受到一定程度的冲击，部分老年人的养老观念和模式开始发生新的变化，纷纷寻求新的、符合自身实际情况的养老方式。目前已经有17.1%的老年人选择机构养老模式，7.9%的选择社区养老模式，这对传统的家庭养老模式是一个不小的冲击。其次，机构养老模式发展不足。目前，沐川县的养老机构的硬、软件建设明显不足。一是数量较少、分布不合理；二是硬件设施明显不足，设备落后，功能单一，无法满足需求；三是服务功能不全，水平低下，观念滞后，服务人员素质不高；四是养老资金严重短缺。最后，社区养老模式起步迟缓、先天不足。目前，沐川县的社区养老主要有两种形式：一是街道办事处、社区、村委会对本社区内的老年人提供的养老；二是部分机关单位、企事业单位对本单位老年人提供的养老。目前，街道办事处、社区、村委会在社区养老模式的建设上存在明显的问题，他们对本社区老年人提供的养老服务形式单一、功能简单、效用较低。关于单位养老，一般单位也只是设置离退休办事机构，由于受到養老向社会转型的影响，单位养老职能将逐渐淡化，在社区养老职能尚未构建的情况下，沐川县的社区养老模式建设还需要一个相当长的发展阶段，才能适应社会发展的需要。 进一步完善沐川县养老模式的对策建议
随着社会发展，新型养老模式不断涌现，如“货币化养老”、“合居养老”以及“虚拟养老院”等，但是要解决类似沐川县这样的欠发达地区的小城镇养老问题，目前的养老模式还不太现实。就目前的现状来看，是不可能放弃家庭养老模式的，所以，我们要做的只能是在家庭养老模式的前提下，进行补充和完善。因此，以家庭养老模式为核心，完善机构养老模式，大力发展社区养老模式才是切实解决欠发达地区小城镇养老问题的主要方式。
以家庭养老模式为核心。从调查中我们发现，大部分老年人仍是希望能和家庭、熟人社会保持密切的关系，家庭养老仍然是当前沐川县养老模式的核心和重点。因此，继续提倡和完善家庭养老模式既符合沐川县的实际情况，也符合沐川县绝大多数老年人的迫切愿望，又符合几千年来中国社会传统的养老模式，还能节约大笔机构养老和社区养老建设经费，对家庭和谐、社会稳定具有重大价值和意义。所以，必须以家庭养老模式为核心，进一步宣传和弘扬养老、爱老、敬老的思想美德和优良传统。同时，政府还应对家庭养老提供政策优惠，着力解决家庭养老面临的重大难题。如由于“家庭结构”的变化引起的家庭养老难题，如农村空巢老人养老难题以及“家庭内聚力”下降对家庭养老的不良影响等。
完善机构养老模式。传统养老院只是一种收留无依无靠、无收入来源的老年人的纯福利型机构，而大部分欠发达地区的小城镇养老机构正是这种传统养老院。所以，必须大力加强养老机构建设，完善机构养老模式，整体规划，合理布局，努力提升，逐步完善。必须进一步提升机构养老的功能和作用，切实加强养老机构的软环境和硬环境建设。通过合理选址，配备功能齐全的住宅和疗养设施、娱乐设施；构建亲切、关爱的养老氛围，增强养老服务的质量和功能，提升从业人员的专业素养，健全管理等。努力将传统的养老机构建设成为环境优雅、功能齐全、服务优质的养老机构，从而为家庭养老模式提供有益的补充。
大力发展社区养老模式，加强社区建设。社区作为联系家庭和社会的一个有效纽带，发展它的养老功能，无疑将缓解家庭养老的压力，将养老慢慢过渡到社会。因此，必须大力发展社区养老模式，加强社区建设。就沐川县的具体情况来说，要大力发展社区养老模式，必须将养老工作作为社区管理部门的一项职责和职能，担负起监督、组织的功能和责任。要从“软件”和“硬件”上来加强社区建设，建立专门的职能机构，对相关人员进行专业培训和日常管理；多层次、多角度地整合社区各種资源；建立高效的社区服务功能；构建多元化的社区网络等。为老年人提供家务、娱乐、休闲、社交、康复和保健等服务，努力实现老年人“老有所养，老有所乐”。
综上所述，类似沐川县这样的欠发达地区的小城镇养老模式问题，需要逐渐改进和完善，而不是彻底的变革。在人们普遍接受家庭养老的前提下，只能从其他的一些方面来对家庭养老模式进行一定的补充。为此，建立“以家庭养老为核心，完善机构养老，发展社区养老”的养老模式是最适合欠发达地区的小城镇的养老模式。
（作者单位：乐山师范学院政治学院）
【关键词】欠发达地区小城镇 家庭养老 机构养老 社区养老
随着社会转型，我国人口老龄化问题日益凸显，据第六次全国人口普查数据显示：全国65岁及以上人口为1.19亿人，占全国总人口的8.87%；其中26个省份65岁及以上人口占该省份总人数比例超过7%。根据国际惯例，65岁及以上人口占总人数比例达到7%就被视为步入老龄化社会。从数据可见，我国已经进入老龄化社会。然而，我国的养老保险制度仍然存在着诸多问题，使得养老无法顺利完成从家庭向社会的转型。尤其是一些欠发达地区小城镇，养老模式单一，使得这种转型尤为困难。
养老模式概述
养老模式的概念。养老模式是指赡养人在履行对老年人经济上供养、生活上照料和精神上慰藉的法定义务时采取的主要形式。但现实生活中，人们通常把养老看作仅仅是提供物资供养或经济资助，常常忽视和欠缺对老年人的精神慰藉和关爱。
养老模式的主要类型。从不同角度，养老模式可分为不同的类型。本文主要研究家庭、机构和社区养老模式：家庭养老模式是指由子女以及其他依法负有赡养义务的人为老年人提供资金、住所、照料的养老方式；机构养老模式是指由专门的养老机构为老年人提供综合性服务的养老方式；社区养老模式是指以社区中的各类人员组成的非正式网络，与各种正式的社会服务机构相配合，在社区内对需要照顾的老年人提供各种养老服务的养老方式。
沐川县养老模式的现状
沐川县老年人口特征。乐山市第六次全国人口普查数据显示：2010年沐川县总人口约为21.7万人，65岁以上的老年人口约为1.84万，占总人口的8.48%。其老年人口特征主要表现为：首先，老年人口基数较大，增长较快，比重大。根据人口普查数据显示：沐川县65岁及以上老年人口占总人口比重达到8.48%，比第五次人口普查高出3.79%。可见，近10年来沐川县老年人口增长速度较快，呈现出基数大、比重大的特征。其次，中龄组老年人口比例有所增加。国际上通常以65～69岁（低龄组）、70～79岁（中龄组）、80岁及以上（高龄组）人群占老年人口的比例来反映老年人口年龄结构状况。根据人口普查数据显示：沐川县老年人口的低龄、中龄和高龄组的比例分别为40.21%、48.45%、11.34%。可见，中龄组所占老年人口的比例最高。最后，老年人口身体健康状况令人担忧。调查显示：身体健康和基本健康的占69.52%，生活基本能自理的占28.31%，生活完全不能自理的占2.17%。可见，随着老龄化的来临，老年人的健康状况下降，而且老年人对自身的健康自我评价越来越低。
沐川县主要的养老模式调查。此次调查主要分为两个部分：一是随机选取当地500个老年人进行调查，发放问卷500份，回收问卷500份，其中有效问卷468份。二是对养老机构的调查。其一，老年人对养老模式的选择。从调查得知：沐川县65岁及以上的老年人选择家庭养老的占75%，选择机构养老的占17.1%，选择社区养老的占7.9%，而且家庭越困难、年龄越大以及文化程度越低的老年人更愿意更趋向于选择家庭养老模式。可见，沐川县老年人依然把家庭养老作为最主要的养老模式，体现出中国传统养老观念和习俗的影响。其二，选择家庭养老模式的原因。通过调查得知，沐川县老年人选择家庭养老模式受到很多因素的影响，主要考虑的因素是：能得到子女的及时照料和关心；能在晚年与子女共享天伦之乐；可以帮助子女料理部分家务以及看管晚辈；子女如果不养老会被亲戚和邻里嘲笑，它们所占的比例分别是：86%、67%、72%、68%。其三，选择机构养老模式的原因。通过调查得知，机构养老是沐川县老年人选择的次要养老方式。选择机构养老模式的主要因素是：子女没有时间和精力照顾；机构养老比较自在，且生活方便；养老机构的老年人较多，可以互相照顾，能部分消除寂寞和孤独；子女外出打工，家中没有其他人照顾。它们所占的比例分别是：85%、52%、73%、67%。最后，养老机构的收费标准对养老档次选择的影响。根据沐川县养老机构的收费标准，将其划分为四种不同类型：福利型（小于等于300元/月）、经济型（300～600元/月）、普通型（600～900元/月）和舒适型（900～1200元/月），所占比例分别是：69.9%、21.4%、8.3%、0.4%。可见，由于受到各种原因的影响，大部分老年人只能选择较低类型。
沐川县养老模式存在的主要问题。首先，家庭养老模式受到一定的冲击。目前，沐川县老年人仍然把家庭养老模式作为最主要和优先的选择。但是，随着社会的转型，家庭养老观念和模式受到一定程度的冲击，部分老年人的养老观念和模式开始发生新的变化，纷纷寻求新的、符合自身实际情况的养老方式。目前已经有17.1%的老年人选择机构养老模式，7.9%的选择社区养老模式，这对传统的家庭养老模式是一个不小的冲击。其次，机构养老模式发展不足。目前，沐川县的养老机构的硬、软件建设明显不足。一是数量较少、分布不合理；二是硬件设施明显不足，设备落后，功能单一，无法满足需求；三是服务功能不全，水平低下，观念滞后，服务人员素质不高；四是养老资金严重短缺。最后，社区养老模式起步迟缓、先天不足。目前，沐川县的社区养老主要有两种形式：一是街道办事处、社区、村委会对本社区内的老年人提供的养老；二是部分机关单位、企事业单位对本单位老年人提供的养老。目前，街道办事处、社区、村委会在社区养老模式的建设上存在明显的问题，他们对本社区老年人提供的养老服务形式单一、功能简单、效用较低。关于单位养老，一般单位也只是设置离退休办事机构，由于受到養老向社会转型的影响，单位养老职能将逐渐淡化，在社区养老职能尚未构建的情况下，沐川县的社区养老模式建设还需要一个相当长的发展阶段，才能适应社会发展的需要。 进一步完善沐川县养老模式的对策建议
随着社会发展，新型养老模式不断涌现，如“货币化养老”、“合居养老”以及“虚拟养老院”等，但是要解决类似沐川县这样的欠发达地区的小城镇养老问题，目前的养老模式还不太现实。就目前的现状来看，是不可能放弃家庭养老模式的，所以，我们要做的只能是在家庭养老模式的前提下，进行补充和完善。因此，以家庭养老模式为核心，完善机构养老模式，大力发展社区养老模式才是切实解决欠发达地区小城镇养老问题的主要方式。
以家庭养老模式为核心。从调查中我们发现，大部分老年人仍是希望能和家庭、熟人社会保持密切的关系，家庭养老仍然是当前沐川县养老模式的核心和重点。因此，继续提倡和完善家庭养老模式既符合沐川县的实际情况，也符合沐川县绝大多数老年人的迫切愿望，又符合几千年来中国社会传统的养老模式，还能节约大笔机构养老和社区养老建设经费，对家庭和谐、社会稳定具有重大价值和意义。所以，必须以家庭养老模式为核心，进一步宣传和弘扬养老、爱老、敬老的思想美德和优良传统。同时，政府还应对家庭养老提供政策优惠，着力解决家庭养老面临的重大难题。如由于“家庭结构”的变化引起的家庭养老难题，如农村空巢老人养老难题以及“家庭内聚力”下降对家庭养老的不良影响等。
完善机构养老模式。传统养老院只是一种收留无依无靠、无收入来源的老年人的纯福利型机构，而大部分欠发达地区的小城镇养老机构正是这种传统养老院。所以，必须大力加强养老机构建设，完善机构养老模式，整体规划，合理布局，努力提升，逐步完善。必须进一步提升机构养老的功能和作用，切实加强养老机构的软环境和硬环境建设。通过合理选址，配备功能齐全的住宅和疗养设施、娱乐设施；构建亲切、关爱的养老氛围，增强养老服务的质量和功能，提升从业人员的专业素养，健全管理等。努力将传统的养老机构建设成为环境优雅、功能齐全、服务优质的养老机构，从而为家庭养老模式提供有益的补充。
大力发展社区养老模式，加强社区建设。社区作为联系家庭和社会的一个有效纽带，发展它的养老功能，无疑将缓解家庭养老的压力，将养老慢慢过渡到社会。因此，必须大力发展社区养老模式，加强社区建设。就沐川县的具体情况来说，要大力发展社区养老模式，必须将养老工作作为社区管理部门的一项职责和职能，担负起监督、组织的功能和责任。要从“软件”和“硬件”上来加强社区建设，建立专门的职能机构，对相关人员进行专业培训和日常管理；多层次、多角度地整合社区各種资源；建立高效的社区服务功能；构建多元化的社区网络等。为老年人提供家务、娱乐、休闲、社交、康复和保健等服务，努力实现老年人“老有所养，老有所乐”。
综上所述，类似沐川县这样的欠发达地区的小城镇养老模式问题，需要逐渐改进和完善，而不是彻底的变革。在人们普遍接受家庭养老的前提下，只能从其他的一些方面来对家庭养老模式进行一定的补充。为此，建立“以家庭养老为核心，完善机构养老，发展社区养老”的养老模式是最适合欠发达地区的小城镇的养老模式。
（作者单位：乐山师范学院政治学院）