达芬奇机器人在妇科手术应用中的安全性评价

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目的:探讨达芬奇机器人手术行妇科手术的安全性、可行性及临床应用价值.方法:回顾性分析吉林省肿瘤医院于2014年10月~2019年7月完成的达芬奇机器人妇科手术患者286例的临床资料,其中恶性肿瘤183例,良性手术103例.恶性肿瘤中,99例宫颈癌,82例子宫内膜癌,1例卵巢癌,1例阴道癌.评估所有患者的临床指标,包括手术时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、腹部切口愈合时间;分析恶性肿瘤患者的淋巴结切除数目、术后并发症发生情况(出血、感染、尿潴留、肠梗阻、下肢深静脉血栓等)、总住院时间等;通过检测所有手术患者血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)浓度的变化判断手术对机体炎症反应的影响.结果:286例患者手术均顺利完成,无中转开腹,无术中大出血、脏器损伤等严重并发症.手术时间34~280min,平均(148.7±97.8)min;出血量0~170ml,平均(83±69)ml;术后肠道功能恢复时间为6~68h,平均(35.3±19.6)h;膀胱功能恢复时间10~504h;术后72h引流量9~376ml,平均(198.3±79.4)ml;引流管留置时间49~296h,平均(187.9±74.8)h;术后腹部切口拆线78~128h,平均(96.3±10.6)h;恶性肿瘤切除淋巴结切除数目7~46枚,平均(33.4±7.3)枚;住院时间85~678h,平均(304.5±107.3)h.术后感染发生6例,肠梗阻5例,血栓性并发症4例,1例单侧小腿肌间静脉血栓,1例左侧腘静脉血栓,1例PICC置管处头静脉血栓性静脉炎,1例术后5个月(放化疗)出现右小腿肌间静脉血栓,经溶栓、抗凝治疗好转;术后发生淋巴囊肿24例,其中14例出现不同程度的外阴水肿,经对症处置后均恢复良好.于术后24h测定C反应蛋白浓度为39.8~220.3mg/L,平均(109.47±38.79)mg/L;术后5d浓度为4.7~21.4mg/L,平均(19.58±5.63)mg/L.术后24h测定白介素-6浓度为10.2~18.9ng/L,平均(14.57±3.94)ng/L;术后5d浓度为3.7~12.4ng/L,平均(6.51±2.74)ng/L.结论:达芬奇机器人应用于妇科手术安全可行,值得临床推广应用.
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